Si los anticuerpos contra la hepatitis C son positivos, ¿deberíamos tomárnoslo en serio?
¿Es la hepatitis C una enfermedad común?
Profesor Xing Huichun: La hepatitis C es una epidemia mundial causada por la infección por el virus de la hepatitis C. Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, la tasa mundial de infección por el virus de la hepatitis C es de aproximadamente el 2,8% (aproximadamente 654,38+85 millones de personas están infectadas en todo el mundo), lo que provoca alrededor de 350.000 muertes cada año. Debido a la naturaleza oculta de la hepatitis C, la mayoría de las personas infectadas no saben que han sido infectadas con el virus de la hepatitis C. Por lo tanto, la tasa global exacta de infección por VHC es incierta. Según datos de las "Directrices para la prevención y el tratamiento de la hepatitis C (edición actualizada de 2015)", la tasa de infección por el virus de la hepatitis C entre personas de 1 a 59 años en mi país fue del 0,43% en 2006, y se estima que Hay aproximadamente 100.000 personas infectadas en mi país.
:¿Cuáles son las vías de transmisión de la hepatitis C?
Profesor Xing Huichun: La hepatitis C es una enfermedad causada principalmente por transmisión sanguínea. Las principales vías de transmisión son: (1) transfusión de sangre y productos sanguíneos; (2) transmisión a través de piel y membranas mucosas dañadas (incluido el uso de jeringas y agujas no desechables, acupuntura sin productos de esterilización estricta o procedimientos invasivos, como inyección intravenosa de drogas, cuchillas de afeitar, cepillos de dientes, tatuajes, aretes perforados, etc.) son todas formas en que el virus de la hepatitis C puede transmitirse a través de la sangre (3) la transmisión por contacto sexual, especialmente con parejas sexuales o con parejas del mismo sexo; mayor riesgo de infectarse con el virus de la hepatitis C; (4) Transmisión de madre a hijo.
¿Se puede transmitir la hepatitis C por contacto diario? ¿Existe una vacuna para la hepatitis C?
Profesor Xing Huichun: Actualmente no existe ninguna vacuna para prevenir la hepatitis C, pero sí contactos diarios ordinarios como besos de cortesía, abrazos, estornudos, tos, comida, bebida, uso de vajillas y tazas, así como la ausencia de piel. daños y otros virus de la hepatitis C generalmente no se transmiten a través del contacto de sangre a sangre. Por tanto, no hace falta decir que la hepatitis C cambia de color.
:¿Puedo seguir teniendo hijos con hepatitis C?
Profesor Xing Huichun: La práctica clínica de los últimos años ha confirmado que la hepatitis C es una enfermedad curable. Si el paciente no progresa a cirrosis pero está infectado con el virus de la hepatitis C o hepatitis, después de un tratamiento antiviral eficaz, el virus puede eliminarse y la inflamación del hígado puede desaparecer. Después de la recuperación, podrás tener hijos como la gente normal. Actualmente no existe ninguna vacuna para la hepatitis C y las madres con cargas virales elevadas pueden transmitir el virus a sus recién nacidos. Por lo tanto, si la paciente está en edad fértil, primero se debe realizar un tratamiento antiviral activo. Una vez que se haya eliminado el virus y se haya curado la hepatitis C, se puede programar el parto en el momento adecuado.
¿Cuáles son los síntomas de la hepatitis C? ¿Todos los pacientes tienen síntomas?
Profesor Xing Huichun: Independientemente de la hepatitis C aguda o la hepatitis C crónica, puede producirse debilidad general, pérdida de apetito, náuseas, dolor en la costilla derecha, etc. Algunos pacientes pueden desarrollar fiebre leve y hepatomegalia leve, algunos pacientes pueden desarrollar esplenomegalia y unos pocos pacientes pueden desarrollar ictericia. Si se desarrolla cirrosis o descompensación hepática, pueden ocurrir complicaciones graves como ascitis, hemorragia gastrointestinal superior y encefalopatía hepática. Sin embargo, la mayoría de los pacientes no presentan síntomas evidentes en la etapa inicial (es decir, aunque han sido infectados con el virus, no se sienten enfermos incluso si están un poco cansados o tienen pérdida de apetito, rara vez se les considera); tener enfermedad hepática. Algunos pacientes han desarrollado cirrosis hepática, que puede no ser particularmente incómoda. A menudo se descubre durante un examen físico o debido a otras enfermedades.
:¿La hepatitis C puede provocar cirrosis hepática? ¿Causará cáncer de hígado?
Profesor Xing Huichun: La hepatitis C se puede dividir en aguda y crónica. La mayoría de las infecciones agudas por el virus de la hepatitis C son eliminadas naturalmente por el cuerpo en 3 meses. Si no se eliminan después de 6 meses, se convertirán en hepatitis C crónica (la tasa crónica es del 55% al 85%). La hepatitis C crónica es una enfermedad de progresión lenta. Aproximadamente 20 años después de la infección, aproximadamente entre el 2% y el 15% de las personas desarrollarán cirrosis. El alcoholismo u otras infecciones virales, la obesidad y la diabetes pueden promover la progresión de la enfermedad hepática y progresar hacia el cáncer de hígado. Después de desarrollar cirrosis, la tasa de incidencia anual de cáncer de hígado es del 2% al 4%.
¿Puede el virus de la hepatitis C dañar otros órganos además del hígado?
Profesor Xing Huichun: El virus de la hepatitis C no solo puede dañar el hígado, sino también dañar otros órganos además del hígado, como la artritis reumatoide, el síndrome del ojo seco, el liquen plano, la glomerulonefritis y la crioglobulinemia mixta, B- linfoma celular, porfiria cutánea tardía, etc.
¿Es la hepatitis C una enfermedad fácil de diagnosticar? ¿Puede un examen físico detectarlo?
Profesor Xing Huichun: El diagnóstico de hepatitis C debe tener una etiología y un síndrome claros, es decir, positividad anti-VHC y positividad de ARN del VHC para diagnosticar la infección por el virus de la hepatitis C.
Con base en el estado general de la función hepática y el examen físico, determine si el paciente tiene hepatitis, cirrosis o daño extrahepático. La prueba anti-VHC es una prueba de detección de la infección por VHC. Si es positivo, se requieren más pruebas de ARN del VHC. Si solo el anti-VHC es positivo, el ARN del VHC no puede detectarse mediante métodos muy sensibles, lo que en la mayoría de los casos indica una infección pasada. La infección actual por VHC sólo se puede diagnosticar si el ARN del VHC es positivo. Los exámenes físicos de rutina no comprueban la presencia de anticuerpos contra el VHC y no pueden detectar la hepatitis C, pero los exámenes físicos para industrias especiales (como la restauración, la enfermería, el servicio militar, etc.) sí lo incluyen. ), se puede comprobar si existe infección por el virus de la hepatitis C durante el examen físico cuando se prepara para donar sangre y el examen cuando el hospital se prepara para la cirugía.
: ¿Debo empezar a tomar medicación inmediatamente después de descubrir el virus de la hepatitis C?
Profesor Xing Huichun: Las "Directrices para la prevención y el tratamiento de la hepatitis C" de mi país de 2015 establecen: "Todos los pacientes con ácido nucleico positivo para el virus de la hepatitis C deben recibir tratamiento antiviral siempre que estén dispuestos a tratar y no tengan contraindicaciones". al tratamiento. Pero cuando los recursos médicos son limitados, se debe dar tratamiento prioritario a algunos pacientes teniendo en cuenta los deseos del paciente, su condición y la disponibilidad de medicamentos. "El actual plan de tratamiento antiviral nacional todavía se basa en interferón combinado con ribavirina. , ambos fármacos tienen ciertos efectos secundarios y es necesario determinar si el paciente tiene contraindicaciones para el tratamiento antiviral antes de determinar un plan de tratamiento.
Se dice en línea que comer "Ji Er" puede curar la hepatitis C. ¿Es cierto? ¿Cuántos pacientes se pueden curar? ¿Cuánto tiempo tardará?
Profesor Xing Huichun: "Gidel" es el nombre común de una preparación compuesta para el tratamiento de la hepatitis C. Inhibe directamente dos eslabones en el proceso de replicación del virus para lograr el propósito de eliminarlo. Es un medicamento oral, 1 comprimido al día. Dependiendo del genotipo del virus y de si hay cirrosis hepática, el curso del tratamiento es de aproximadamente 12 a 24 semanas. En general, los efectos secundarios son pequeños y la eficacia es buena. Según informes de literatura extranjera, entre el 93% y el 99% de los pacientes tenían el virus bajo control 12 semanas después de suspender el medicamento. Sin embargo, este medicamento aún no se ha comercializado en China, por lo que el principal plan de tratamiento antiviral para la hepatitis C en China en esta etapa sigue siendo el interferón pegilado (o interferón común) combinado con ribavirina. La literatura extranjera informa que la tasa efectiva para los genotipos 1b y 2a (la gran mayoría de los pacientes en mi país tienen estos dos genotipos) puede alcanzar el 54% (44%)-82% (mientras que la mayoría de los pacientes con hepatitis C en mi país son extranjeros debido a sus características genéticas). Los datos muestran que el 99% de los pacientes que siguen siendo eficaces después de suspender el medicamento durante 12 semanas pueden curarse.
Si ya se ha producido cirrosis, ¿es todavía demasiado tarde para tomar medicamentos? ¿Se puede revertir?
Profesor Xing Huichun: La literatura muestra que los pacientes con fibrosis hepática y cirrosis evidentes pueden reducir significativamente la incidencia de función hepática anormal y cáncer de hígado después de un tratamiento antiviral eficaz, y el virus no se puede detectar (comúnmente conocido como Negativo). . Los datos extranjeros muestran que la tasa general de RVS de los pacientes con hepatitis C con genotipo 1b es del 93% al 99%. Sin embargo, si el tratamiento se inicia cuando hay fibrosis o cirrosis hepática evidente, la eficacia se reducirá significativamente.
¿Es caro este medicamento? ¿Puede el seguro médico reembolsarme?
Ji Er es uno de los fármacos directos contra el virus de la hepatitis C. Además, los hay de muchos tipos y van en aumento. Actualmente, están a punto de lanzarse al menos siete medicamentos (programas) contra la hepatitis C que no requieren interferón. Sin embargo, todavía no se ha aprobado la comercialización de ningún fármaco de este tipo en China. Actualmente, los medicamentos que vemos utilizados por los pacientes se obtienen del extranjero a través de diversos canales y son caros. El reembolso no está disponible actualmente. Quizás a finales de este año se lance un medicamento en China que beneficie a la mayoría de los pacientes con hepatitis C.
¿Cuáles son los efectos secundarios de tomar medicamentos?
Profesor Xing Huichun: Los efectos secundarios no son obvios y la tasa de incidencia es baja. Como fatiga, dolor de cabeza, náuseas, diarrea, insomnio, etc. , la mayoría de los cuales no afectan el tratamiento. Sin embargo, se debe prestar atención a las interacciones con otros medicamentos durante la medicación (por ejemplo, no se puede combinar con rosuvastatina y amiodarona). Además, Jierdai no se puede utilizar en caso de daño renal grave.
¿Con qué frecuencia debo controlar mi medicación?
Profesor Xing Huichun: Se debe controlar la eficacia y seguridad del paciente durante el tratamiento. Se deben utilizar métodos altamente sensibles para detectar la cantidad de VHC. Por lo general, las pruebas deben realizarse en el momento del tratamiento y en las semanas 4, 12, al final del tratamiento y 12 o 24 semanas después del tratamiento. La función hepática, la función renal y la rutina sanguínea deben controlarse periódicamente, además, los cambios en los indicadores tumorales deben controlarse cada seis meses para estar alerta ante la posibilidad de aparición de tumores;
:¿Qué significa estar curado? ¿Estás seguro de que no volverá a suceder?
Profesor Xing Huichun: En el tratamiento de la hepatitis C existe un concepto llamado tasa de respuesta virológica sostenida (RVS), que suele referirse a que 12 semanas después de suspender el tratamiento, el virus no puede detectarse en la sangre utilizando métodos altamente sensibles. En este caso, el 99% de los pacientes se curan. 48 semanas después de suspender el medicamento, el método altamente sensible no pudo detectar el virus, lo que indica que el paciente se había curado. Para los pacientes con hepatitis viral C, la cura de la infección viral es casi igual a la curación de la hepatitis C. Sin embargo, para los pacientes con hepatitis C y cirrosis, incluso si se cura la infección por el virus de la hepatitis C, posibles problemas como la descompensación hepática o la descompensación hepática. El cáncer debe detectarse cada seis meses. Para los grupos persistentes de alto riesgo, como los consumidores de drogas intravenosas que no se han desintoxicado de las drogas, incluso si se curan en este momento, no se puede descartar la posibilidad de una reinfección, por lo que aún es necesario controlar la posible reinfección por el virus de la hepatitis C.
Pregunta del cliente: Buen experto: Mi madre contrajo una enfermedad hepática por una transfusión de sangre debido a un quiste abdominal en un hospital local hace más de 20 años. Veinte años después, fue descubierta durante un reconocimiento médico. Pregúntele a un experto: ¿se puede curar su hepatitis C?
Profesor Xing Huichun: Todavía depende de la carga viral. Si es positivo, se necesita tratamiento. También depende del estado de la enfermedad hepática, si hay cirrosis u otras complicaciones. Luego determine el plan de tratamiento específico.
Disculpe, padezco hepatitis C desde hace dos años, aunque el virus está bajo control, los vasos sanguíneos del bazo y del estómago están dilatados.
Profesor Xing Huichun: Se deben utilizar métodos de prueba de alta precisión para ver si el virus no se puede detectar. Los virus sólo serán contenidos si la precisión de la detección es baja. Si se han detectado venas varicosas después de que se hayan dilatado los vasos sanguíneos. Si se detectan venas varicosas, puede haber cirrosis y es necesario realizar un diagnóstico.
La mujer está sana pero el hombre tiene hepatitis C. ¿Puedo quedar embarazada en esta situación?
Profesor Xing Huichun: Si el virus es positivo, el hombre debe ser tratado primero y luego considerar tener hijos una vez curado.
Tuve hepatitis C después de que me empastaron los dientes. Fue descubierto a principios de este año. Nunca tratado. Ahora el ARN es negativo y la función hepática es normal. ¿Es seguro comprobarlo una o dos veces al año? ¿Existe una buena manera de hacer que los anticuerpos contra la hepatitis C sean negativos mediante el tratamiento?
Profesor Xing Huichun: El ARN debe ser negativo y la precisión es muy alta. Compruébalo una vez cada tres meses, si no hay problema dos veces seguidas. Si existe riesgo de exposición, se requiere un seguimiento continuo.
¡Hola expertos! El anticuerpo contra la hepatitis C es positivo, la prueba cuantitativa de hepatitis C siempre ha sido negativa y la función hepática siempre ha sido normal. ¿Soy hepatitis C?
Profesor Xing Huichun: Los virus deben monitorearse con alta precisión utilizando ARN. Si se confirma que es negativo, se puede considerar que se cura solo después de un control una vez cada tres meses. El ARN debe utilizarse para el seguimiento de virus de alta precisión.
Aún existen varias anomalías en la rutina sanguínea tras la inyección de interferón. Hay poco más de dos glóbulos blancos y un poco más de partículas neutras. ¿Puedo seguir tomando medicamentos e inyecciones?
Profesor Xing Huichun: Está bien si no hay otros efectos secundarios.
Virus de la hepatitis C 6.6*10 elevado a la sexta potencia. Después de eso, se inició un tratamiento antiviral (Yundexu combinado con ribavirina) durante 18 meses y ahora el eco del material es más espeso. ¿Necesitas tratamiento?
Profesor Xing Huichun: El eco espeso es una manifestación de la hepatitis y el tratamiento antiviral es un problema en el tratamiento de la hepatitis.
Descubierto durante el control prenatal. Aún no lo he comprobado. Amamanté todo el tiempo. Por favor, doctor, deme algunas sugerencias de tratamiento.
Profesor Xing Huichun: Depende de si la carga viral es alta. Si no es alto, puedes amamantar, pero si es alto, aún existe riesgo de infección. Aún es necesario realizar un seguimiento de la carga viral de alta precisión.