¿Qué hacer ante el estreñimiento?
Los pacientes con estreñimiento primero deben eliminar el estreñimiento causado por enfermedades orgánicas y luego adoptar un tratamiento integral de acuerdo con la gravedad, la causa y el tipo de estreñimiento, incluido el tratamiento de vida general, el tratamiento farmacológico y la biorretroalimentación. entrenamiento, tratamiento quirúrgico, etc., para restaurar la fisiología normal de la defecación. Preste atención a la terapia de vida, fortalezca la educación de los pacientes, adopte hábitos alimentarios razonables, como aumentar el contenido de fibra dietética y beber agua para mejorar la estimulación del colon, desarrolle buenos hábitos de defecación, como defecar por la mañana, defecar a tiempo cuando se sienta cómodo y evitar la defecación forzada. Incrementar los niveles de actividad. Durante el tratamiento, se debe prestar atención a la eliminación del exceso de heces en el recto distal; es importante ajustar activamente la mentalidad, lo cual es extremadamente importante para un tratamiento eficaz.
2. Terapia farmacológica
(1) Los laxantes de volumen incluyen principalmente celulosa soluble (pectina, plátano, salvado de avena, etc.) y fibra insoluble (fibra vegetal, Su de madera, etc. ). Los laxantes volumétricos tienen un buen efecto sobre el estreñimiento del embarazo o el estreñimiento leve debido a su inicio lento, pequeños efectos secundarios y seguridad, pero no son adecuados para el tratamiento laxante rápido del estreñimiento temporal.
(2) Los laxantes lubricantes pueden lubricar la pared intestinal, ablandar las heces, hacer que las heces sean fáciles de excretar y son fáciles de usar, como el kaiselu, el aceite mineral o la parafina líquida.
(3) Los laxantes salinos, como el sulfato de magnesio, la leche de magnesia, etc., pueden provocar reacciones adversas graves y deben utilizarse con precaución en la práctica clínica.
(4) Los fármacos comúnmente utilizados como laxantes osmóticos incluyen lactulosa, sorbitol y polietilenglicol 4000. Es adecuado para la impactación fecal o como tratamiento temporal para el estreñimiento crónico. Es una mejor opción para pacientes con estreñimiento que no son efectivos con los laxantes de volumen.
(5) Los laxantes estimulantes incluyen los laxantes vegetales que contienen antraquinonas (ruibarbo, corteza de cáscara, sen, aloe vera), fenolftaleína, aceite de ricino, diésteres, etc. Los laxantes estimulantes sólo deben usarse cuando los laxantes de volumen y los laxantes de sal son ineficaces, y algunos de ellos son muy fuertes y no deben usarse por períodos prolongados. El uso prolongado de laxantes de antraquinona puede causar depresión del colon o colon laxante, provocando atrofia del músculo liso y daño al plexo mientérico intestinal, pero agrava el estreñimiento y puede revertirse después de la abstinencia del fármaco.
(6) Los potenciadores de la motilidad mosaprida e itoprida pueden promover la motilidad gastrointestinal, y la procubida puede actuar selectivamente sobre el colon y puede seleccionarse según la situación.
3. Asistencia instrumental
Si las heces son duras y estancadas en el recto cerca del ano, o el paciente es anciano y frágil, con poca o falta de motivación para defecar, hidroterapia de colon. o se puede utilizar un enema de limpieza.
4. Terapia de biorretroalimentación
Se puede utilizar en pacientes con estreñimiento y disfunción de los músculos anorrectales y del suelo pélvico, y tiene buenos efectos a largo plazo. La terapia de biorretroalimentación puede entrenar a los pacientes para que relajen los músculos del suelo pélvico durante la defecación y coordinen las actividades de los músculos abdominales y del suelo pélvico durante la defecación. Para pacientes con umbral de defecación anormal, se debe prestar atención a la reconstrucción del reflejo de defecación y al ajuste del entrenamiento de la percepción de la defecación. No existen especificaciones específicas para el plan de entrenamiento y la intensidad del entrenamiento es alta, pero es seguro y eficaz. Para pacientes con disfunción del suelo pélvico, se debe priorizar el tratamiento de biorretroalimentación sobre el tratamiento quirúrgico.
5. Terapia cognitiva
Los pacientes con estreñimiento severo suelen tener factores o trastornos psicológicos como ansiedad o incluso depresión. Se debe administrar terapia cognitiva para ayudar a los pacientes a eliminar la tensión. Se deben administrar tratamientos antidepresivos y ansiolíticos si es necesario, y se debe invitar a un psicólogo para que ayude en el diagnóstico y el tratamiento.
6. Terapia quirúrgica
Los tratamientos anteriores no son efectivos para el estreñimiento refractario severo. Si el estreñimiento se debe a una disfunción de la transmisión colónica y la afección es grave, se puede considerar el tratamiento quirúrgico, pero el efecto a largo plazo de la cirugía aún es controvertido y la selección de casos debe ser cuidadosa. Dentro del enorme grupo de enfermedades del estreñimiento, muy pocas personas necesitan realmente tratamiento quirúrgico.
1. Evite comer muy poco o alimentos demasiado finos y sin residuos para reducir la estimulación del movimiento del colon.
2. Evite alterar los hábitos de defecación: el estreñimiento es propenso a ocurrir debido a factores mentales, cambios en los patrones de vida, fatiga excesiva por viajes de larga distancia, etc.
3. Evite el abuso de laxantes: El abuso de laxantes puede debilitar la sensibilidad de los intestinos, generar dependencia a ciertos laxantes y provocar estreñimiento.
4. Ordenar razonablemente la vida y el trabajo para lograr un equilibrio entre trabajo y descanso. Las actividades culturales y deportivas adecuadas, especialmente los ejercicios de los músculos abdominales, favorecen la mejora de la función gastrointestinal, que es más importante para los trabajadores mentales que permanecen sentados durante mucho tiempo y están muy concentrados.
5. Desarrolla buenos hábitos de defecación, defeca regularmente todos los días, forma un reflejo condicionado y establece un buen patrón de defecación. No lo ignore cuando defeque y defeque rápidamente. El entorno y la postura para la defecación deben ser lo más convenientes posible para evitar inhibir la defecación y alterar los hábitos de defecación.
6. Se recomienda que los pacientes beban al menos 6 vasos de 250 ml de agua todos los días, hagan ejercicio moderado y desarrollen el hábito de defecar con regularidad (dos veces al día, 15 minutos cada vez). Después de despertarse y comer, la actividad potencial de acción del colon aumenta, empujando las heces hacia el extremo distal del colon, por lo que es más fácil defecar por la mañana y después de comer.
7. Trate rápidamente la fisura anal, la infección perianal, la anexitis y otras enfermedades. Utilice laxantes con precaución y evite el uso de métodos estimulantes fuertes como el lavado de colon.