¿Qué causa las venas varicosas en las extremidades inferiores?
(1) Causas de la enfermedad
Las paredes venosas débiles, las válvulas venosas defectuosas y la presión persistentemente elevada en las venas superficiales son las principales causas de las venas varicosas superficiales.
1. Paredes venosas débiles congénitas o función defectuosa de la válvula venosa, como ausencia o subdesarrollo de la válvula. Por lo tanto, la pared de la vena se expande fácilmente y la insuficiencia de la válvula venosa proximal hace que la sangre fluya hacia atrás, afectando aún más sus ramas y eventualmente provocando venas varicosas.
2. Estar de pie durante mucho tiempo es un factor importante que causa
venas varicosas en las extremidades inferiores
. La gravedad vertical de la columna de sangre aumenta la presión sobre las venas de las extremidades inferiores y el reflujo puede dañar directamente la válvula de la vena safena mayor. Por lo tanto, las venas varicosas de la vena safena mayor son más comunes en los trabajadores que están de pie. por mucho tiempo.
3. Las mujeres embarazadas o pacientes con tumores pélvicos pueden tener varices en los miembros inferiores debido al aumento de la presión intraabdominal y la obstrucción del retorno venoso en los miembros inferiores.
(2) Patogénesis
1. Los factores venosos en sí
(1) La debilidad de la pared venosa y los defectos de las válvulas venosas son manifestaciones de debilidad sistémica de los tejidos de soporte. está relacionado con factores genéticos. Dado que la vena superficial está ubicada en el tejido subcutáneo y carece de un soporte fuerte, cuando aumenta la presión intravenosa (como al soportar peso, toser y estar de pie durante mucho tiempo, etc.), esta situación puede causar fácilmente dilatación venosa, válvula venosa proximal. La insuficiencia y el flujo de sangre hacia el reflujo aumentan la presión venosa y destruyen gradualmente la válvula distal, provocando eventualmente venas varicosas. Las personas que padecen esta afección se denominan "venas varicosas primarias".
(2) Cuando la pared venosa superficial y la válvula se lesionan, si sanan mal, la elasticidad de la pared y la función de la válvula pueden verse afectadas, lo que resulta en venas varicosas en el sitio lesionado.
(3) En las personas mayores, las paredes de las venas comienzan a degenerarse y las venas varicosas son propensas a aparecer.
2. Aumento de la presión venosa. Aunque las venas en sí no están enfermas, las venas varicosas son propensas a aparecer debido al aumento de la presión venosa debido a la obstrucción del retorno de la sangre.
(1) Factores ocupacionales como trabajadores que permanecen de pie durante mucho tiempo, la columna de sangre que actúa sobre la pared venosa de las extremidades inferiores se vuelve recta, lo que resulta en un aumento significativo de la presión intravenosa de las extremidades inferiores. ; y debido a que a menudo se adopta la postura erguida, los músculos de las extremidades inferiores se contraen menos, lo que afecta el retorno de sangre venosa. Cuando el volumen de sangre excede la carga de retorno venoso, provoca un aumento de la presión intravenosa y causa enfermedad.
(2) Las venas varicosas superficiales también pueden ser causadas por agrandamiento del útero, tumores pélvicos y ganglios linfáticos agrandados que comprimen la vena ilíaca durante el embarazo.
(3) Obstrucción venosa profunda (como trombosis de la vena femoral), dilatación compensatoria de las venas superficiales.
Las venas varicosas causadas por causas distintas a la debilidad de las paredes venosas y las válvulas venosas defectuosas son varices secundarias. Las venas varicosas de las extremidades inferiores ocurren principalmente en la vena safena mayor, y las venas safena mayor y pequeña pueden ocurrir al mismo tiempo, pero la vena safena menor sola es menos común. Las venas profundas están protegidas porque están ubicadas entre grupos de músculos. Al mismo tiempo, cuando los miembros inferiores se mueven, la contracción de los músculos ayuda a la circulación sanguínea, por lo que no se producen varices; Las venas superficiales no cuentan con las condiciones de protección anteriores, por lo que son propensas a sufrir varices.
Los principales cambios patológicos ocurren en la capa media de la pared venosa. Debido al flujo sanguíneo lento o estancado, la presión intravenosa aumenta en la etapa inicial, las fibras musculares y las fibras elásticas se engrosan de manera compensatoria. en la etapa posterior, las fibras musculares y las fibras elásticas se atrofian incluso desaparecen, son reemplazadas por tejido conectivo, por lo que algunas paredes venosas se expanden debido al adelgazamiento y algunas paredes venosas se espesan debido a la proliferación del tejido conectivo, lo que resulta en manifestaciones nodulares desiguales. Al mismo tiempo, las válvulas venosas se atrofian y endurecen, afectando su función.