¿Por qué los síntomas aparecen más tarde después de una lesión de colon?
Las causas de las lesiones de colon se dividen en tres aspectos:
1. Lesiones penetrantes
Las más habituales, habituales en tiempos de paz y de guerra, como el cuchillo, Las lesiones abdominales abiertas causadas por puñaladas con tijeras e instrumentos punzantes, explosiones y heridas de bala pueden causar diversos grados de daño al colon.
2. Lesión por fuerza contundente
Cuando la lesión abdominal cerrada es provocada por accidentes de tráfico, terremotos, derrumbes de casas, etc., la fuerza actúa directamente sobre la columna, lo que puede provocar un corte transversal. ruptura del colon o debido a que la pared del colon es delgada, la tensión es alta y el tubo intestinal se comprime y se rompe o los vasos sanguíneos que involucran el mesocolon están dañados, lo que provoca necrosis del colon, etc.
3. Lesión iatrogénica
Durante la sigmoidoscopia o la colonoscopia con fibra óptica, la operación incorrecta puede causar perforación y ruptura del colon o la electrocauterización de pólipos puede causar perforación y ruptura del colon cuando se reduce la intususcepción. enema de bario o angiografía de doble compresión con bario aéreo, también puede ocurrir ruptura y perforación del colon debido al daño quirúrgico a la pared intestinal y al mesenterio;
Las lesiones de colon representan del 10% al 20% de las lesiones abdominales en tiempos normales, y más en tiempos de guerra. Hay muchas complicaciones después de la cirugía por lesiones de colon y, en consecuencia, la tasa de mortalidad es alta.
Cuando se lesiona el colon, se puede dividir en ruptura de la capa serosa, ruptura de la capa seromuscular y ruptura total o incluso ruptura de la pared intestinal. La contusión de la pared intestinal también puede causar hematoma subseroso e intrapared intestinal; hematoma; como lesión mesangial, hay rotura arteriovenosa o trombosis vascular que provoca necrosis intestinal tardía.
Cuando la pared del colon está completamente rota o necrótica y perforada, el contenido del colon (heces) se desborda hacia la cavidad abdominal, provocando peritonitis difusa. Si hay adherencias, puede producirse peritonitis localizada. Los residuos pequeños y fecales bloquean la pared y la curación. El contenido del colon es neutro y produce poca irritación en el peritoneo. La peritonitis temprana no es obvia y puede diagnosticarse erróneamente fácilmente. En la etapa posterior, la contaminación local es grave (las heces contienen la mayor cantidad de bacterias), el colon tiene una válvula ileocecal y ambos extremos del esfínter anal están "cerrados", lo que aumenta la presión en la cavidad intestinal y provoca una gran cantidad de contenido intestinal se desborde, lo que resulta en una infección abdominal grave y síntomas tóxicos sistémicos graves, incluso la muerte. La pared del colon es delgada y la circulación sanguínea es deficiente. Por lo tanto, la capacidad de curación de la rotura del colon también es deficiente después de la sutura y se forma fácilmente una fístula intestinal, que es una complicación común de esta enfermedad.
Las personas con antecedentes de traumatismo abdominal suelen tener antecedentes de dolor abdominal, a menudo acompañado de náuseas, vómitos y heces con sangre. Los pacientes con rotura de lesiones de colon extraperitoneal y necrosis intestinal tardía desarrollan síntomas más tarde. Si hay lesiones combinadas, los síntomas locales pueden quedar enmascarados debido a la gravedad de la lesión.
Los signos más destacados son dolor a la palpación, dolor de rebote y tensión muscular en todo el abdomen, siendo la lesión la más evidente. La gravedad de la irritación peritoneal puede variar según el tamaño de la rotura del colon o la cantidad de derrame durante la sección, el tipo de bacteria y el tiempo de tratamiento. El embotamiento cambiante puede ser positivo y los ruidos intestinales desaparecen.