¿Qué materiales se necesitan para el reembolso materno del seguro médico?

Materiales necesarios para el reembolso

1. Reembolso por parto: copias de registros médicos (página de inicio de registros médicos, órdenes médicas, registros quirúrgicos, resumen de alta), lista de gastos diarios, gastos válidos. recibos, Certificado de alta, original y fotocopia del certificado médico de nacimiento (defunción) del bebé, original y dos fotocopias de la cédula de identidad personal, cédula de registro de nacimiento, recibo de atención perinatal vigente y tarjeta de seguro médico. El estándar de pago máximo para el fondo de gastos de atención médica perinatal es de 500 yuanes; el estándar de pago máximo para el fondo de gastos de parto normal es de 1.500 yuanes y el estándar de pago máximo para el fondo de gastos de cesárea es de 3.000 yuanes. Si el monto excede el estándar, la persona pagará por ello; si el monto es menor que el estándar, se pagará el costo real.

2. Aborto e inducción del parto: Certificado de interrupción del embarazo emitido por una institución médica designada o certificado de cirugía de planificación familiar emitido por una institución de servicios de planificación familiar designada, certificado de la oficina de planificación familiar de la unidad. , original y dos copias de mi cédula de identidad, cédula de registro de nacimiento, recibo de gastos vigente, tarjeta de seguro médico.

3. Inserción y extracción del anillo: Certificado de planificación familiar emitido por institución médica designada o institución de servicio técnico del plan designada, original y dos copias de mi cédula de identidad, recibo de gastos vigente, tarjeta de seguro médico, cirugía. tarifa Pague en su totalidad.

4. Servicios de emergencia en lugares no designados: nacimiento o inducción del parto mayor de siete meses: copias de registros médicos (página de inicio de registros médicos, órdenes médicas, registros quirúrgicos, resumen de alta), gastos diarios. listado, certificado de diagnóstico de emergencia, nacimiento (muerte) del bebé), certificado médico, certificado de alta, recibo de gastos vigente, original y dos copias de mi cédula de identidad, cédula de registro de nacimiento y tarjeta de seguro médico. El estándar de pago es el 90% del estándar anterior.

Condiciones para el reembolso de los gastos médicos de maternidad

1. El solicitante es un residente registrado de esta ciudad que tiene más de 18 años pero no ha alcanzado la edad legal de jubilación y no está empleado. en un empleador según las "** Personas Sociales de la Ciudad que participan en el seguro médico de maternidad de acuerdo con lo establecido en las "Medidas de Seguro Médico";

2. Solicitantes que hayan pasado por los trámites de inscripción al seguro. y haya pagado la prima del seguro médico de maternidad en su totalidad disfrutarán de las disposiciones de estas Medidas a partir del día 1 del mes siguiente. Las personas que reciban las prestaciones del seguro médico

3. pagar la prima del seguro médico de maternidad, a partir del día 1 del mes siguiente al mes en que el pago no se realiza en su totalidad o se suspende el pago, La asegurada deja de disfrutar de los beneficios de pago del fondo del seguro médico de maternidad;

4. El asegurado deberá tramitar la solicitud dentro de los 12 meses siguientes a la fecha de ocurrencia de los gastos médicos (desde la fecha de hospitalización hasta la fecha de alta no se aceptarán solicitudes vencidas).

Base jurídica:

"Medidas Probatorias para el Seguro de Maternidad para Empleadas de Empresas"

Artículo 6: Honorarios de exámenes, gastos de parto, gastos de cirugía y gastos de hospitalización para Las empleadas que dan a luz y los gastos de medicación corren a cargo del seguro de maternidad. Los honorarios por servicios médicos y medicamentos que excedan las regulaciones (incluidos los medicamentos pagados por ellos mismos y los medicamentos nutricionales) correrán a cargo de los empleados individuales. Después de que una empleada sea dada de alta del hospital después de dar a luz, los gastos médicos por las enfermedades causadas por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad; los gastos médicos por otras enfermedades se gestionarán de conformidad con las disposiciones de las prestaciones del seguro médico; Después de la expiración de la licencia de maternidad, las empleadas que necesiten descanso y tratamiento debido a una enfermedad serán tratadas de acuerdo con las disposiciones pertinentes sobre beneficios de licencia por enfermedad y beneficios de seguro médico.