¿Qué son los gusanos transmitidos por la sangre? ¿Cómo tratar (comúnmente conocidos como gusanos chupadores de sangre)?

La esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria endémica causada por Schistosoma japonicum que parasita a los humanos. Hay tres tipos principales de esquistosomiasis que parasitan a los humanos: Schistosoma haematobium, que prevalece en el norte de África; Schistosoma mansoni, que prevalece en América Latina y África central; y Schistosoma japonicum, que prevalece en Asia. Debido a que en nuestro país sólo prevalece la esquistosomiasis japonicum, generalmente se la denomina esquistosomiasis japonicum. La esquistosomiasis japonesa es gravemente endémica en la cuenca del río Yangtze y en 13 provincias, municipios y regiones autónomas al sur del río Yangtze en mi país. En los primeros días de la liberación, se estimaba que había más de 10 millones de pacientes. Es la enfermedad parasitaria más grave en China. Después de la liberación, el gobierno llevó a cabo una labor de prevención y control a gran escala y la epidemia quedó básicamente bajo control. Sin embargo, durante la Revolución Cultural, la esquistosomiasis resurgió y se propagó debido a la interrupción de los esfuerzos de prevención. Todavía tenemos que llevar a cabo activamente trabajos de prevención y control.

La patogénesis de la esquistosomiasis aguda no está clara. Actualmente se cree que se trata de una enfermedad por complejos inmunitarios o enfermedad del suero. En las primeras etapas de la infección por esquistosomiasis, las cercarias y las larvas migratorias pueden estimular al huésped para que produzca anticuerpos, pero los niveles de anticuerpos son bajos. Cuando los gusanos infantiles se convierten en adultos maduros y ponen una gran cantidad de huevos, las grandes cantidades de antígenos solubles en huevos liberados por los huevos estimulan al huésped a producir rápidamente anticuerpos. En el caso de un exceso de antígenos, se forman complejos antígeno-anticuerpo solubles. causando daño vascular y causando enfermedades. La enfermedad puede terminar cuando se forman nuevos anticuerpos rápidamente y exceden la cantidad de antígeno, o cuando se forma tejido de granulación alrededor de los óvulos para secuestrar el antígeno.

Durante mucho tiempo, el tartrato de potasio y antimonio ha sido el principal medicamento específico. Pero también tiene algunas desventajas, como una alta toxicidad, un tratamiento prolongado y la necesidad de inyección intravenosa. En la década de 1970, se descubrió que el praziquantel era muy eficaz, poco tóxico, de corta duración y eficaz cuando se tomaba por vía oral. Fue un gran avance en la historia de la prevención y el control de la esquistosomiasis y ahora ha reemplazado por completo al tartrato de antimonio y potasio.

[Tratamiento]

(1) El apoyo y el tratamiento sintomático de pacientes con fiebre alta persistente en la fase aguda se pueden usar primero con hormonas adrenocorticales o antipiréticos para aliviar los síntomas de intoxicación y enfriar. la temperatura. Para los pacientes crónicos y avanzados, se debe fortalecer la nutrición, administrar una dieta rica en proteínas y multivitaminas y prestar atención al tratamiento de la anemia. Cuando la cirrosis hepática tiene hipertensión portal, se debe reforzar el tratamiento hepático y el tratamiento quirúrgico. Las personas con otras enfermedades parasitarias intestinales necesitan tratamiento antiparasitario.

(2) Tratamiento patógeno

(1) El praziquantel es un compuesto de pirazina, un polvo cristalino incoloro e inodoro. Ligeramente soluble en etanol, insoluble en agua. Mata larvas, niños y adultos. Se absorbe fácilmente en el intestino después de la administración oral y la concentración en sangre alcanza su punto máximo en aproximadamente 5/2 horas. El hígado tiene la concentración más alta del cuerpo y los metabolitos se excretan en la orina dentro de las 24 horas. En la actualidad, el contenido de fármaco de las tabletas domésticas ordinarias y de las tabletas con cubierta entérica es de 0,2 gy 0,05 g respectivamente. La dosis total para el tratamiento clínico de la esquistosomiasis aguda es de 1,20 mg/kg y para los niños es de 1,40 mg/kg. Debe tomarse durante 4 a 6 días, 2 a 3 veces al día, y la tasa de curación es del 1,000%. . Para pacientes crónicos y avanzados, la dosis total para un ciclo de tratamiento es de 60 mg/kg para adultos y 70 mg/kg para niños, dividida en 1 a 2 días, 3 veces al día. Los efectos secundarios son pocos y leves e incluyen mareos, fatiga, sudoración y dolor abdominal leve. El fármaco tiene las ventajas de una alta eficacia, baja toxicidad y un tratamiento corto, y actualmente es un fármaco contra la esquistosomiasis ideal.

(2) nigiociamina (amoscanato): Es un polvo de color naranja, insoluble en agua. Es un antihelmíntico de amplio espectro y eficaz contra cuatro tipos de esquistosomiasis en pruebas con animales. Después de la administración oral, se absorbe en el intestino delgado y la mayor concentración se distribuye en el hígado. Se excreta en la bilis y la orina, la porción excretada en la bilis puede reabsorberse para la circulación enterohepática. Algunos de ellos pueden cruzar la barrera hematoencefálica y penetrar en el tejido cerebral. La dosis terapéutica total es de 7 mg/kg, no superando la dosis máxima los 350 mg, dividida en tres partes iguales y tomada antes de acostarse todas las noches. Durante el tratamiento, es recomendable llevar una dieta baja en grasas y evitar fumar. Es adecuado para todas las etapas de la esquistosomiasis, con una eficacia a largo plazo del 85%. No debe ser utilizado por mujeres con hepatitis al final de 1 año, hepatitis crónica, cirrosis hepática, esquistosomiasis en etapa avanzada con disminución significativa de la función hepática, antecedentes de enfermedades mentales, neurosis y mujeres durante el embarazo o la lactancia. Los pacientes con cardiopatía estructural deben utilizarlo con precaución. Los efectos secundarios del fármaco incluyen mareos, fatiga, mareos, marcha errática, ensoñaciones, anorexia, náuseas, diarrea, dolor abdominal, dolor de hígado, etc. Algunos presentan entumecimiento de las extremidades, temblores musculares, nistagmo, latidos prematuros, arritmia, etc. , disminuyó después de una semana de abstinencia del medicamento. Algunos pacientes pueden desarrollar ictericia y cambios en la función hepática. Ocasionalmente se observa el síndrome A-S-S.

(3) La pararosnailina (pamoato) es un colorante rojo de polifenilmetano.

Puede inhibir la acetilcolinesterasa, provocando una acumulación endógena de acetilcolina, provocando parálisis de las ventosas, parálisis de los insectos, separación del plegamiento y migración del hígado. Tiene un buen efecto curativo en todas las etapas de la esquistosomiasis. Cada tableta pesa 0,1 g, la dosis diaria total es de 50 ~ 60 mg/kg, se toma tres veces y el ciclo de tratamiento es de 20 o 28 días. La eficacia a largo plazo es superior al 90%. Los efectos secundarios del fármaco incluyen mareos, mareos, visión borrosa, fatiga, palpitaciones y síntomas gastrointestinales. En casos graves, pueden producirse reacciones alérgicas como erupción sistémica y agranulocitosis. Usar con precaución en pacientes con disfunción hepática y renal.

(4) Tratamiento combinado de nitrofurazona y triclorfón: la nitofuracilina es inodoro e insípido. Después de la administración oral, la nitrofurantoína se absorbe principalmente en el intestino delgado y ingresa a la vena mesentérica superior y al sistema de la vena porta, matando tanto a los adultos como a las larvas de Schistosoma japonicum. Debido a la degradación en el tracto gastrointestinal superior, tiene poco efecto sobre los gusanos parásitos de la vena mesentérica inferior y sus ramas, y su efecto clínico es pobre cuando se usa solo. El triclorfón inhibe la actividad de la colinesterasa y provoca parálisis y metástasis hepáticas. La combinación de los dos fármacos tiene un efecto sinérgico. El curso de tratamiento es de 10 días y la dosis diaria es de 60 mg/kg para adultos y 70 mg/kg para niños. La dosis máxima diaria para adultos no supera los 3 g. Administre la mitad de la dosis durante los primeros 65,438+0~2 días para reducir las reacciones, luego use la dosis completa durante 8 días.

El triclorfón tiene baja toxicidad y se hidroliza fácilmente en diclorvós en solución alcalina, aumentando sus efectos tóxicos y secundarios. La combinación de estos dos fármacos tiene un efecto sinérgico. Del segundo al tercer día de tratamiento con furopiramida, coloque 1 supositorio en el recto a 10 cm del ano todas las noches y levante los glúteos durante media hora. * * * Después de tres usos, la tasa de conversión de óvulos alcanza el 90%. Triclorfón 100~ inyección intramuscular diaria.

Efectos secundarios: La fruprofenamina puede provocar reacciones gastrointestinales como pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y sangre en las heces; también puede provocar espasmos musculares y síntomas neuropsiquiátricos. aliviarse por sí solos. En casos graves, suspender el tratamiento. El triclorfón puede provocar síntomas gastrointestinales como mareos, dolor de cabeza, insomnio, sudoración y salivación, que pueden aliviarse después del tratamiento sintomático sin afectar la continuación del tratamiento. El síndrome de Asperger puede ocurrir en pacientes individuales y puede tratarse con antídotos como atropina y pralidoxima, y ​​puede suspenderse el tratamiento con triclorfón. El tratamiento combinado está prohibido en enfermedades como enfermedades mentales, neurosis, úlceras, nefritis, hepatitis y otras enfermedades.

Otros fármacos antiesquistosomiasis: subgalato de antimonio sódico oral (antimonio-273) y antimoniato de potasio intravenoso. Actualmente se utiliza con menos frecuencia.