¿Por qué las personas desarrollan cálculos biliares si comen de manera inapropiada? Las principales causas de los cálculos son 1. Les gusta el silencio y no les gusta la inactividad. Muchas mujeres, especialmente las de mediana edad, tienden a pasar más tiempo en casa y menos ejercicio y trabajo manual. Con el tiempo, la contractilidad de los músculos de la vesícula biliar inevitablemente disminuirá y se retrasará el vaciado de la bilis, lo que fácilmente puede provocar colestasis y cristalización del colesterol, creando las condiciones para la formación de cálculos biliares. Además, debido al alto nivel de estrógeno en las mujeres, afectará la formación de glucurónido de bilirrubina en el hígado y el aumento de la bilirrubina no conjugada afectará el vaciado de la vesícula biliar, provocando un estancamiento del sudor biliar y favoreciendo la formación de cálculos. La incidencia de cálculos biliares aumenta significativamente en mujeres posmenopáusicas que toman estrógenos. 2. Obesidad física. A muchas mujeres les gusta comer bebidas o refrigerios con alto contenido de grasa, azúcar y colesterol. El resultado directo de esta afición es que aumentan de peso, y la obesidad es una base importante para sufrir cálculos biliares. Los estudios han demostrado que las personas que pesan un 15% más que el estándar normal tienen una incidencia cinco veces mayor de cálculos biliares. Las mujeres obesas mayores de 40 años son el grupo con mayor incidencia de cálculos biliares. En este momento, los estrógenos femeninos provocan una mayor acumulación de colesterol en la bilis. 3. Saltarse el desayuno. Me temo que más mujeres modernas se saltan el desayuno que desayunan. Saltarse el desayuno durante mucho tiempo aumentará la concentración de bilis, lo que favorece la reproducción bacteriana y promueve fácilmente la formación de cálculos biliares. Si insiste en desayunar, puede promover la salida de parte de la bilis, reducir la viscosidad de la bilis almacenada durante la noche y reducir el riesgo de cálculos biliares. 4. Embarazo múltiple. Durante el embarazo, la función del tracto biliar de la mujer es propensa a sufrir trastornos, lo que resulta en una contracción débil del músculo liso y retención de bilis en la vesícula biliar. Además, el colesterol en la sangre es relativamente alto durante el embarazo y es fácil de precipitar, lo que aumenta en gran medida la posibilidad de formar cálculos biliares, y la tasa de incidencia es mayor en mujeres con varios hijos. 5. Meriendas después de las comidas. Esta situación se puede observar actualmente en muchas familias de nuestro país. Después de la cena, la familia se sentó tranquilamente en el sofá, charlando y mirando televisión mientras comían bocadillos. Este hábito de sentarse y tomar snacks después de las comidas puede ser uno de los motivos de la creciente incidencia de cálculos biliares en nuestro país. Cuando una persona está en posición acurrucada, la presión intraabdominal aumenta y la motilidad gastrointestinal se restringe, lo que no favorece la digestión y absorción de los alimentos y la excreción de bilis. Sentarse mucho tiempo después de las comidas dificulta la reabsorción de ácidos biliares, provocando un desequilibrio del colesterol y de los ácidos biliares en la bilis, haciendo que el colesterol se acumule fácilmente. 6. Personas con cirrosis hepática. Esto está relacionado con la disminución de la función de inactivación de estrógenos en pacientes con cirrosis hepática. Si se reduce la función inactivadora de estrógenos del cuerpo, los niveles de estrógeno serán más altos. Además, varios factores como la baja contractilidad de la vesícula biliar, el vaciado deficiente de la vesícula biliar, las várices biliares y la bilirrubina elevada en la sangre pueden causar cálculos biliares. 7. Factores genéticos. Los factores genéticos claramente juegan un papel importante en la determinación del riesgo de cálculos biliares. Los cálculos biliares son más comunes en parientes cercanos de pacientes con cálculos de colesterol. Los nativos americanos del suroeste de los Estados Unidos tienen un riesgo alto (>:80) de desarrollar cálculos biliares de colesterol, que parecen tener un componente genético. Síntomas de cálculos biliares: Los síntomas comunes de los pacientes con cálculos biliares incluyen dolor abdominal superior persistente, de intensidad alterna, que puede irradiarse a los hombros y la espalda. Después del ataque, se acompañan de náuseas, vómitos, palidez, sudoración, agacharse y rodar, fiebre. e ictericia en el cuadrante superior derecho. A menudo hay una sensación de plenitud y malestar, acompañada de síntomas de indigestión como eructos, náuseas y heces irregulares, que son más evidentes después de comer alimentos grasosos. Según las estadísticas, los pacientes con cálculos biliares de entre 34 y 50 años no presentan síntomas seguros y la mayoría de ellos se descubren durante los exámenes físicos. Alrededor del 10% de los pacientes desarrollan síntomas cinco años después de desarrollar cálculos biliares, y una vez que aparecen los síntomas, continúan apareciendo y se vuelven más graves. Tratamiento quirúrgico de los cálculos biliares1. Litotricia (administración oral de ácidos biliares y otros medicamentos para disolver los cálculos): el mecanismo principal de los cálculos biliares son los cambios en la composición física y química de la bilis, la reducción de las reservas de ácidos biliares y el aumento de la concentración de colesterol. Los resultados mostraron que después de tomar ácido quenodesoxicólico por vía oral, la reserva de ácidos biliares puede aumentar, el colesterol secretado por el hígado puede disminuir, lo que hace que el colesterol en la bilis de la vesícula biliar se insatura y los cálculos de colesterol en la vesícula biliar pueden disolverse y desaparecer. En 1972, Dan Jinger utilizó con éxito el ácido quenodesoxicólico para disolver y desaparecer los cálculos biliares de colesterol en 4 casos por primera vez. Sin embargo, el fármaco tiene ciertos efectos tóxicos en el hígado, como un aumento de la alanina aminotransferasa, y puede estimular el colon y provocar diarrea. Los principales fármacos utilizados actualmente para tratar la litólisis son el ácido quenodesoxicólico y su derivado ácido ursodesoxicólico.
Indicaciones de tratamiento: ① Los cálculos biliares tienen menos de 2 cm de diámetro; ② Los cálculos de la vesícula biliar son cálculos que pueden ser penetrados por ⑤ Sin antecedentes evidentes de diarrea crónica. La dosis terapéutica es de 65438±05 mg/g por día y el período de tratamiento es de 6 a 24 meses. La tasa efectiva de disolución de los cálculos es generalmente de 30 a 70. Durante el tratamiento, se realizará una ecografía B o una colecistografía oral cada seis meses para comprender la disolución de los cálculos. Debido a que este tipo de terapia para disolver cálculos es costosa y tiene ciertos efectos secundarios y reacciones tóxicas, debe tomarse de por vida. Por ejemplo, tres meses después de suspender el medicamento, el colesterol en la bilis se sobresaturará nuevamente y los cálculos reaparecerán. Según las estadísticas, la tasa de recurrencia en tres años puede alcanzar el 25%. En la actualidad, esta terapia de disolución de cálculos todavía tiene ciertas limitaciones. Además, algunos medicamentos nuevos como Rovalol y Metronidazol también tienen ciertos efectos para disolver los cálculos. El uso combinado de fenobarbital y ácido quenodesoxicólico a menudo aumenta el efecto disolvente de los cálculos. 1985 informó el uso de la intubación percutánea de la vesícula biliar y la inyección de monoglicérido de ácido caprílico o metil terc-butil éter para disolver directamente los cálculos intrabiliares, y logró ciertos resultados. 2. Litotricia de contacto (inyección PTC de medicamentos como monoglicérido de ácido caprílico para disolver cálculos) 3. Litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL): 1984 Lauerbwch fue el primero en utilizar la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) para tratar la colelitiasis. La litotricia por ondas de choque comúnmente utilizada es EDAP LT-01, que consta de 320 cristales piezoeléctricos incrustados en un disco parabólico. Emite ondas de choque de forma sincrónica para formar un área de reunión de 4 mm de ancho y 75 mm de largo, con una presión sonora de 9 × 107PZ. Generalmente, con una frecuencia de impacto de 1,25 ~ 2,5 veces/segundo y una potencia de tratamiento de 100, los cálculos de la vesícula biliar se pueden triturar en 60 ~ 75 minutos. Además, se utilizan imágenes de ultrasonido B en tiempo real para localizar cálculos y monitorear el proceso de litotricia. Dietoterapia para los cálculos biliares 1. Consuma más alimentos ricos en fibra, como verduras, frutas y cereales integrales. 2. Limite la ingesta de colesterol. Nunca comas despojos, yemas de huevo ni otros alimentos ricos en colesterol. 3. Complementar más vitamina K, como espinacas, coliflor, etc., que son ricas en contenido. 4. Evitar alimentos que producen fácilmente gases, como patatas, boniatos, judías, cebollas, rábanos, refrescos, así como zumos ácidos, café, cacao, etc. 5. La leche se limita a leche descremada. 6. Consuma más verduras amarillas y verdes ricas en vitamina A. Al cocinar alimentos, utilice menos freír y freír y más hervir, guisar y cocinar al vapor. 8. Prohibidas las sopas y mayonesas con alto contenido en grasas. 9. El sabor debe ser lo más ligero posible y el condimento moderado. 10. Evite los alimentos procesados y los alimentos con alto contenido de azúcar. Los pacientes con cálculos biliares deben prestar atención a los siguientes puntos: 1. Beba más agua y no retenga la orina. Beber más orina puede ayudar a que las bacterias, los carcinógenos y las sustancias propensas a los cálculos se excreten rápidamente del cuerpo y reducir la posibilidad de daño a los riñones y la vejiga. 2. Beba menos cerveza. Algunas personas piensan que la cerveza puede ser un diurético y prevenir la aparición de cálculos en el sistema urinario. De hecho, el mosto utilizado para elaborar cerveza contiene sustancias ácidas como calcio, ácido oxálico, uridina y nucleótidos de purina, que pueden aumentar el ácido úrico en el cuerpo humano y convertirse en una causa importante de cálculos renales. 3. Coma menos carne y despojos de animales y controle la ingesta de carne y despojos de animales, porque el metabolismo de la carne produce ácido úrico. Los despojos de animales son un alimento rico en purinas y su catabolismo también producirá niveles altos de ácido úrico en sangre y ácido úrico. Es un componente que forma piedras. Por ello, la dieta diaria debe ser principalmente vegetariana y consumir más alimentos ricos en fibra. Comer menos sal o llevar una dieta demasiado salada aumentará la carga de trabajo de los riñones. La sal y el calcio tienen un efecto sinérgico en el cuerpo y pueden interferir con el proceso metabólico de los medicamentos para prevenir y tratar los cálculos renales. La ingesta diaria de sal debe ser inferior a 5 gramos. 5. Consuma espinacas con precaución. Según las estadísticas, más del 90% de los cálculos contienen calcio y los cálculos de oxalato de calcio representan aproximadamente el 87,5%. Si hay demasiado oxalato en los alimentos y el oxalato de calcio en la orina está sobresaturado, el exceso de cristales de oxalato de calcio puede precipitarse en la orina y formar cálculos. Entre los alimentos, las espinacas tienen el mayor contenido de oxalato. ¿La espinaca es una de las verduras que la gente suele comer? 6. No beba leche antes de acostarse porque la leche contiene mucho calcio y la mayoría de los cálculos contienen sales de calcio. El factor más peligroso para la formación de cálculos es un aumento repentino de la concentración de calcio en la orina durante un corto período de tiempo. 2 a 3 horas después de beber leche es el pico de eliminación de calcio a través de los riñones. Por lo tanto, en estado de sueño, la orina se concentra y pasa más calcio a través de los riñones, lo que puede formar cálculos fácilmente. 7. No es recomendable consumir demasiada azúcar. Después de tomar azúcar, la concentración de iones de calcio, ácido oxálico y ácido úrico en la orina aumenta, y el grado de ácido úrico se agrava, lo que hace que el urato de calcio y el oxalato de calcio precipiten fácilmente, lo que promueve la formación de cálculos.