¿A qué debo prestar atención después de la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado posterior? Hola: 1. Síntomas comunes después de la cirugía 1. Dolor posterior La técnica principal actual para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior es el uso de tendón autógeno del tendón de la corva. Este dolor postoperatorio generalmente se debe al daño del tejido subcutáneo y la fascia profunda por parte del removedor del tendón, que se manifiesta como dolor detrás de la articulación del muslo o de la rodilla. Este dolor generalmente dura aproximadamente 1 semana después de la cirugía y algunos pacientes no sienten ningún dolor. A veces, puede salir una pequeña cantidad de sangrado debajo de la piel, lo que también puede causar irritación y dolor. Los pacientes pueden observar por sí mismos y es normal ver congestión subcutánea, sensibilidad leve y ninguna hinchazón evidente detrás del muslo o la articulación de la rodilla. Este dolor es leve o doloroso, generalmente aparece aproximadamente 1 semana después de la cirugía y dura de 3 a 4 semanas. 2. La temperatura corporal aumenta ligeramente después de la cirugía, dentro de los 38°C, y dura menos de 4 días. Es normal absorber calor después de la cirugía. Si su temperatura corporal supera los 38 °C o dura más de 4 días, aunque su temperatura corporal sea de alrededor de 37,5 °C, debe tener cuidado con la infección posoperatoria o la infección respiratoria y buscar atención médica lo antes posible. 3. Hinchazón de la articulación Después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, la articulación de la rodilla generalmente se hincha. El grado de hinchazón varía según el grado de daño del cartílago. En pacientes leves, la hinchazón mejorará entre 4 y 6 semanas después de la cirugía y, por lo general, puede disminuir dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía. Si el daño del cartílago es grave, también hay pacientes con inflamación de la articulación de la rodilla entre 6 y 8 meses después de la cirugía. En general, se recomienda que los pacientes con inflamación de la articulación de la rodilla durante más de 3 meses busquen atención médica de inmediato. La hinchazón de la articulación de la rodilla suele deberse a la acumulación de líquido. Si la articulación de la rodilla está evidentemente hinchada y tensa (a veces acompañada de un aumento de la temperatura corporal), se debe acudir a la consulta externa. El cirujano decidirá si se realiza la punción, el drenaje y la aplicación de un vendaje compresivo en función de la situación. Para una hinchazón leve dentro de los 3 meses, si la articulación de la rodilla se está recuperando de la flexión y otros ángulos, se puede reforzar la aplicación de hielo (ver más abajo). Si se ha restablecido el rango de movimiento de la articulación de la rodilla, puede usar una loción extraarticular y Voltaren oral para reducir la inflamación y, al mismo tiempo, fortalecer los músculos de la articulación de la rodilla con ejercicios de fuerza (ver más abajo). 4. Después de la reconstrucción de la congestión del maléolo medial, habrá una pequeña cantidad de sangrado en la abertura del tendón o del hueso del ligamento cruzado anterior. Si la cantidad de sangrado es superior a 20-30 ml, no se puede absorber cerca. El sangrado que no se puede absorber permanecerá en la parte inferior del tobillo medial a lo largo del espacio entre la fascia subcutánea y profunda, filtrándose lentamente, formando hematomas y otros hematomas debajo de la piel, provocando un dolor leve. Este fenómeno generalmente ocurre entre 7 y 10 días después de la cirugía y dura entre 3 y 4 semanas. 5. Entumecimiento de la piel. El área especial para el entumecimiento es el lado externo frontal e inferior de la incisión del tendón o el lado interno de la pantorrilla. Otras áreas deben adormecerse. La causa de este entumecimiento de la piel es la lesión del nervio safeno al extraer el tendón del tendón de la corva. Algunos estudios clínicos creen que la incisión oblicua puede reducir la lesión del nervio safeno al extirpar los tendones, pero no puede evitarla de manera efectiva. Este entumecimiento no afecta la vida del paciente pero puede causar una leve molestia o pánico. La mayor parte del entumecimiento se recupera entre 3 y 6 meses después de la cirugía y algunos duran hasta aproximadamente 1 año después de la cirugía. 6. Tener dificultad para caminar. La llamada dificultad para caminar es el fenómeno de "cojear" al caminar. En general, es común que la extensión de la articulación de la rodilla quede limitada después de la cirugía. En la etapa inicial después de la cirugía, algunos pacientes tienden a concentrarse en ejercicios de flexión de la rodilla, y la extensión de la rodilla suele tener una diferencia de 3 a 5 grados, por lo que el paciente "arrastrará las piernas" al caminar, lo que provocará cojera. En este caso, se debe acudir a un consultorio ambulatorio para ver a un cirujano. El médico reforzará puntualmente los ejercicios de extensión tras descartar otras causas de la flexión limitada de la rodilla. Hay otras dos situaciones: una es la atrofia muscular alrededor de la articulación de la rodilla y la solución es fortalecer ejercicios de fuerza. 2. Combinado con cirugías como reparación de cartílago y sutura de menisco, la marcha con carga de peso se retrasa en comparación con las cirugías reconstructivas generales. La solución es aumentar adecuadamente el tiempo de caminata y encontrar la sensación de equilibrio en ambas extremidades inferiores. Otro fenómeno común que dificulta la marcha es la falta de flexibilidad en la flexión y extensión de la articulación de la rodilla, que es especialmente evidente después de que el movimiento de la articulación de la rodilla se restablece por completo aproximadamente 2 meses después de la operación. Esto está relacionado con las altas expectativas del paciente en este momento. . Si la flexibilidad normal no es suficiente, mejorará con la actividad general. Aproximadamente 5 meses después de la cirugía, la flexibilidad de la articulación de la rodilla generalmente volverá a la normalidad. 2. Preguntas frecuentes y precauciones durante la rehabilitación 1. Uso de aparatos ortopédicos después de una cirugía del ligamento cruzado anterior En el Instituto de Medicina Deportiva del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, el uso de aparatos ortopédicos se conoce comúnmente como "férula flexible". Generalmente, la férula debe usarse estrictamente de acuerdo con los requisitos de rehabilitación. Úselo las 24 horas del día durante el primer mes, quíteselo por la noche durante el segundo mes y úselo cuando camine al aire libre durante el tercer mes. Algunos pacientes con buena fuerza en la articulación de la rodilla deben dejar que su médico decida si deben suspender el uso de férulas antes de tiempo. La función principal de la férula es mantener la estabilidad de la articulación de la rodilla, proteger los ligamentos reconstruidos y evitar el estiramiento excesivo. Por supuesto, si los músculos de la articulación de la rodilla están sobreprotegidos, se debe discutir el equilibrio entre ambos con el médico; . Un problema común con los frenillos es que "se caen". La solución proviene de la experiencia del paciente: envuelva una toalla doblada en la parte superior del maléolo medial, luego envuelva el velcro más bajo de la toalla y apriete el velcro de abajo hacia arriba.
2. La práctica de doblar las rodillas provocará dolor, que varía de persona a persona. Los pacientes que siguen un estricto programa de rehabilitación generalmente no tienen problemas. Al mismo tiempo, los pacientes que se someten a una cirugía de reparación de la articulación de la rodilla para estabilizar estructuras como las suturas del menisco y los ligamentos colaterales mediales tendrán cierta dificultad para doblar las rodillas y el dolor será levemente intenso, por lo que deben tener perseverancia. Cabe señalar que al doblar las rodillas, no las doble demasiado rápido desde la extensión hasta un ángulo determinado. Suele tardar entre 10 y 20 minutos. Cuando llegues a un ángulo determinado, tendrás que permanecer allí durante 10 minutos, y mientras estés allí podrás empezar a aplicar hielo. Después de enderezar, puede masajear los músculos superiores, internos y externos de la articulación de la rodilla con las manos para sentir la rigidez y compararla con el lado opuesto. Si te sientes rígido, puedes masajearte para relajarte. Lo más importante a la hora de realizar ejercicios de flexión de rodillas es relajarse. Algunos pacientes se relajan bien y sus rodillas estarán suaves. El dolor es leve cuando doblan las rodillas y cesa cuando las doblan. Algunos pacientes están más nerviosos, principalmente porque tienen miedo al dolor y tienen dificultad para doblar las rodillas. Si este último paciente no puede aprender a relajarse durante mucho tiempo, el proceso de flexión de la articulación de la rodilla es demasiado lento y la manifestación principal es "muy dolorosa" cada vez que se dobla la rodilla. Si el dolor de rodilla dura más de 5 minutos después de la flexión de la rodilla, es necesario buscar ayuda del cirujano a tiempo. Los pacientes con el primero no deben actuar demasiado apresuradamente y el proceso de flexión de la rodilla es demasiado rápido, especialmente alrededor de 6 semanas después de la cirugía, lo que puede hacer que los ligamentos reconstruidos se aflojen fácilmente. Cabe señalar que 6 semanas después de la cirugía, algunos pacientes se sienten muy bien consigo mismos y es muy peligroso trotar o correr rápidamente con o sin aparatos ortopédicos. 3. Aprender a hacer hielo está estrechamente relacionado con el proceso de arrodillarse. Aplique hielo cuando y después de doblar las rodillas. Prepare una bolsa de hielo: una bolsa de plástico grande que se usa para comprar en el supermercado, llena con 600 ml-800 ml de agua y cubitos de hielo. La proporción entre cubitos de hielo y agua es de aproximadamente 1:1. La cantidad de la mezcla anterior de agua helada se puede ajustar según el tamaño de la articulación de la rodilla. Apriete la boca de la bolsa e intente sacar la mayor cantidad de aire posible de la bolsa para que la bolsa de hielo se pegue fácilmente. Lugar de aplicación del hielo: parte anterior de la articulación de la rodilla, interior y exterior. Al doblar las rodillas, la zona dolorida debe quedar contenida en el hielo. Nota: Separe la bolsa de hielo de la piel con una toalla; cada aplicación de hielo dura unos 20 minutos, y la primera aplicación de hielo puede durar entre 25 y 30 minutos, lo que le hará sentir que toda la articulación está "fría"; está frío y duele durante 5 minutos. Deje de aplicar hielo para evitar la congelación. Deben transcurrir entre 40 y 60 minutos entre dos aplicaciones de hielo, y deben aplicarse seis aplicaciones de hielo después de un ejercicio de flexión de rodilla. Ajuste la frecuencia de aplicación de hielo de acuerdo con el grado de la rodilla; Inflamación de las articulaciones al día siguiente y domine gradualmente la frecuencia de aplicación de hielo que más le convenga. Es apropiado si la articulación de la rodilla está ligeramente hinchada durante los ejercicios de flexión de la rodilla (puede pedirle a su médico que le ayude a juzgar durante la revisión). 4. Práctica de sentadilla estática La sentadilla estática no solo puede ejercitar la fuerza muscular alrededor de la articulación de la rodilla, sino que la postura correcta de la sentadilla estática será beneficiosa para la columna lumbar y cervical con el tiempo. Existen algunos programas correctos de rehabilitación en cuclillas, que conviene destacar aquí: 1. Antes de ponerse en cuclillas, generalmente es necesario pasar por un período de ejercicio de elevación de la pierna estirada. Preste atención a aumentar el tiempo y la carga del levantamiento de la pierna estirada (agregando peso a la pantorrilla). Generalmente se recomienda realizar ejercicios de elevación de la pierna estirada hasta que la fuerza muscular de la rodilla afectada alcance más del 80% de lo normal. 2. Al ponerse en cuclillas, ¡no apoye la espalda contra la pared ni deje que la pared comparta el peso! 3. El ángulo de flexión de la articulación de la rodilla no debe ser demasiado grande. Excepto en algunos pacientes con gran fuerza muscular, la flexión de la articulación de la rodilla no debe exceder los 60°. 4. Al ponerse en cuclillas, mantenga la cintura recta y la cabeza estirada hacia atrás. A excepción de la tensión muscular en la articulación de la rodilla, el resto del cuerpo debe estar relajado. 5. El dolor muscular en la parte anterior e interna de la articulación de la rodilla después del ejercicio es una prueba eficaz de una postura correcta. Tenga en cuenta que el empeoramiento del dolor en la articulación de la rodilla después de ponerse en cuclillas estáticas es una manifestación anormal que dañará la articulación de la rodilla y agravará el raquitismo de la articulación femororrotuliana. Siempre que esto suceda, se debe prestar atención a cambiar el método: primero, la fuerza muscular de la rodilla afectada no mejora lo suficiente y es necesario fortalecer los ejercicios de levantamiento de piernas estiradas. En segundo lugar, no evitaste los puntos dolorosos al ponerte en cuclillas. 6. El tiempo en cuclillas debe aumentarse paso a paso, para que la fuerza muscular pueda crecer sin problemas. 7. Puede utilizar varios métodos de entretenimiento para transferir la fatiga durante la práctica, como mirar televisión, ver películas, escuchar música, escuchar novelas en audio, etc. 5. Después del ejercicio de la articulación de la rodilla con zumbido intraarticular, puede empezar a caminar normalmente. Algunos pacientes encontrarán que hay un soplo en la articulación de la rodilla. Algunos pacientes tienen un soplo muy pequeño que sólo se puede sentir. Algunos pacientes tienen un soplo fuerte, que es un chasquido obvio. El ruido puede ocurrir por muchas razones. La meniscectomía, la cicatrización del área de la almohadilla grasa y la atrofia muscular son causas comunes de rotura después de la reconstrucción del LCA. Estos pueden corregirse mediante entrenamiento de fuerza muscular y entrenamiento de adaptación de la actividad articular. La mayoría de los pacientes encuentran que el chasquido dura aproximadamente 1 mes después de la cirugía y desaparecerá gradualmente aproximadamente 6 meses después de la cirugía. Cabe señalar que el daño del cartílago de la articulación patelofemoral es un síntoma clínico patológico que provoca el chasquido de la articulación de la rodilla. Esto se puede encontrar en las notas operativas. Estos pacientes suelen sufrir dolor y molestias en la zona anterior de la rodilla, especialmente al subir y bajar escaleras.