¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del golpe de calor puerperal?

(1) Aura de insolación

La aparición es repentina y, a menudo, hay síntomas de aura a corto plazo antes de la aparición, lo que se denomina aura de insolación. Suele manifestarse como síntomas prodrómicos como sed, sudoración, piel húmeda, debilidad en las extremidades, náuseas, mareos, tinnitus, vértigo, opresión en el pecho, palpitaciones, etc. En este momento, la temperatura corporal es normal o ligeramente elevada, normalmente por debajo 38ºC.

(2) Insolación leve

Si los signos de insolación no se tratan a tiempo, la temperatura corporal materna aumenta gradualmente hasta superar los 38,5 ℃. Dolor de cabeza intenso, cara enrojecida, aumento de las náuseas y opresión en el pecho, pulso y respiración rápidos, ausencia de sudor, oliguria y sarpullido por sudor en todo el cuerpo.

(3) Insolación grave

La temperatura corporal supera los 40 ℃. Se presentan síntomas del sistema nervioso central como somnolencia, delirio, convulsiones y coma, acompañados de vómitos, diarrea, hemorragia subcutánea y gástrica. Tez pálida, pulso rápido, frecuencia cardíaca acelerada, respiración rápida, presión arterial disminuida, pupilas contraídas y luego dilatadas y varios reflejos nerviosos desaparecieron. Sin un rescate oportuno, puede ocurrir la muerte debido a insuficiencia respiratoria y circulatoria, edema pulmonar y edema cerebral. Los supervivientes también suelen sufrir secuelas graves en el sistema nervioso central.

La ALT, AST y LDH séricas están elevadas en pacientes con insolación grave, alcanzando un máximo en 1 a 4 días; la ictericia aparece después de 2 a 3 días. Creatinina elevada, nitrógeno ureico y CPK, acidosis metabólica, potasio elevado, calcio elevado, hemoconcentración (hemoglobina y hematocrito elevados) y anomalías de las ondas ST y T en el electrocardiograma. Las proteínas urinarias y los cilindros fueron positivos.