¿Pueden los miembros de la familia utilizar el seguro médico de Shanghai?
A partir de julio de 2022, Shanghai lanzará oficialmente la Red Económica Familiar de Seguro Médico. Significa que el saldo de la cuenta personal del seguro médico del empleado a lo largo de los años solo es utilizado por el propio empleado y puede ser utilizado por miembros de la familia como cónyuge, padres, hijos, etc., siempre que la cuenta personal sea para uso familiar. .
La cuenta personal familiar* * *en realidad vincula su propia tarjeta de seguro médico a las tarjetas de seguro médico de los miembros de su familia. Todo el mundo sigue utilizando su propia tarjeta de seguro médico al realizar la comprobación. Simplemente significa que si el saldo en la cuenta de la tarjeta de seguro médico del miembro de la familia no es suficiente, puede pagar en la cuenta de su tarjeta de seguro médico. Está limitado a los fondos de la cuenta personal y no se puede utilizar para solicitar un reembolso.
Seguro médico* * *Proceso de vinculación financiera del familiar:
1. El asegurado transfiere los fondos de su cuenta personal a sus parientes cercanos (cónyuge, hijos, padres) a través de sí mismo. -método de servicio, el monto de transferencia específico lo determina el asegurado;
2 Después de que se transfiere la propiedad del fondo de la cuenta personal ×××, su uso, transferencia, transferencia, herencia e intereses generados sobre el mismo. años se realizará de acuerdo con el seguro médico básico de Hangzhou. Se implementan las regulaciones pertinentes sobre la administración de fondos de cuentas personales;
3. Los fondos en la cuenta personal del autorizador a lo largo de los años se pueden transferir a uno o más parientes cercanos para. uso, o varios autorizadores pueden transferirlos a un pariente cercano para su uso;
4 Después de la transferencia, los parientes cercanos que reciben * * * pueden usar sus tarjetas de seguro social para transferir fondos directamente desde sus cuentas personales en instituciones médicas designadas; Responsable de la autenticidad de las relaciones sociales entre personas autorizadas. En caso de existir datos falsos, toda la responsabilidad legal que de ello se derive será asumida por la persona autorizada.
Para lograr beneficios económicos familiares se deben cumplir dos condiciones básicas:
1. Los empleados participantes del seguro médico y sus cónyuges, padres o hijos que necesiten * * * asistencia. soy todos los participantes del seguro médico básico provincial (seguro médico de empleados o seguro médico de residentes urbanos y rurales) se encuentran actualmente en el estado de seguro normal
2. el seguro médico del empleado asegurado.
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico: Nuestro país ahora divide los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas, están cubiertos los medicamentos de la categoría A. por seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar medicamentos de Clase A, pero no medicamentos de Clase B y C;
2. Reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos: este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama y tarifas de cama de emergencia. , honorarios de diagnóstico y tratamiento, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el tratamiento y atención médica en las instituciones de seguro médico designadas;
3. Reembolso de los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico: deben ser elementos de diagnóstico y tratamiento seguros y eficaces, y las normas de cobro. son determinados por el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.
En resumen, los fondos de la cuenta personal del seguro médico pueden ser utilizados por los miembros de la familia. Puede utilizarse para pagar tratamientos médicos en instituciones médicas designadas y la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.