Los pros y los contras de la dieta cetogénica para bajar de peso
Recientemente, investigadores de Estados Unidos publicaron una reseña en la revista "Nutrition" "Frontiers", realizando una evaluación exhaustiva de la dieta cetogénica. Después de sopesar los pros y los contras de esta estrategia dietética frente a las enfermedades crónicas, concluyeron que la dieta cetogénica podría causar daños a la salud a largo plazo.
Basado en artículos anteriores, este estudio analiza los posibles efectos de una dieta cetogénica en afecciones como la epilepsia, la obesidad, la diabetes, la enfermedad del hígado graso, el cáncer y la enfermedad de Alzheimer.
¡Consejos!
La "dieta cetogénica" generalmente se refiere a una dieta muy baja en carbohidratos, moderada en proteínas y alta en grasas. La proporción de grasa de la dieta con respecto a la combinación de proteínas y carbohidratos de la dieta es de 4:1 o 3:1(2) en peso. Funciona reemplazando los carbohidratos con grasas. Después de que el cuerpo consume glucosa, comienza a quemar grasa para proporcionar energía y el cuerpo entra lentamente en un estado de cetosis.
A nivel mundial, la prevalencia de epilepsia a lo largo de la vida es de 7,6 por 65.438.000 personas. La mayoría de las personas pueden deshacerse de los ataques epilépticos con medicamentos, pero alrededor del 30% de las personas no son sensibles a los medicamentos. Afortunadamente, entre el 30 y el 50 por ciento de los pacientes con epilepsia resistente a los medicamentos pueden reducir la frecuencia de sus convulsiones en al menos un 50 por ciento con una dieta cetogénica.
La epilepsia se produce porque el cerebro está hiperactivo y descarga con frecuencia. Las células cerebrales aman la glucosa como fuente de energía. Una dieta cetogénica utiliza cuerpos cetónicos en lugar de glucosa como fuente de energía. En este momento, las células cerebrales se inhibirán y la frecuencia de las convulsiones disminuirá.
Además, la estrategia cetogénica también puede reducir el contenido de glutamato en el cerebro de pacientes con epilepsia y mejorar el proceso de síntesis de GABA (el principal neurotransmisor inhibidor), que es importante para mantener la red neuronal normal. en el cerebro de pacientes con epilepsia las actividades pueden ser de gran importancia. Se puede decir que es un buen método para que los pacientes con epilepsia sigan la dieta cetogénica.
La dieta cetogénica puede efectivamente reducir el peso a corto plazo, pero la pérdida de peso proviene principalmente de partes libres de grasa, como el agua corporal, el glucógeno, las proteínas y el contenido gastrointestinal, más que de la grasa. La dieta cetogénica también engorda mucho y puede tener como consecuencia potencial un aumento de los niveles de LDL y de colesterol total: pérdida de peso, pero aumento de lípidos en sangre. Además, fíjese en otras terapias dietéticas, como una dieta vegana baja en grasas (10 energía proviene de las grasas), que es más eficaz para suprimir el apetito que la dieta cetogénica.
Diabetes tipo 1...
Para los niños con diabetes tipo 1, aunque la dieta cetogénica puede mejorar el nivel de azúcar en la sangre, esta terapia tiene el potencial de causar desnutrición, retraso del crecimiento y reducción de los huesos. densidad e hiperlipidemia, falta de sueño, amenorrea, hipoglucemia y otros riesgos, por lo que la dieta cetogénica generalmente no se utiliza en niños.
Para los adultos con diabetes tipo 1, el beneficio de una dieta cetogénica es, naturalmente, mejorar el azúcar en sangre. Sin embargo, la dieta cetogénica somete a los pacientes a frecuentes hipoglucemias, dislipidemias y un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Además, la hipercetonemia puede provocar estrés oxidativo, inflamación, enfermedad del hígado graso no alcohólico y resistencia a la insulina.
Diabetes tipo 2...
Debido a la ingesta extremadamente baja de carbohidratos, a menudo se considera que la dieta cetogénica puede mantener bien los niveles de azúcar en sangre, lo que es útil para mejorar el tipo. 2, especialmente la hemoglobina glucosilada, el azúcar en sangre en ayunas y la sensibilidad a la insulina son de gran beneficio. Sin embargo, los efectos anteriores son sólo de corta duración y vuelven al nivel original después de un tiempo.
Además, el uso prolongado de la dieta cetogénica aumentó el riesgo de diabetes en los hombres en comparación con otras dietas37, mientras que la prevalencia de diabetes no aumentó en aquellos que bebieron agua baja en carbohidratos y enfatizaron las proteínas vegetales. y grasa Incluso entre los hombres menores de 65 años, el riesgo de desarrollar diabetes se redujo en un 22.
¿Por qué aumenta el riesgo de diabetes? Esto puede deberse a que la dieta cetogénica requiere que las personas consuman una gran cantidad de proteínas animales que contienen ácidos grasos saturados, prooxidantes (como el hierro hemo) y compuestos inflamatorios, pero carece de la ingesta de frutas, verduras y alimentos integrales, así como de las vitaminas. el cuerpo necesita (como las vitaminas B6 y B12), los minerales (como el calcio, el magnesio) y los ingredientes activos (como el ácido linolénico) no se complementan, por lo que aumenta la incidencia de diabetes.
También vale la pena señalar que las personas que seguían una dieta cetogénica tenían una expresión significativamente mayor de la proteína C reactiva, un marcador inflamatorio. En otras palabras, la adherencia prolongada a una dieta cetogénica mejora los niveles de inflamación en el cuerpo y acelera el envejecimiento. En lugar de mejorar la diabetes, en realidad aumenta el riesgo de padecer la enfermedad.
La enfermedad del hígado graso no alcohólico es una enfermedad grave. El exceso de grasa se almacena en las células del hígado, lo que provoca esteatosis, que puede convertirse en esteatohepatitis no alcohólica y aumentar el riesgo de carcinoma hepatocelular. La dieta cetogénica aumenta la ingesta de grasas saturadas, colesterol y proteínas animales, que se asocian con resistencia a la insulina, estrés oxidativo y mayor flujo de ácidos grasos libres hacia los hepatocitos.
Se pueden utilizar cambios en el estilo de vida, cambios especiales en la dieta, pérdida de peso y ejercicio para tratar la NAFLD. Los estudios han encontrado que las intervenciones en el estilo de vida que promueven la pérdida de peso pueden reducir la grasa del hígado y mejorar las concentraciones de aminotransferasas y la sensibilidad a la insulina. Se ha sugerido que la cetosis puede ser beneficiosa para mejorar la enfermedad del hígado graso, pero la investigación que respalda esto es limitada y la ingesta de energía generalmente está restringida. No se ha determinado la seguridad a largo plazo ni los resultados clínicos específicos.
Cuando se trata de cáncer, tenemos que hablar del “efecto Warburg”, es decir, las células cancerosas tienen la característica de que incluso en presencia de oxígeno, aumentarán la captación de glucosa y regularán positivamente la glucólisis, dando prioridad a la fermentación de glucosa en ácido láctico. Al eliminar la glucosa disponible para las células cancerosas, la dieta cetogénica, en teoría, estresará a las células cancerosas y las matará de hambre.
No existen muchos ensayos clínicos. En 2020, una revisión sistemática analizó 13 estudios sobre la dieta cetogénica como tratamiento complementario para diversos cánceres y se observaron efectos beneficiosos en cuatro de los estudios. Sin embargo, los experimentos in vitro muestran que el uso de cetonas por parte de las células cancerosas aumenta la expresión de genes relacionados con la promoción de la metástasis de las células cancerosas. A continuación, se necesitan ensayos clínicos aleatorios a gran escala y bien diseñados para determinar la seguridad y eficacia de la dieta cetogénica en el tratamiento del cáncer.
Se ha convertido en una enfermedad que afecta gravemente a la vida de las personas mayores. Dado que el cerebro de los pacientes con enfermedad de Alzheimer no puede utilizar la glucosa de manera eficiente, algunos científicos han sugerido los cuerpos cetónicos como fuente de energía para los pacientes con Alzheimer.
Por un lado, en 2019, un equipo descubrió que aumentar las cetonas en sangre mediante la suplementación con triglicéridos de cadena media puede mejorar algunos indicadores de la función cognitiva en pacientes con EA. En una revisión de 2020 de dietas cetogénicas a corto plazo y suplementos cetogénicos en adultos mayores (incluidos aquellos sin deterioro funcional, deterioro cognitivo leve y EA), 6 de 9 ensayos controlados con criterios de valoración clínicos encontraron que la cognición del grupo de intervención mejoró significativamente, mientras que el otros ensayos no lo hicieron. Sin embargo, debido a la falta de seguimiento a largo plazo, se desconoce si las ganancias cognitivas pueden mantenerse después de suspender la dieta o los suplementos.
Sin embargo, por otro lado, la dieta cetogénica aumenta la ingesta de grasas saturadas, y una ingesta alta de grasas saturadas se asocia con un riesgo de 2 a 3 veces mayor de eventos de EA. Una revisión de datos internacionales realizada en 2016 encontró que el consumo de productos lácteos ricos en grasas, como carne, huevos, mantequilla y queso, y dulces, se asociaba con un mayor riesgo de EA.
En resumen, la dieta cetogénica puede mejorar los síntomas a corto plazo al proporcionar cetonas que las neuronas en la EA pueden metabolizar, pero el estado nutricional de la dieta puede aumentar los riesgos a largo plazo en individuos sanos.
Para las personas sin enfermedad renal crónica (ERC), uno de los riesgos potenciales de la dieta cetogénica son los cálculos renales, ya que la ingesta de proteína animal en la dieta es un contribuyente reconocido a los cálculos renales. La dieta cetogénica también puede promover la formación de cálculos. formación al reducir los niveles de citrato y pH en la orina mientras se aumentan los niveles de calcio en la orina.
El segundo riesgo potencial es el desarrollo de enfermedad renal crónica. En estudios observacionales de personas que siguen una dieta occidental, el alto consumo de grasa animal con una dieta cetogénica se ha asociado con un mayor riesgo de proteinuria.
En un estudio prospectivo de 23 años de duración en el que participaron casi 65.438.02.000 personas, la ingesta elevada de proteínas animales se asoció con un mayor riesgo de enfermedad renal crónica.
El riesgo de defectos fetales y diabetes gestacional aumenta considerablemente si se sigue una dieta baja en carbohidratos antes o durante el embarazo. El Estudio Nacional de Prevención de Defectos de Nacimiento encontró que el 30% de los fetos de mujeres que consumieron una dieta baja en carbohidratos en el año anterior a la concepción tenían defectos del tubo neural, especialmente anencefalia y espina bífida. Incluso el uso de suplementos de ácido fólico no reduce los riesgos de una dieta baja en carbohidratos.
En resumen, este artículo habla principalmente de los siguientes puntos:
1. La dieta cetogénica puede reducir la frecuencia de las convulsiones en algunos pacientes con epilepsia resistente a los medicamentos;
2. En el campo de la pérdida de peso, este método también puede perder peso, pero a largo plazo no es más efectivo que otros métodos dietéticos y es fácil recuperarse;
3. En la diabetes, la dieta cetogénica también puede reducir el azúcar en sangre, pero el efecto es a corto plazo.
4. En términos de salud renal, la dieta cetogénica aumenta el riesgo de cálculos renales y CDK. /p>
5. Para las mujeres embarazadas, incluso cuando se suplementa con ácido fólico. En este caso, las personas que siguen una dieta cetogénica tienen más probabilidades de tener hijos con defectos del tubo neural;
6. El aumento de alimentos e ingredientes dietéticos en la dieta cetogénica (como carnes rojas, carnes procesadas y grasas saturadas) está relacionado con un mayor riesgo de ERC, enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedad de Alzheimer, se asocia con una ingesta generalmente reducida de alimentos protectores. como verduras, frutas, legumbres y cereales integrales.
La evidencia actual muestra que para la mayoría de las personas, la dieta cetogénica hace más daño que bien. Es más como un "diablo" y hay que pensarlo dos veces antes de comer. Por supuesto, con el desarrollo de varios estudios, también hemos visto el enorme potencial de la terapia dietética y esperamos más sorpresas que traiga la dieta cetogénica.
Texto/Sheng Jie
Editor/Jane
Fuente del documento
Crosby L, Davis B, Joshi S, Jardine M, Paul J, Neola M, Barnard ND. La dieta cetogénica y las enfermedades crónicas: sopesando los pros y los contras. Nutrición positiva. 16 de julio de 2021;8:702802.