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Médico clínico: Esplenomegalia

La causa de la esplenomegalia es comprender el rango de embotamiento esplénico normal. Métodos de medición de la esplenomegalia, clasificación de la esplenomegalia y sus criterios.

1. Ubicación del área de opacidad normal del bazo

Cuando se palpa el bazo durante el examen físico, el área de opacidad normal se ubica entre las costillas 9 y 11 en la línea axilar media izquierda, 4. a 7 cm, el extremo anterior no excede el extremo anterior de la axila.

2. Causas

(1) Esplenomegalia infecciosa

Infección viral: hepatitis viral, mononucleosis infecciosa, infección por citomegalovirus, etc.

Infección por rickettsias: como el tifus.

Infecciones bacterianas: fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, septicemia, tuberculosis miliar, absceso esplénico, etc.

Infección treponémica: Leptospirosis, etc.

Infecciones parasitarias: malaria, esquistosomiasis, etc.

(2) Esplenomegalia no infecciosa

Congestión esplénica: como cirrosis, trombosis de la vena porta, síndrome de Budd-Chiari, insuficiencia cardíaca congestiva crónica, pericardio constrictivo Yan et al.

Enfermedades hematológicas: como anemia hemolítica, mielofibrosis, leucemia, linfoma, histiocitosis maligna, etc.

Enfermedades del tejido conectivo: como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, dermatomiositis, poliarteritis nudosa, etc.

Otros: como quiste esplénico, hemangioma, hamartoma, quiste dermoide, enfermedad de Gaucher, sarcoidosis, intoxicación por berilio, etc.

3. La palpación estándar de la esplenomegalia es un método sencillo para determinar la esplenomegalia. Normalmente, el bazo no se puede palpar debajo del margen costal izquierdo. En casos de visceroptosis, derrame pleural izquierdo o neumotórax, ocasionalmente puede palparse el borde inferior del bazo debajo del margen costal. Los estándares de clasificación clínica utilizados habitualmente para la esplenomegalia son:

(1) Hinchazón leve: el borde del bazo está 2 cm más bajo que las costillas durante la inhalación profunda. Es común en infecciones agudas, leucemia aguda, síndrome mielodisplásico. enfermedad del tejido conectivo, etc. Enfermedades histológicas, etc.

(2) Agrandamiento moderado: El bazo está agrandado moderadamente cuando supera los 2 cm por debajo de las costillas y llega por encima del nivel umbilical. Se observa comúnmente en anemia hemolítica crónica, cirrosis hepática, leucemia linfocítica crónica, linfoma, infección crónica, etc.

(3) Bazo muy agrandado: el borde del bazo excede la línea horizontal del ombligo o excede la línea media anterior, también conocido como megabazo del bazo. Se observa comúnmente en leucemia mielógena crónica, mielofibrosis, kala-azar, esquistosomiasis, cirrosis y depósito de lípidos.

4. Método de medición

Para registrar con precisión la esplenomegalia, se debe medir el bazo agrandado durante el examen físico. El método de medición es el siguiente:

(. 1) Línea 1: Mida la distancia desde la intersección de la línea medioclavicular izquierda y el margen costal hasta el punto más lejano del bazo. Sólo se midió esplenomegalia leve en la línea 1.

(2) La segunda línea (también llamada línea A-C): mide la distancia desde la intersección de la línea medioclavicular izquierda y el margen costal hasta el punto más lejano del bazo.

Línea 3 (también llamada línea D-E): Mide la distancia desde el borde derecho del bazo hasta la línea media anterior. Si el bazo agrandado excede la línea media anterior, mida la distancia desde el borde derecho del bazo hasta la línea media anterior y exprese con un signo "+" si no excede la línea media anterior, mida la distancia más corta desde la derecha; borde del bazo hasta la línea media anterior y expresarlo con un signo "-".

上篇: ¿Cuál es el caso sin resolver más grande del mundo? Top Diez Misterios del Mundo 1, Jack el Destripador (1888) Jack es sólo un nombre ficticio. ¿Por qué es el número uno aquí? Porque podemos escuchar su nombre en casi todas partes del mundo y hay innumerables libros que describen a Devil Jack. Jack el Destripador era un asesino desconocido. Asesinó al menos a cinco prostitutas en Londres. Sus cuerpos fueron desmembrados y muchos de sus órganos extraídos, lo que sugiere que los asesinos eran médicos o estudiantes de medicina. 2. El hacha en Nueva Orleans (1918-1919) Probablemente era un hombre blanco que parecía particularmente hostil hacia los tenderos italianos. Mató al menos a ocho tenderos italianos. Siempre abre la puerta por la noche y luego mata a machetazos a la persona que duerme con un hacha. Sin embargo, los asesinatos cesaron por completo en junio de 1919, tal vez porque el hombre del hacha murió, y nadie sabe cuál fue su motivo, pero claramente no fue dinero. 3. "Asesinato a la luz de la luna" (1946) está incluido en el libro "Murder Encyclopedia". En la primera mitad de 1946, tres hombres y dos mujeres fueron asesinados en algunos pequeños pueblos de Arkansas. Todos fueron asesinados en una noche de luna llena. Unos días después del último asesinato, un hombre muy sospechoso se suicidó tirándose sobre las vías del tren. 4. El asesino sin cabeza de Cleveland (1933-1937) Debe ser un tipo muy poderoso. Con cada movimiento que hacía, mataba a dos personas al mismo tiempo, luego cortaba sus cuerpos y los mezclaba, ¡tomando sólo sus cabezas! De esta manera, los mismos asesinatos cesaron repentinamente en 1937, probablemente porque el asesino ingresó voluntariamente en un hospital psiquiátrico. El famoso jefe de policía Elliot Ness es el encargado de investigar el caso. Según el análisis, el asesino podría vivir en una casa de una comunidad tranquila. Definitivamente tiene un auto, pero probablemente no tenga esposa ni hijos, o sea gay. 5. Liz Bowden (1892) Muchos creían que Liz cometió un asesinato. Aunque ella nunca lo admitió, el jurado concluyó que no era culpable. Lizzie Bowden, una joven de 32 años, está acusada de matar a su padre y a su madrastra con un cuchillo. Aunque finalmente fue absuelta, se sabía que siempre había guardado rencor a su madrastra y había predicho lo que sucedería el día antes del asesinato. 6. Asesinato de una mujer en un camión en Brighton (1934) Este es también uno de los casos de asesinato más misteriosos. Lo que se suponía que debía resolverse sigue siendo un misterio hasta el día de hoy. El 17 de junio de 1934, un olor fétido emanaba de un camión estacionado junto a la estación de tren de Brighton, lo que despertó sospechas. La policía encontró el cuerpo de una mujer de unos veinte años, que obviamente era una chica mayor por su vestimenta y que estaba embarazada de tres meses. A pesar de los esfuerzos de la policía en todo el Reino Unido, el fallecido nunca ha sido identificado. Todavía aplicó aceite de oliva para prevenir hemorragias. Parece que el asesino es médico. Había pruebas de que el camión había cruzado el Puente de Londres. La policía investigó durante muchos años pero no encontró pistas sobre el asesino ni sobre la identidad del fallecido, aunque ambos hombres podrían pertenecer a la "clase del ocio". La confusión sobre la identidad del fallecido parecía aún más frustrante. El caso fue posteriormente descrito como un "asesinato perfecto". 7. El misterio de la página desaparecida (1947) 1947 65438 + El caso ocurrido en Los Ángeles en octubre es muy interesante desde el punto de vista psicológico. El asesinato fue muy cruel: el cuerpo fue cortado por la mitad desde la cintura y la niña asesinada (Elizabeth Short) fue colgada boca abajo y sometida a diversas humillaciones en vida. La policía nunca encontró al asesino. De hecho, el asesino envió posteriormente una libreta de direcciones del fallecido a la comisaría, y la policía investigó a todos los que estaban en ella, pero fue en vano. Finalmente, la policía descubrió que habían arrancado una página de la libreta de direcciones. 8. El caso Wallace (1931) El caso del asesinato de Julia Wallace se lee como una novela policíaca: ese día, Wallace recibió una misteriosa llamada telefónica que decía que era del club de ajedrez pidiéndole que fuera a una dirección para visitar a alguien. Después de que el Sr. Wallace se fue, su esposa fue brutalmente asesinada en su casa, pero no se pudo determinar el motivo del asesinato. El lugar al que fue Wallace era una dirección falsa. Wallace también fue juzgado, pero un tribunal de Londres lo declaró inocente. Algunos expertos en asesinatos creen ahora que el asesino de la señora Wallace sigue vivo y probablemente todavía vive en Londres. 9. El misterioso caso de Melbourne (1953) 1953 El 12 de septiembre, Shirley Collins, una niña de 14 años que vive en Melbourne, Australia, fue invitada a su primera fiesta para adultos. El chico que la invitó le pidió que se reuniera en la estación de Richmond, no lejos de Melbourne, a las 8 de la tarde. Pero no pudo llegar allí a la mañana siguiente y su cuerpo desnudo fue encontrado a 40 millas de Melbourne. La mataron con una botella de cerveza. 下篇: ¿Por qué mis gofres no están lo suficientemente crujientes?

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