¿Cuáles son las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y métodos de tratamiento de la retención urinaria posparto?

La cantidad de orina después del parto es pequeña, el goteo es difícil de salir o la orina se bloquea y la orina permanece en la vejiga, lo que se denomina retención urinaria posparto. Los catéteres urinarios se utilizan comúnmente en obstetricia para conducir la orina. Si no se realizan, el catéter se cerrará. Se puede hacer una vez, pero si se hace durante mucho tiempo, provocará infección uretral, hinchazón y dolor, y el dolor será indescriptible.

Esta enfermedad pertenece a la categoría de “Long Shu” en la medicina tradicional china. Aquellos con dificultad para orinar, falta de goteo y una enfermedad relativamente leve se llaman "Largos"; aquellos con dificultad para orinar, goteo bloqueado y una enfermedad más aguda se llaman "Shu". Aunque existe una diferencia entre orinar y orinar, ambos se refieren a la dificultad para orinar. La diferencia es solo de grado. A veces la micción comienza con un goteo pero la cantidad es pequeña y luego se cierra y el flujo no es claro. Por lo tanto, a menudo se les llama orinar.

1. Causas y patogénesis La suavidad de la orina de las personas normales depende de la transformación normal del qi del triple energizante, pero la raíz de la transformación del qi del triple energizante proviene de la esencia almacenada en los riñones. El riñón controla el agua y los líquidos y controla las heces, y está relacionado con la vejiga como exterior e interior. El riñón controla el agua, lo que significa que juega un papel extremadamente importante en la regulación del equilibrio de los líquidos corporales en el cuerpo. La distribución y excreción de los fluidos corporales depende principalmente de la transformación del qi de los riñones. Si la transformación del qi de los riñones es normal, la apertura y el cierre de los riñones serán adecuados.

En condiciones fisiológicas, el agua es recibida por el estómago, transferida por el bazo y purificada por los pulmones, y luego llega a los riñones, luego, a través de la función de transformación del qi de los riñones, el agua clara regresa. Distribuida por todo el cuerpo, la turbidez se transfiere a la vejiga y se excreta del cuerpo, manteniendo así el equilibrio del metabolismo de los líquidos corporales. Si la función de transformación del qi del riñón es anormal, será difícil cerrar y abrir la puerta y puede ocurrir retención urinaria posparto.

Además, si el pulmón no logra purificarse y descender, el orden áureo no es tan bueno como el capital; el bazo no logra transmitir, el grado ascendente y descendente se pierde, el hígado no logra dispersarse; el estancamiento del qi no aumenta, la estasis de la estasis es interna y la transformación del qi está bloqueada, etc., todo puede tratarse. Afecta la gasificación del triple quemador y conduce a la retención urinaria posparto.

2. Manifestaciones clínicas y diagnóstico

1. Las manifestaciones clínicas incluyen palidez de rostro, labios y uñas, falta de energía y pereza, fatiga y mareos. A menudo, debido al mal calor exógeno, el calor húmedo se estanca en el quemador triple y la obstrucción urinaria, el bebé necesita nacer a través de varios métodos. Después del parto, tuvo dificultades para defecar, se bloqueó gradualmente, la parte inferior del abdomen se distendió, el abdomen se negó a ser presionado, las heces a menudo estaban secas, la micción se bloqueó, la distensión abdominal y el dolor lumbar eran difíciles de evacuar y las extremidades estaban frío. Se utilizó un catéter uretral para conducir la orina y la orina era de color rojo oscuro. El catéter se cateterizó de 4 a 5 veces al día. La uretra se hinchó gradualmente y se volvió dolorosa mientras se dejaba el catéter en su lugar. La temperatura corporal aumenta, el corazón y los pulmones son normales en la auscultación, la respiración y el pulso cambian poco y la presión arterial suele ser baja. La hemoglobina es baja, los glóbulos blancos aumentan y los neutrófilos también aumentan. La microscopía de orina muestra glóbulos rojos y glóbulos blancos. El examen ginecológico mostró dolor uterino y distensión de la vejiga.

2． El diagnóstico se basa en las principales manifestaciones clínicas de esta enfermedad: pequeña cantidad de orina después del parto, dificultad para gotear o incluso obstrucción de la orina y permanencia de la orina en la vejiga.

Hay que diferenciar la retención urinaria posparto de enfermedades como la estranguria, el síndrome, el edema, la distensión abdominal y la transcitosis.

3. Diferenciación y tratamiento del síndrome

1. Tipo de vejiga húmeda y caliente

Diagnóstico del síndrome: la micción posparto está bloqueada, o la cantidad es muy pequeña y corta, roja y caliente, la parte inferior del abdomen está distendida, la boca está amarga y pegajosa, o la persona tiene sed y no quiere beber, o tiene dificultad para defecar. El pelaje en la base es amarillo y grasoso, la lengua es roja y el pulso es rápido.

El tratamiento consiste en eliminar el calor y favorecer la humedad.

El polvo Bazheng recetado está aromatizado con: 10 g de cada uno de Qumai, Xianzhu, ruibarbo, gardenia y Akebia, 15 g de cada uno de semillas de plátano, talco y Rehmannia Rehmanniae, 10 g de cada uno de Anemarrhena, Cortex Phellodendri y 6g de regaliz. 1 dosis al día, hervir en agua, tomar 3 veces divididas.

Para quienes quieran reducir la distensión y el dolor abdominal, añadir 10g cada uno de Citrus aurantium y cáscara abdominal; para quienes tengan sed y no quieran beber, añadir 10g cada uno de Pueraria lobata y raíz de Carrizo.

2． Tipo de congestión por calor pulmonar

Diferenciación del síndrome: micción posparto bloqueada o incómoda, garganta seca, polidipsia, dificultad para respirar o tos. La saburra de la lengua es fina y amarilla y el pulso es rápido.

Puede eliminar el calor de los pulmones y diluir los canales de agua.

La bebida Qingfei recetada está aromatizada con: 10 g de corteza de morera, escutelaria, Akebia y gardenia; 15 g de Poria, Ophiopogon japonicus, semilla de Plantago, Trichosanthes trichosanthes y Shiwei. 1 dosis al día, decocida en agua, repartida en 3 tomas.

Para tos intensa y asma, añadir 6g de efedra y 10g de almendra.

3． Estancamiento pulmonar y tipo de estasis sanguínea

Diagnóstico de síntomas: estado de ánimo deprimido o irritabilidad y enojo, obstrucción urinaria posparto, goteo bloqueado, abdomen inferior distendido y doloroso, inquietud por un momento, tez pálida y labios rojo oscuro. . La saburra de la lengua es fina y amarilla y el pulso es resbaladizo y rápido.

El tratamiento se utiliza para guiar la estasis sanguínea y eliminar el calor para aliviar el Jiao inferior.

El polvo diurético Huoxue recetado está aromatizado con: 10 g de semilla de melocotón, gardenia, talco, rizoma, quinua, plátano y Akebia, 5 g de Cimicifuga y 6 g de regaliz. 1 dosis al día, decocida en agua, repartida en 3 tomas.

Suma y resta 6 g de Bupleurum y 10 g de Curcuma para el estancamiento hepático severo; para aquellos con distensión y dolor en la parte inferior del abdomen, agrega 10 g de Citrus aurantium, nuez de betel y rábano.

4． Tipo de obstrucción del tracto urinario

Diagnóstico del tipo de obstrucción del tracto urinario: La orina posparto gotea, o la orina es como una línea delgada, o incluso bloqueada, con distensión y dolor en la parte inferior del abdomen. La lengua es de color púrpura oscuro o tiene petequias y el pulso es astringente.

El tratamiento puede eliminar la estasis sanguínea, disipar el estancamiento y limpiar los canales de agua.

La receta de Dandang Pills es de sabores: 20 g de astrágalo, 15 g de salvia, 10 g de raíz de angélica, raíz de achyranthes, pangolín, semilla de melocotón y ruibarbo, y 6 g de sal de Glauber.

Para estasis sanguínea severa, agregue 10 g de cada uno de Jingsanleng y Curcuma zedoaria; para aquellos con púrpura, agregue 10 g de cada uno de Rehmannia glutinosa y Danbark.

5． Tipo de hundimiento Zhongqi

Diagnóstico del síndrome de distensión abdominal posparto, cuando uno quiere orinar pero no puede orinar, o la cantidad es pequeña pero no suave, fatiga mental, pérdida de apetito, dificultad para respirar y voz baja. La lengua es pálida, el pelaje fino y el pulso débil.

El tratamiento puede aumentar la claridad y reducir la turbidez, transformar el qi y la diuresis.

La decocción de Buzhong Yiqi y la decocción de Chunjiang con receta están aromatizadas: 30 g de astrágalo, 10 g de Atractylodes, Angelicae, Polyporus, Bupleurum y Alisma de cada una, 15 g de Codonopsis pilosula y Poria cocos de cada una, 6 g de cáscara de mandarina cada una. , cohosh y regaliz . 1 dosis al día, hervir en agua, tomar 3 veces divididas.

Para pacientes con deficiencia severa de qi, agregue 10 g de ginseng y heterophylla; para aquellos con boca y lengua secas, agregue 20 g de Ophiopogon japonicus y 10 g de polen.

6． Tipo de deficiencia de yang de riñón

Síndrome de diferenciación después del parto, la micción está bloqueada o el goteo es incómodo y la excreción es débil. Su rostro estaba pálido, su expresión era tímida, tenía miedo al frío, su cintura y sus rodillas estaban frías, doloridas y débiles. La lengua es pálida, la saburra blanca y el pulso es fino y débil.

El tratamiento consiste en calentar el yang y reponer el qi, tonificar el riñón y la diuresis.

Las píldoras Jisheng Shenqi recetadas están aromatizadas con: 15 g de Rehmannia glutinosa, Poria cocos, Huaishan, semilla de plátano y Achyranthes bidentata de cada uno, 10 g de Cornus officinale, Alisma y corteza de Paewan de cada uno, 5 g de acónito, y 3g de Canela. 1 dosis al día, hervir en agua, tomar 3 veces divididas.

Para fatiga y debilidad severas, añadir 20g de Astragalus membranaceus y 10g de Codonopsis pilosula; para distensión y dolor abdominal severo, añadir 10g cada uno de Citrus aurantium y cáscara abdominal.

7. Tipo de agotamiento del yin del riñón

Diagnóstico de síntomas tras el parto: ganas de orinar pero no poder hacerlo, sequedad de garganta, malestar, manos, pies y corazón calientes. La lengua es de color rojo claro y el pulso es filiforme y rápido.

Tratamiento y nutrición del yin del riñón.

Las píldoras Liuwei Dihuang y la decocción Zhuling recetadas están aromatizadas con: 15 g de cada uno de Rehmannia glutinosa, ñame chino y Poria cocos, y 10 g de cada uno de Cornus officinale, Alisma, paeonol, Polyporus polyporus y piel de burro. gelatina (yanghua). 1 dosis al día, hervir en agua, tomar 3 veces divididas.

Para aquellos con garganta seca y malestar severo, agregue 10 g de Ophiopogon japonicus y Scrophulariaceae; para aquellos con tez pálida y anemia, agregue 10 g de Angelicae Sinensis, Raíz de peonía blanca y Ligusticum Chuanxiong.

4. Tratamiento adyuvante

1. Los medicamentos patentados incluyen Jinkui Shenqi Pills y Tongguiling.

2． Prescripción

(1) Para aquellas personas con retención urinaria posparto, primero utilice métodos de micción inducida, como compresas calientes, masajes, escuchar el sonido del agua corriente, etc.

(2) 7 hojas de sauce (Sauce llorón). Lávalas y sécalas y mastícalas directamente. Tómalas con agua hervida o guisada. Generalmente podrás orinar después de 30 minutos.

3． Prescripción de tratamiento externo

(1) 100 g de cebollas verdes frescas, trituradas y aplicadas en el ombligo (adecuadas para el estancamiento del hígado y la estasis sanguínea).

(2) 15 g de piel de jengibre, 2 dientes de ajo, 10 cebolletas blancas, la cantidad adecuada de sal, añadir un poco de agua y triturar hasta obtener una pasta. Al usarlo, aplícalo en el ombligo, cúbrelo con papel plástico, asegúralo con cinta adhesiva y luego ponle la bolsa de agua caliente. Después de tomar el medicamento, hay una sensación de calor que sube al abdomen. Si siente ardor, retire la bolsa de agua caliente.

(3) Tome 300-500 g de cebolla verde o ajo, tritúrelos hasta obtener una pasta, envuélvalos con una gasa y aplíquelos en el área de la vejiga llena debajo del ombligo y el hueso suprapúbico (es decir, Zhongji , Guanyuan y Qihai), quítelo después de 15 a 30 minutos, pida al paciente que orine y ponga unos 300 ml de agua hirviendo en la cuña para obtener mejores resultados.

5. Cuidados de enfermería

(1) Manténgase abrigado después del parto para evitar resfriarse. Puede aplicar una compresa caliente en la parte inferior del abdomen o masajear el área de la vejiga para calentar la sangre.

(2) Mantenga un estado de ánimo cómodo, explíquele claramente al paciente y evite que una carga mental excesiva agrave la afección.

(3) Cuando la retención urinaria es severa se puede utilizar una sonda urinaria, pero debe desinfectarse estrictamente. Cuando la medicina china haya hecho efecto, se podrá retirar el catéter urinario.

(4) La dieta debe ser ligera y nutritiva. Evitar alimentos crudos, fríos, picantes, ácidos, grasosos y de difícil digestión.

(5) Presta atención a la limpieza de la vulva. Cuando el flujo vaginal es excesivo o poco claro, lo mejor es lavarlo con agua tibia varias veces al día y limpiar la vagina con un paño limpio.

(6) La sala debe estar silenciosa y oscura para evitar estimulación. El personal de enfermería debe prestar atención a los cambios en la cara, el pulso y la presión arterial del paciente.

(7) Para pacientes con retención urinaria posparto, el recién nacido puede ser alimentado por separado para evitar aumentar la carga para el paciente.

(8) No tengas miedo de tomar medicina china internamente debido a la micción no resuelta. Debes insistir en tomarla 3 veces al día.

(9) Las personas que han estado enfermas durante mucho tiempo y están físicamente débiles deben realizar ejercicio físico para desarrollar la confianza necesaria para vencer la enfermedad.

(10) Evite las relaciones sexuales y preste atención al aumento o disminución de ropa para prevenir resfriados.