¿Por qué los pacientes con bronquiectasias tienen más esputo cuando se levantan por la mañana o cambian de posición?

La bronquitis crónica, denominada bronquitis crónica, es una enfermedad común y frecuente que pone en grave peligro la salud de las personas, especialmente de las personas mayores, que representan alrededor del 15% de las personas mayores de 50 años. viejo. La bronquitis crónica se refiere a la inflamación crónica no específica de la tráquea, la mucosa bronquial y los tejidos circundantes. La incidencia máxima se produce en otoño e invierno.

La causa de la bronquitis crónica aún no está del todo clara. Según estudios nacionales y extranjeros, es el resultado de la interacción a largo plazo de múltiples factores. Las infecciones causadas por virus y bacterias son factores importantes en las infecciones secundarias y agravan el desarrollo de la bronquitis crónica. La irritación crónica por el polvo, la contaminación del aire, el humo irritante y el tabaquismo prolongado son una de las principales causas de la enfermedad. Los factores también son factores en la enfermedad de los incentivos. La resistencia corporal debilitada y la función de defensa local reducida del tracto respiratorio son las causas internas de la bronquitis crónica.

La bronquitis crónica comienza lentamente, tiene una evolución prolongada y empeora gradualmente con ataques repetidos. Los síntomas principales son tos, producción de esputo, sibilancias o dificultad para respirar, especialmente temprano en la mañana o en la noche, y aumenta la cantidad de esputo. Cuando el enfisema se complica, además de síntomas como tos, esputo y sibilancias, poco a poco se presenta dificultad para respirar. Al principio, sólo me faltaba el aire cuando trabajaba. A medida que la enfermedad avanzaba, también me faltaba el aire cuando estaba en reposo.

Para prolongar el período de remisión, reducir la recurrencia y prevenir una mayor progresión de la enfermedad, los pacientes y sus familias deben prestar atención a la prevención y los cuidados.

1. Controlar activamente la infección: en la fase aguda, seguir los consejos del médico y elegir un tratamiento farmacológico antibacteriano eficaz. Los medicamentos de uso común incluyen: sulfaformaldehído compuesto, isoxazol, pirimidina, eritromicina, penicilina, etc. Cuando el tratamiento es ineficaz también se pueden utilizar fármacos que el paciente nunca ha utilizado o rara vez utiliza, como madecilina, espiramicina, vancomicina, etc. Una vez controlada la infección aguda, se deben suspender los medicamentos antibacterianos lo antes posible para evitar los efectos secundarios causados ​​por el uso prolongado.

2. Promover la flema: los pacientes en la etapa aguda deben usar medicamentos antitusivos y expectorantes al mismo tiempo que medicamentos antibacterianos. Para los pacientes ancianos y frágiles que no pueden toser esputo o tienen mucho esputo, deben centrarse principalmente en eliminar la flema. No es aconsejable utilizar antitusivos fuertes para evitar inhibir el sistema nervioso central y agravar la inflamación respiratoria, lo que provocará. empeoramiento de la condición. Ayudar a los pacientes críticamente enfermos a cambiar de posición con regularidad y masajear suavemente el pecho y la espalda del paciente puede promover la descarga de esputo.

3. Mantener una buena higiene del ambiente hogareño, que el aire interior circule, sea fresco y tenga cierta humedad. Controle y elimine diversos gases nocivos y humo, deje de fumar y mantenga el calor.

4. Fortalecer el ejercicio físico, mejorar la condición física y mejorar la tolerancia al frío y la resistencia corporal. En invierno, es útil lavarse la cara y las manos con agua fría y masajearse las plantas de los pies y las palmas de las manos antes de acostarse.

5. Durante los cambios climáticos y las estaciones frías, preste atención a ponerse o quitarse la ropa a tiempo para evitar resfriarse y prevenir la gripe. Preste atención a los cambios en la afección y comprenda el patrón de aparición para poder tomar medidas con anticipación. Si el paciente presenta dificultad para respirar, labios y uñas morados, edema de miembros inferiores, confusión, somnolencia, etc., se debe enviar al hospital para diagnóstico y tratamiento a tiempo.

Existen muchas causas de la bronquitis crónica. Clínicamente, los síntomas principales son tos prolongada, producción de esputo y sibilancias. A menudo reaparece durante las estaciones frías y los cambios drásticos de clima. Si esta enfermedad no se cura durante mucho tiempo, puede complicarse con enfisema e incluso con una cardiopatía pulmonar.

Guía de Salud:

1. Prevenir los resfriados: Evitar los resfriados puede prevenir eficazmente la aparición o ataques agudos de bronquitis crónica.

II. Ajuste de la dieta: La dieta debe ser ligera y evitar alimentos picantes y a pescado. Debe dejar de fumar y beber más té, porque fumar puede provocar un aumento de las secreciones respiratorias, broncoespasmo reflejo y dificultad en la excreción de esputo, lo que favorece el crecimiento y la reproducción de virus y bacterias y empeora aún más la bronquitis crónica. El té contiene teofilina, que puede excitar los nervios simpáticos, dilatar los bronquios y aliviar los síntomas de la tos.

3. Respiración abdominal. Respiración abdominal: la respiración abdominal puede mantener el tracto respiratorio limpio, aumentar la capacidad pulmonar, reducir la incidencia de bronquitis crónica y prevenir el enfisema y el cor pulmonale. El método específico es hacer que el abdomen se abulte tanto como sea posible al inhalar y tratar de que el abdomen sea cóncavo al exhalar. Haga ejercicio de 2 a 3 veces al día, de 10 a 20 minutos cada vez.

4. Evitar intoxicaciones y desensibilizaciones. Evitación de toxinas y desensibilización: Los gases y venenos nocivos como el dióxido de azufre, el monóxido de carbono, el polvo, etc. pueden agravar la afección. El gas que emiten las estufas de carbón en el hogar puede provocar asma. En la cocina, preste atención a la ventilación de la cocina. habitación o cierre la campana extractora para mantener el aire interior fresco. Los parásitos, el polen, los hongos, etc. pueden provocar reacciones alérgicas específicas de los bronquios. Los ambientes interiores y exteriores deben mantenerse limpios, la suciedad debe eliminarse a tiempo y los alérgenos deben eliminarse.

5. Trate las enfermedades del invierno en verano: la aplicación de ungüento para el asma en los días calurosos de verano puede prevenir y tratar enfermedades. Método específico: Aplicar la pomada antiasmática externamente en los puntos Dazhui, Tianshu, Feishu y Tanzhong. Cada aplicación tiene una duración de 2 días y el apósito se cambia cada 3 a 5 días. Tres aplicaciones constituyen un ciclo de tratamiento, un ciclo de tratamiento por año y la aplicación se aplica en el verano durante tres años consecutivos.

6. Descanse adecuadamente: Debe permanecer en cama cuando tenga fiebre o tos y asma, de lo contrario aumentará la carga sobre el corazón y agravará la afección cuando la fiebre disminuya y la tos y el asma; disminuye, puede levantarse de la cama y realizar actividades ligeras. Debe participar en actividades o trabajar adecuadamente en horarios habituales.

7. Sigue haciendo ejercicio. Siga haciendo ejercicio: elija ejercicios médicos, Tai Chi, Wu Qin Xi y otros elementos de acuerdo con su condición física. Siga haciendo ejercicio, lo que puede mejorar la resistencia del cuerpo a las enfermedades. La cantidad de actividad debe ser suficiente para evitar dificultad para respirar, taquicardia y. fatiga excesiva.

La bronquitis crónica recurre durante todo el año y provoca hipertrofia e hipersecreción de las glándulas, fosforilación, adelgazamiento y desprendimiento del epitelio de la mucosa bronquial y destrucción, colapso, distorsión o expansión de la pared bronquial, formando una patología irreversible. Al mismo tiempo, la función respiratoria del paciente también disminuirá, manifestándose por un estrechamiento de las vías respiratorias, aumento de la resistencia, aumento del volumen de aire residual, etc.

Si la bronquitis crónica no se controla bien, puede convertirse en enfisema o incluso en una enfermedad cardíaca neumógena.

El enfisema pulmonar se refiere a un estado patológico en el que las vías respiratorias distales a los bronquiolos terminales pierden elasticidad, se inflan demasiado, se expanden y aumentan el volumen pulmonar, o se acompañan de destrucción de la pared de las vías respiratorias. La bronquitis crónica recurrente estrecha la luz de las vías respiratorias y forma una obstrucción incompleta. El gas ingresa fácilmente a los alvéolos durante la inhalación, las vías respiratorias se ocluyen debido al aumento de la presión intrapleural y los alvéolos se inflan demasiado. Al mismo tiempo, la inflamación crónica puede destruir el cartílago de las paredes de los pequeños bronquios y provocar su colapso, lo que también afectará a la descarga de gas durante la exhalación. La inflamación crónica de los pulmones aumentará la liberación de enzimas proteolíticas de algunas células inflamatorias, destruirá el tejido pulmonar y las paredes alveolares y formará enfisema y ampollas. Los capilares de las paredes alveolares se comprimen, el suministro de sangre se reduce, el tejido pulmonar está desnutrido y la elasticidad de las paredes alveolares disminuye, lo que favorece la aparición de enfisema. En términos generales, la bronquitis crónica tarda más de 6 años en convertirse en enfisema.

La bronquitis crónica también puede evolucionar hacia un cor pulmonale. Desde una bronquitis crónica complicada con enfisema hasta el desarrollo de un cor pulmonale es un proceso crónico, que generalmente dura entre 6 y 10 años. Generalmente, después de la formación del enfisema, la presión en los alvéolos aumenta, lo que presuriza la luz capilar y aumenta la resistencia de la circulación pulmonar. Al mismo tiempo, la insuficiencia respiratoria y la hipoxia pueden causar espasmos reflejos de los pequeños vasos pulmonares, lo que aumenta aún más la presión de la arteria pulmonar. El aumento de la presión de la arteria pulmonar aumenta la carga sobre el ventrículo derecho. Para superar el aumento de la resistencia, el ventrículo derecho se engrosará gradualmente. , causando eventualmente dilatación del ventrículo derecho, y eventualmente desarrollando insuficiencia cardíaca derecha, que es cor pulmonale.

Las características clínicas de la bronquitis crónica son tos repetida, producción de esputo o sibilancias. 1. Tos: la tos recurrente a largo plazo y que empeora gradualmente es una característica destacada de esta enfermedad. Los casos leves presentan sólo una tos leve y una pequeña cantidad de moco. Cuando los cambios climáticos repentinos en otoño e invierno o las infecciones agudas del tracto respiratorio superior causan ataques agudos, la tos con frecuencia empeora y es evidente temprano en la mañana y en la noche. 2. Tos con flema excesiva: la cantidad de esputo varía, generalmente esputo mucoso blanco y esputo espumoso blanco cuando hay una infección aguda, el esputo se vuelve espeso o purulento, la cantidad de esputo aumenta, la tos es intensa y el esputo; ocasionalmente está manchado de sangre. 3. Dificultad para respirar: si el paciente tiene mucho esputo, los bronquios tienen espasmos y la pared traqueal está edematosa y estrecha, el paciente tendrá síntomas de dificultad para respirar.

En términos de examen físico, es posible que no haya signos anormales en la etapa inicial de la bronquitis crónica, pero a menudo hay estertores secos y húmedos dispersos en los pulmones durante la etapa de exacerbación aguda. Durante la fase de exacerbación de la bronquitis asmática crónica, se pueden escuchar estertores en los pulmones y la espiración se prolonga. Si se acompaña de infección, los estertores empeorarán.

El examen de rayos X de tórax mostró que las marcas pulmonares estaban engrosadas y aumentadas, mostrando doble campo medio e inferior. Durante la infección secundaria, la textura del pulmón está desordenada, áspera o tiene pequeñas sombras irregulares, ubicadas principalmente en el extremo distal de la textura, con una forma irregular y un diámetro de aproximadamente 2-3 mm. Es más común en el medio y. campos pulmonares inferiores de ambos pulmones. Esto se debe a la inflamación de los bronquiolos y a la obstrucción de las secreciones intraluminales. Por lo general, no hay cambios anormales en la rutina sanguínea y el número total de glóbulos blancos y neutrófilos será elevado sólo en la exacerbación aguda. Los pacientes con bronquitis asmática crónica pueden tener eosinofilia y se pueden encontrar bacterias patógenas como los neumococos en los frotis y cultivos de esputo. La bronquitis crónica es una enfermedad que suele reaparecer y es difícil de curar por completo. En términos de tratamiento, se deben tomar medidas integrales para combinar prevención y tratamiento.

En el período de exacerbación aguda y el período de recaída crónica, se debe controlar la infección y eliminar la expectoración para aliviar la tos. Para aquellos con sibilancias, se debe administrar tratamiento antiespasmódico y antiasmático. Durante el período de remisión clínica se debe potenciar el ejercicio para mejorar la condición física y mejorar la resistencia.

Período de exacerbación aguda: (1) Controlar la infección: especialmente aquellos con fiebre que empeora, tos con esputo purulento y sibilancias, se debe administrar tratamiento con antibióticos lo antes posible. Los pacientes leves pueden tomar antibióticos orales, mientras que los pacientes graves pueden usar antibióticos intramusculares o intravenosos. Los antibióticos de uso común incluyen penicilina G, eritromicina, cefalosporinas, etc. (2) Expectorantes y medicamentos para la tos: el objetivo principal del uso de expectorantes y medicamentos para la tos es mejorar los síntomas. Los pacientes con aparición tardía, en particular, deben insistir en tomar medicamentos para eliminar los síntomas. Aquellos que son ancianos y frágiles, que no pueden toser esputo o tienen flema excesiva, deben concentrarse en eliminar la flema para mantener abierto el tracto respiratorio. Evite el uso de antitusivos fuertes, como Debido a esto, para evitar inhibir el centro respiratorio, agravar la obstrucción respiratoria y agravar la afección, los medicamentos de uso común como palmitamina, expectorante, etc., deben expulsarse en cantidades iguales. (3) Antiespasmódicos y antiasmáticos: a menudo se utilizan aminofilina, albuterol, etc., incluidos medicamentos intravenosos, medicamentos orales, aerosoles y otros métodos para relajar los músculos lisos bronquiales, aliviar los espasmos y facilitar la descarga de la flema. (4) Terapia con aerosol: para pacientes con esputo espeso que es difícil de toser, se puede utilizar la inhalación de humidificación en aerosol para diluir las secreciones en la tráquea y facilitar la descarga del esputo.

Tratamiento durante el período de remisión: (1) Los pacientes fumadores primero deben dejar de fumar. La incidencia de bronquitis crónica en los fumadores es muchas veces mayor que en los no fumadores. Después de dejar de fumar, la función pulmonar de los pacientes. mejorará enormemente. También es necesario evitar el tabaquismo pasivo. (2) Fortalecer el ejercicio físico y mejorar la resistencia del cuerpo. La cantidad de ejercicio debe determinarse según su propia condición física. Puedes caminar, boxear, trotar, etc. todas las mañanas para respirar aire fresco y favorecer la circulación sanguínea. El ejercicio invernal puede mejorar la adaptabilidad de la mucosa respiratoria al aire frío. (3) Ajuste razonablemente la temperatura ambiente para evitar resfriados. En invierno, la temperatura interior no debe ser demasiado alta, de lo contrario la diferencia de temperatura con la temperatura exterior será grande, lo que facilitará el resfriado. No es aconsejable codiciar el frescor en verano, y la temperatura del aire acondicionado debe ser moderada, de lo contrario sufrirás fácilmente un "golpe de calor" al salir y te provocarás bronquitis. Durante la temporada de gripe, trata de evitar ir. lugares con mucha gente y sudando mucho, y no se quite la ropa repentinamente para evitar resfriados. Preste atención al aumento de los cambios estacionales. Use menos ropa y los ancianos pueden vacunarse contra la gripe para reducir la posibilidad de infección por gripe. (4) Consuma más alimentos que contengan vitamina A, como caroteno, etc. La vitamina A puede mejorar la resistencia del epitelio de la mucosa traqueal y desempeñar un cierto papel en la prevención de infecciones bacterianas y virales y la estimulación tóxica. (5) Bajo la guía de un médico, la administración oral de medicina tradicional china que fortalece el cuerpo, como la medicina tradicional china Huang Hua, es más efectiva. En términos de la medicina occidental, puede tomar medicamentos como bistitan y nucleasa por vía oral, o inyectarse timosina y otros medicamentos por vía intramuscular para mejorar la inmunidad.

La bronquitis crónica es una inflamación crónica inespecífica de la tráquea, la mucosa bronquial y los tejidos circundantes. La medicina tradicional china lo llama "tos" y "flema".

Síntomas: La bronquitis crónica se puede diagnosticar como tos recurrente a largo plazo, esputo, dificultad para respirar e infección durante al menos 3 meses cada año durante más de dos años, y si se puede descartar una enfermedad cardiopulmonar. . Si sólo hay tos y esputo se llama bronquitis crónica simple; si hay sibilancias se llama bronquitis asmática. La bronquitis crónica simple no presenta signos físicos, pero durante la infección, se pueden escuchar estertores húmedos o secos en la auscultación de los pulmones. Si es del tipo sibilancia, se puede escuchar un ruido sordo. La radiografía de tórax muestra una textura aumentada, engrosada y desordenada. Las comorbilidades incluyen enfisema y bronquiectasias.

Prevención: Fortalecer el ejercicio físico, mejorar la resistencia a enfermedades, proteger contra el frío y el calor, prevenir resfriados, dejar de fumar, evitar que el polvo, el humo, el polvo y los gases irritantes irriten las vías respiratorias

Tratamiento (1) Durante el período de ataque bronquial lento, la atención se centra en la lucha contra las infecciones, teniendo en cuenta también la expectoración, el alivio de la tos y el alivio del asma. Los medicamentos antibacterianos de uso común incluyen sulfametoxazol compuesto, penicilina, gentamicina, etc. (2) Los medicamentos para la flema, la tos y el asma deben tomarse en Tatami, de 0,1 a 0,2 mg de aminofilina y antiasmáticos, rocíe de 1 a 2 veces cada vez. Rocíe una vez cada 4 horas. (3) Las hormonas adrenocorticales se pueden utilizar en pacientes con enfermedades persistentes. (3) Combinado con pasta de frijoles Fritillary de Sichuan y loción para la tos Frisbee de Sichuan, puede reducir la flema y aliviar la tos.

¿Qué es la bronquitis crónica?

La bronquitis crónica es causada por factores físicos y químicos, provocando cambios inflamatorios en la tráquea y la mucosa bronquial, aumento de la secreción de moco y manifestaciones clínicas como tos, esputo, dificultad para respirar y otros síntomas. Los primeros síntomas son leves, ocurren principalmente en invierno y se alivian en primavera. La inflamación tardía empeora y los síntomas duran muchos años, independientemente de la estación. El desarrollo de la enfermedad puede complicarse con enfisema, hipertensión pulmonar e hipertrofia del corazón derecho, afectando gravemente la fuerza laboral y la salud.

¿Cuáles son las causas de la bronquitis crónica?

La causa de esta enfermedad aún no se comprende del todo, pero generalmente se divide en causas externas e internas.

(1) Factores externos

① Tabaquismo: estudios nacionales y extranjeros han demostrado que fumar está estrechamente relacionado con la aparición de bronquitis crónica. Cuanto mayor sea la duración del tabaquismo y cuanto mayor sea la cantidad de tabaco, mayor será la prevalencia. Después de dejar de fumar, los síntomas pueden reducirse o desaparecer y la afección puede aliviarse o incluso curarse.

②Infección: la infección es un factor importante en la patogénesis de la bronquitis crónica, principalmente infecciones virales y bacterianas. Las más comunes incluyen rinovirus, mixovirus, adenovirus y virus sincitial respiratorio. La infección bacteriana puede ser secundaria a una infección viral o a una infección mixta con virus y micoplasmas, causando daño a la mucosa de las vías respiratorias. Los cultivos de esputo revelaron que las especies más comunes eran Haemophilus influenzae, neumococos, Staphylococcus aureus y Neisseria. Aunque la infección está estrechamente asociada con el desarrollo de bronquitis crónica, no hay evidencia suficiente para sugerir que la infección sea la causa principal de la enfermedad. Sólo se considera un factor importante en la infección secundaria y la exacerbación de la bronquitis crónica.

3 Factores físicos y químicos: La irritación crónica como el humo irritante, el polvo y la contaminación atmosférica (como el dióxido de azufre, el dióxido de nitrógeno, el cloro, el ozono, etc.) son a menudo uno de los factores inductores de la enfermedad crónica. bronquitis. Los trabajadores que están expuestos al polvo industrial irritante y a gases nocivos tienen una prevalencia mucho mayor de bronquitis crónica que aquellos que no están expuestos, por lo que la contaminación del aire también es una causa importante de esta enfermedad.

4 Clima: El frío es a menudo una causa importante y un factor inductor de la bronquitis crónica. La aparición y la exacerbación aguda de la bronquitis crónica ocurren principalmente en la estación fría del invierno, especialmente cuando el clima cambia repentinamente. El aire frío estimula el tracto respiratorio, además de debilitar la función defensiva de la mucosa del tracto respiratorio superior, también puede provocar la contracción del músculo liso bronquial por reflejo, lo que dificulta la circulación sanguínea de la mucosa y la descarga de secreciones, lo que favorece la infección secundaria.

⑤Factores alérgicos: Según las encuestas, la bronquitis asmática suele tener antecedentes de alergias. El recuento de eosinófilos y el contenido de histamina en el esputo de los pacientes tienden a aumentar, lo que indica que algunos pacientes están relacionados con factores alérgicos. El polvo, los ácaros, las bacterias, los hongos, los parásitos, el polen, los gases químicos, etc. pueden convertirse en factores alérgicos.

(2) Factores internos

① Defensa local mejorada y función inmune del tracto respiratorio: el tracto respiratorio de una persona normal tiene una función de defensa completa y tiene las funciones de filtrado, calentar y humidificar el aire inhalado; los cilios mucosos y el reflejo de la tos de la tráquea y la mucosa bronquial, los bronquios y los alvéolos también pueden secretar inmunoglobulina (IgA), que tiene la función de resistir las enfermedades alérgicas. Los bronquios y los alvéolos también secretan inmunoglobulina (IgA), que tiene efectos antivirales y antibacterianos. Por tanto, en circunstancias normales, el tracto respiratorio inferior permanece estéril. El debilitamiento de las defensas respiratorias sistémicas o locales y de las funciones inmunes puede proporcionar condiciones congénitas para la aparición de bronquitis crónica. Los ancianos suelen tener un alto riesgo de sufrir bronquitis crónica debido a la reducción de la función inmune respiratoria, la reducción de la inmunoglobulina, el deterioro de la función de defensa respiratoria y la disminución de la función del sistema de células mononucleares-fagocíticas.

②Disfunción corporal: cuando se potencia la respuesta parasimpática del tracto respiratorio, una estimulación débil que es ineficaz en personas normales puede causar broncoconstricción y espasmos, aumento de las secreciones y síntomas como tos, esputo y asma.

En base a los factores anteriores, cuando la resistencia del cuerpo se debilita, las vías respiratorias estarán sensibles (susceptibles) en diversos grados, y habrá uno o más factores externos, que actuarán repetidamente durante mucho tiempo, que puede convertirse en bronquitis crónica. Si fumar durante mucho tiempo daña la mucosa respiratoria, junto con infecciones microbianas repetidas, puede ocurrir bronquitis crónica e incluso convertirse en enfisema obstructivo crónico o enfermedad cardíaca pulmonar crónica.

¿Por qué fumar está estrechamente relacionado con la aparición de bronquitis crónica?

El alquitrán y la nicotina contenidos en los cigarrillos pueden aumentar la excitabilidad de los nervios parasimpáticos, provocando broncoconstricción y espasmos; se inhibe el movimiento ciliar de las células epiteliales de la mucosa respiratoria, proliferan las células caliciformes bronquiales y aumenta la secreción mucosa; obstrucción de las vías respiratorias. La capacidad de purificación de las vías respiratorias se debilita y la mucosa bronquial se congestiona, se acumula edema y moco. La función de fagocitosis en los alvéolos se debilita, lo que puede provocar fácilmente una infección. Los fumadores son propensos a la degeneración de las células epiteliales escamosas, la hiperplasia de las glándulas mucosas, la hipertrofia y el broncoespasmo, y son propensos a las infecciones.

¿Cuáles son los cambios patológicos de la bronquitis crónica?

En la etapa temprana, adhesión ciliar, inversión y desprendimiento de células epiteliales en la mucosa traqueal y bronquial, degeneración vacuolar, necrosis, hiperplasia y epitelio escamoso de células epiteliales en pacientes con un curso más prolongado; En las enfermedades graves y graves, la inflamación se extiende a los tejidos que rodean la pared bronquial. Los haces de músculo liso de la capa submucosa se rompen y atrofian; en la etapa tardía, la atrofia de la mucosa y el tejido fibroso alrededor de la tráquea proliferan, lo que provoca rigidez o colapso de la luz bronquial.

Las lesiones se extienden a los bronquiolos y las paredes alveolares, provocando destrucción estructural del tejido pulmonar o proliferación de tejido fibroso, seguida de enfisema obstructivo y fibrosis pulmonar intersticial. La observación por microscopía electrónica muestra: hinchazón y engrosamiento de las células epiteliales alveolares tipo I, proliferación de células epiteliales alveolares tipo II; engrosamiento de la membrana basal capilar, daño de las células endoteliales, trombosis intraluminal, fibrosis y oclusión de la fibra de la pared alveolar. Estos cambios son particularmente significativos cuando se combinan con enfisema, hipertensión pulmonar y cor pulmonale.

¿Qué exploraciones auxiliares necesitan los pacientes con bronquitis crónica?

(1) Examen de rayos X: es posible que no haya anomalías en la etapa inicial. La enfermedad recae, provocando engrosamiento de la pared bronquial, infiltración de células inflamatorias intersticiales bronquiolares o alveolares o fibrosis, y se puede observar que la textura de ambos pulmones es engrosada, desordenada, reticular o en tiras, y sombras moteadas, que son más evidentes en el campos pulmonares inferiores.

(2) Prueba de función respiratoria: sin anomalías en la etapa inicial. Si hay una pequeña obstrucción de las vías respiratorias, la curva tasa-volumen del flujo espiratorio máximo se reduce significativamente al 75% y al 50% de la capacidad vital, lo que es más sensible que el volumen espiratorio en el primer segundo puede aumentar; Cuando se produce estenosis u obstrucción de las vías respiratorias, se producirán manifestaciones pulmonares de disfunción ventilatoria obstructiva, como una disminución en la relación entre el volumen espiratorio en el primer segundo y el volumen espiratorio (