¿Cuáles son los síntomas del dengue?

Descripción general

El dengue es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus del dengue y transmitida por los mosquitos Aedes. Las características clínicas son aparición repentina, fiebre alta, dolor en los músculos del cuerpo, la médula ósea y las articulaciones, fatiga extrema y algunos pacientes pueden tener erupción cutánea, tendencia a sangrar y agrandamiento de los ganglios linfáticos.

La enfermedad se descubrió en El Cairo, Egipto, Yakarta, Indonesia y Filadelfia, EE. UU., en 1779, y se denominó fiebre de las articulaciones y fiebre de las fracturas según sus síntomas. Fue denominada dengue en 1869 por el Royal College of Physicians de Londres, Inglaterra. En el siglo XX, el dengue se presentó muchas veces en todo el mundo, con millones de casos. Siempre ha sido endémica en el sudeste asiático. En mi país, la epidemia ocurrió en Guangdong en 1978 y se aisló el virus del dengue tipo IV. Posteriormente, se aislaron virus de tipo I, II y III en epidemias menores en 1979, 1980 y 1985.

Causa

Fuente de infección: los pacientes y las infecciones latentes son los principales focos de infección, no se han encontrado portadores sanos del virus. El paciente presenta una viremia evidente desde 6 a 8 horas antes del inicio de la enfermedad hasta el sexto día de la enfermedad, lo que puede infectar a los mosquitos Aedes que pican. Durante la epidemia, el número de pacientes leves fue 10 veces mayor que el de los pacientes típicos, y las infecciones latentes representaron 1/3 de la población, lo que puede ser una fuente importante de infección, aunque los monos en las montañas de la jungla y algunos animales domésticos en las ciudades. evidencia serológica de infección por el virus del dengue, pero aún no se ha determinado como fuente de infección.

Medio de transmisión: Mosquitos Aedes. Se conocen 12 especies de mosquitos Aedes capaces de transmitir esta enfermedad, pero las más importantes son el Aedes aegypti y el Aedes albopictus. Guangdong y Guangxi están principalmente diseminadas por Aedes albopictus, mientras que la península de Leizhou, la costa de Guangxi, la provincia de Hainan y el Sudeste Asiático están dominadas por Aedes aegypti. Los mosquitos Aedes sólo necesitan entrar en contacto con el líquido infeccioso una vez para infectarse. El virus se vuelve infeccioso después de 8 a 14 días de replicarse en el cuerpo del mosquito, y el período infeccioso puede durar hasta 174 días. Cuando los mosquitos infecciosos Aedes pican a los humanos, les transmiten el virus. Debido a que se detectaron partículas del virus del dengue en los ovarios de los mosquitos Aedes capturados, se especuló que los mosquitos Aedes podrían ser el reservorio del virus.

Grupos susceptibles: generalmente susceptibles en áreas recientemente epidémicas. En la epidemia de Guangdong de 1980, la edad mínima fue de 3 meses y la máxima de 86 años, pero la tasa de incidencia más alta se registró entre los adultos jóvenes. En las zonas endémicas, los anticuerpos neutralizantes contra el virus del dengue se pueden detectar en el suero del 100% de los habitantes mayores de 20 años, por lo que la mayoría de los enfermos son niños.

Síntomas

1. Fiebre típica del dengue

(1) Fiebre típica del dengue

1. Todos los pacientes estaban febriles. El inicio es agudo, con escalofríos primero, seguidos de un rápido aumento de la temperatura corporal, que puede alcanzar los 40°C en 24 horas. Por lo general, dura de 5 a 7 días y luego desciende repentinamente a la normalidad. El patrón de calor es mayoritariamente irregular. En algunos casos, la temperatura corporal desciende a la normalidad entre el tercer y quinto día y luego vuelve a aumentar después de 1 día. llamada fiebre bimodal o fiebre de silla de montar. Los casos infantiles tienen un inicio más lento y fiebre más baja.

2． Síntomas de intoxicación sistémica: La fiebre se acompaña de síntomas sistémicos, como dolor de cabeza, lumbalgia, especialmente dolor intenso en huesos y articulaciones, que parece fracturas o huesos rotos. En casos graves, afecta las actividades, pero no hay enrojecimiento ni. hinchazón en apariencia. Los síntomas gastrointestinales pueden incluir pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. El pulso se acelera al principio y se ralentiza después. En casos graves, la fatiga y la debilidad pueden provocar un estado de agotamiento.

3. La erupción aparece entre el tercer y sexto día del curso de la enfermedad y es una erupción maculopapular o similar al sarampión. También hay erupciones similares a la escarlatina, máculas rojas y, en casos graves, se convierte en una erupción hemorrágica. La erupción se distribuye por todo el cuerpo, las extremidades, el tronco, la cabeza y la cara. A menudo se siente picazón y dura de 5 a 7 días. No hay descamación ni pigmentación después de que desaparece la erupción.

4． Sangrado: de 25 a 50 casos presentan distintos grados de sangrado, como sangrado de encías, epistaxis, sangrado gastrointestinal, hemoptisis, hematuria, etc.

5. Otros tienen principalmente linfadenopatía superficial. Aproximadamente 1/4 de los casos tienen agrandamiento del hígado y ALT elevada, y algunos casos pueden tener ictericia y prueba de banda positiva.

(2) El dengue leve se comporta como la influenza, con fiebre breve, dolor corporal leve, sarpullido escaso o nulo y, a menudo, agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos. Debido a que los síntomas son atípicos, es fácil diagnosticar erróneamente o pasar por alto la erupción.

(3) El dengue grave tiene todos los síntomas del dengue típico en su etapa inicial, pero empeora repentinamente entre el tercer y quinto día de la enfermedad, con dolor de cabeza intenso, vómitos, delirio, coma, convulsiones, sudoración profusa, caída repentina de la presión arterial y rigidez en el cuello, midriasis y otros síntomas de meningoencefalitis. Algunos casos se presentan con hemorragia gastrointestinal masiva y shock hemorrágico.

2. Dengue hemorrágico: Se divide en dos tipos, a saber, el dengue hemorrágico más leve y el síndrome de shock por dengue, más grave.

(1) El dengue hemorrágico se manifiesta inicialmente como un dengue típico. Fiebre, mialgia, dolor lumbar, pero no dolor óseo y articular evidente, pero tendencia hemorrágica grave, como epistaxis, hematemesis, hemoptisis, hematuria, hematoquecia, etc. A menudo hay sangrado masivo en más de dos órganos, con un volumen de sangrado superior a 100 ml. La sangre está concentrada, el hematocrito aumenta en más de 20 y el recuento de plaquetas es <100×109/L. Aunque la cantidad de sangrado en algunos casos es pequeña, el sitio del sangrado se encuentra en órganos importantes como el cerebro, el corazón y las glándulas suprarrenales, lo que lo hace potencialmente mortal.

(2) El síndrome de shock por dengue tiene manifestaciones típicas de la fiebre del dengue; durante el curso de la enfermedad o después de que la fiebre cede, la condición empeora repentinamente, con evidente tendencia a sangrar e insuficiencia circulatoria periférica. Los síntomas incluyen piel húmeda, pulso rápido y débil, diferencia de presión del pulso que se estrecha progresivamente, incluso una caída indetectable de la presión arterial, irritabilidad, letargo, coma, etc. La condición es peligrosa y si no se realiza el rescate a tiempo, la muerte puede ocurrir dentro de 4 a 6 horas.