Cómo preparar medicamentos para pruebas cutáneas
Observaciones: Si el medicamento requiere pruebas cutáneas y el método de preparación de la solución de prueba cutánea utilizada, siga las instrucciones. En principio, el medicamento original se utiliza para las pruebas cutáneas.
1. 800.000 U/frasco de penicilina: 50u
Disolver 800.000 U de penicilina en suero fisiológico a 4 ml (200.000 U/ml)
Tomar; subir Solución 0,1ml + solución salina normal a 1ml (20.000 U/ml)
Tomar 0,1ml del sobrenadante + solución salina normal a 1ml (2.000 U/ml)
Tomar 0,25; del sobrenadante ml + solución salina normal a 1 ml (500 U/ml)
Tomar 0,1 ml del sobrenadante para la prueba cutánea (es decir, 50 U)
2. 1g/frasco, ampicilina sódica, cloxacilina sódica 1g/frasco, azlocilina y sulbactam sódico 1g/frasco:
Agregue solución salina fisiológica para disolver los medicamentos requeridos anteriormente a 4 ml (250 mg/ml)
<; p>Tomar 0,1ml de sobrenadante + solución salina normal a 1ml (25mg/ml)Tomar 0,1ml de sobrenadante + solución salina normal a 1ml (2,5mg/ml)
Tome 0,1 ml de la solución superior para la prueba cutánea (es decir, 0,05 mg)
La Los resultados de las pruebas cutáneas se juzgan de la misma manera que los de la penicilina.
3. Ampicilina sódica y cloxacilina sódica 2 g/botella
Agregue solución salina fisiológica para disolver los medicamentos requeridos anteriormente en 8 ml (250 mg/ml)
Tome 0,1; ml de líquido superior + solución salina normal a 1 ml (25 mg/ml)
Tomar 0,1 ml de líquido superior + solución salina normal a 1 ml (2,5 mg/ml)
Tomar; 0,2 ml del líquido superior+solución salina fisiológica a 1 ml (0,5 mg/ml)
Tomar 0,1 ml del sobrenadante para la prueba cutánea (es decir, 0,05 mg)
Resultados de la prueba cutánea se juzgan igual que la penicilina.
4. Mezlocilina y sulbactam sódico 1,25 g/botella
Añadir solución salina fisiológica para disolver los fármacos necesarios anteriormente en 5 ml (250 mg/ml)
Tomar 0,1; ml de líquido superior + solución salina normal a 1 ml (25 mg/ml)
Tomar 0,1 ml de líquido superior + solución salina normal a 1 ml (2,5 mg/ml)
Tomar; 0,2 ml+ de solución salina normal del líquido superior a 1 ml (0,5 mg/ml)
Tome 0,1 ml del sobrenadante para la prueba cutánea (es decir, 0,05 mg)
Los resultados de la prueba cutánea son juzgado igual que la penicilina.
5. Amoxicilina y sulbactam sódico 1,5 g/frasco, paracilina y sulbactam sódico 1,5 g/frasco.
Agregue solución salina fisiológica para disolver los medicamentos requeridos anteriormente en 6 ml (250 mg/ml);
Tomar 0,1ml del sobrenadante + solución salina normal a 1ml (25mg/ml)
Tomar 0,1ml del sobrenadante + solución salina normal a 1ml (2,5mg/ml); /p>
Tome 0,2 ml de la solución superior + solución salina normal a 1 ml (0,5 mg/ml)
Tome 0,1 ml de la solución superior para la prueba cutánea (es decir, 0,05 mg)
Los resultados de las pruebas cutáneas se juzgan de la misma manera que los de la penicilina.
6. Mezlocilina 0,5 g/frasco, paracilina 0,5 g/frasco, ampicilina 0,5 g/frasco
Agregue solución salina fisiológica para disolver los medicamentos requeridos anteriormente a 2 ml (250 mg/ml);
Tomar 0,1ml del sobrenadante + solución salina normal a 1ml (25mg/ml)
Tomar 0,1ml del sobrenadante + solución salina normal a 1ml (2,5mg/ml)<; /p>
Tome 0,2 ml de la solución superior + solución salina normal a 1 ml (0,5 mg/ml)
Tome 0,1 ml de la solución superior para la prueba cutánea (es decir, 0,05 mg)
Piel Los resultados de la prueba son los mismos que los de la penicilina.
7. Cilina de acción prolongada (penicilina benzatínica) 1,2 millones de U/frasco:
Cilina de acción prolongada + suero fisiológico 5,8ml disuelto (200.000 U/ml)
Agregue 0,1 ml del líquido superior + solución salina normal a 1 ml (20 000 U/ml)
Agregue 0,1 ml del líquido superior + solución salina normal a 1 ml (2000 U/ml)
Tome 0,25 ml de la solución superior + solución salina normal a 1 ml (500 U/ml)
Tome 0,1 ml de la solución superior para la prueba cutánea (es decir, 50 U/0,1 ml)
Juicio de los resultados de las pruebas cutáneas Igual que la penicilina.
8. Procaína:
Procaína 40 mg/tubo, la concentración es 0,25%
Tomar 0,125 ml + solución salina normal a 1 ml; >Tome 0,1 ml del sobrenadante para la prueba cutánea (es decir, 0,25 mg)
Los resultados de la prueba cutánea se juzgan de la misma manera que los de la penicilina.
9. Bismuto Pioneer 1 g/frasco, ceftezol 1 g/frasco:
Agregue solución salina fisiológica para disolver los medicamentos requeridos anteriormente hasta 4 ml (250 mg/ml)
< p; >Tomar 0,1ml de sobrenadante + solución salina normal a 1ml (25 mg/ml)Tomar 0,1ml de sobrenadante + solución salina normal a 1ml (2,5mg/ml)
Tome 0,1 ml (es decir, 50 ug/0,1 ml) para la prueba cutánea.
Juicio de los resultados de las pruebas cutáneas Igual que la penicilina.
10. Cefradina 0,5 g/frasco, cefuroxima sódica 0,5 g/frasco, cefodizima sódica 0,5 g/frasco, cefoperazona sódica y sulbactam sódico 0,5 g/frasco, cefazolina sódica 0,5 g/frasco:
Agregue los medicamentos requeridos anteriormente a 2 ml con solución salina normal (250 mg/ml)
Tome 0,1 ml del sobrenadante + solución salina normal a 1 ml (25 mg/ml)
Tomar 0,2ml de sobrenadante + solución salina normal a 1ml (0,5mg/ml) (500ug/ml)
Tome 0,1 ml (es decir, 50 ug/0,1 ml) durante la prueba cutánea
Los resultados de la prueba cutánea se juzgan de la misma manera que los de la penicilina.
11. Ceftriaxona 1,5 g/frasco, ceftriaxona-sulbactam sódico 1,5 g/frasco
Agregue solución salina fisiológica para disolver los medicamentos requeridos anteriormente hasta 6 ml (250 mg/ml)
Tomar 0,1 ml de sobrenadante + solución salina normal a 1 ml (25 mg/ml)
Tomar 0,1 ml de sobrenadante + solución salina normal a 1 ml (2,5 mg/ml)
Tomar 0,2ml de la solución superior + solución salina fisiológica a 1ml (0,5mg/ml) (500ug/ml)
Tomar 0,1ml (es decir, 50ug/0,1ml) durante la prueba cutánea
p>Los resultados de las pruebas cutáneas se juzgan de la misma manera que los de la penicilina.
12. Ceftazidima y sulbactam sódico 0,75 g/frasco
Añadir solución salina fisiológica para disolver los fármacos necesarios anteriormente en 3 ml (250 mg/ml)
Tomar 0,1; ml de sobrenadante + solución salina normal a 1 ml (25 mg/ml)
Tomar 0,1 ml de sobrenadante + solución salina normal a 1 ml (2,5 mg/ml)
Tomar 0,2; del ml de sobrenadante + solución salina normal a 1 ml (0,5 mg/ml) (500 ug/ml)
Tomar 0,1 ml (es decir, 50 ug/0,1 ml) para la prueba cutánea
La piel Los resultados de las pruebas se juzgan de la misma manera que los de la penicilina.
13. Antitoxina tetánica (TAT) 1500 U/tubo: (Libro de texto)
Tomar 0,1ml del sobrenadante + solución salina normal a 1ml (150U/ml)
Tome 0,1 ml del líquido superior para la prueba cutánea; (es decir, 15 U)
Observe el resultado durante 20 minutos, puede inyectarse una vez. Si es positivo, realice una terapia de desensibilización. se realizará.
Negativo: No hay enrojecimiento local, hinchazón ni reacción anormal.
Positivo: La piel está enrojecida e hinchada, el diámetro de la induración es superior a 1,5 cm, el diámetro de la zona roja es superior a 4 cm, en ocasiones se presentan pseudópodos o picor y la reacción alérgica sistémica Es más o menos lo mismo que la reacción alérgica a la penicilina.
Método de terapia de desensibilización:
Primera vez: tomar TAT0,1ml+solución salina fisiológica hasta 1ml para inyección intramuscular;
Segunda vez: tomar TAT0,2ml+fisiológica solución salina Agregue solución salina a 1 ml para inyección intramuscular;
Tercera vez: tome TAT0,3 ml + solución salina normal a 1 ml para inyección intramuscular;
Cuarta vez: tome la solución restante + solución salina normal a 1ml para inyección intramuscular.
Inyectar cada 20 minutos, y observar de cerca la reacción del paciente durante el proceso de desensibilización. Si el paciente tiene dificultad para respirar, tez pálida, cianosis, urticaria, mareos, latidos del corazón y otras molestias, la inyección debe suspenderse inmediatamente y tratarse lo más rápido posible e informar al médico.
14. Citocromo C 15mg/tubo/2ml:
Tomar citocromo C 0,1ml + suero fisiológico a 1ml (0,75mg/ml)
Tomar el Se utilizan 0,1 ml superiores de solución para la prueba cutánea (es decir, 0,07 mg)
Enrojecimiento e hinchazón parcial, diámetro superior a 1 cm y pápulas positivas
Estreptomicina 15 g (1 millón). U/frasco):
Añadir 1 millón de U de estreptomicina + suero fisiológico a 3,5ml (***4ml)(250.000 U/ml)
Tomar 0,1ml del sobrenadante + solución salina normal a 1 ml (25.000 U/ml)
Tome 0,1 ml de la solución superior + solución salina normal a 1 ml (25 millones de U/ml)
Tome 0,1 ml de la solución; solución superior para la prueba cutánea (es decir, 2500 U)
(Los resultados de la prueba cutánea se juzgan de la misma manera que la penicilina. Las medidas de rescate del shock anafiláctico con estreptomicina son las mismas que las medidas de rescate del shock anafiláctico con penicilina, porque la estreptomicina se puede combinar con iones de calcio y cromo, aliviando así los síntomas tóxicos de la estreptomicina o desapareciendo. Por lo tanto, se requiere una inyección de gluconato de calcio al 10% para inyección intravenosa)
16. + 5ml de suero fisiológico para disolver (800U/ml)
Tomar 0,5ml del líquido superior + suero fisiológico a 1ml (40U/ml)
Tomar 0,1ml del; líquido superior para la prueba cutánea (es decir, 4U)
(Se requiere una prueba cutánea para la inyección intramuscular; los resultados de la prueba cutánea se juzgan de la misma manera que los de la penicilina).
17. /2ml
Tomar 0,1 ml de la solución superior + solución salina normal a 1 ml (0,5 mg/ml)
Tomar 0,1 ml del sobrenadante para la prueba cutánea (0,05 mg/ml)
(Los resultados de la prueba cutánea se juzgan igual que los de la penicilina)
18. Tuberculina 50 U/tubo/ml
Tome 0,1 ml del sobrenadante para la prueba cutánea ( 5U/ml)
Durante la prueba cutánea, inyecte la solución de prueba de sensibilidad en la mano izquierda y el líquido fisiológico en la mano derecha se utilizó como control. Resultados de observación de 48-72 horas
Negativo: Induración de la piel inferior a 5 mm
Positivo: Induración de la piel 5-10 mm (+)
Induración de la piel 10-15 mm ( + +)
Induración de la piel 15-20 mm (+++)
Induración de la piel superior a 20 mm o ampollas locales o necrosis es (++++)
Se debe explicar al paciente que una prueba de tuberculosis positiva solo indica la presencia de tuberculosis
19 Prueba de alergia al Yodo: (30% diatrizoato de meglumina) (todos los pacientes con angiografía deben realizar esta prueba)
A. Tome 0,5 ml de diatrizoato de meglumina al 60% (Omnipac) y agregue solución salina normal a 1 ml para inyección intravenosa lenta.
B. Inyección intravenosa lenta de sensibilizador especial de diatrizoato de meglumina al 30% (1ml).
Observar atentamente durante 15 minutos. Si el paciente presenta náuseas, vómitos, entumecimiento de manos y pies y/o urticaria, es una reacción positiva.
20. Inyección de calcitonina de salmón 50 unidades (10 μg/tubo)
1. Tome 0,2 ml de la solución original de una jeringa de 1 ml y dilúyala a 1 ml con solución salina normal;
p>
2. Tome 0,1 ml (es decir, 1 unidad) de la solución superior e inyéctela por vía subcutánea.
Observar durante 15 minutos para ver los resultados. Se considera que los resultados son los mismos que los de la penicilina.
21. Antitoxina tetánica (TAT) 1500 unidades/tubo (se requieren instrucciones actuales)
1. 0,1 ml de antitoxina más 0,9 ml de inyección de cloruro sódico,
2. Tome 0,05 ml de la solución superior e inyéctela por vía intradérmica en el antepié.
Observar durante 30 minutos para ver los resultados.
Juicio de resultado: Negativo: si no hay una reacción obvia en el lugar de la inyección, la antitoxina se puede inyectar directamente bajo estrecha observación. Positivo: el lugar de la inyección aparece agrandado, enrojecido, hinchado e infiltrado, especialmente si parece pseudópodos o siente picazón.
Método de terapia de desensibilización a la antitoxina tetánica:
Tome 0,2 ml de solución madre de TAT y dilúyala a 2 ml, inyecte pequeñas cantidades por vía subcutánea varias veces y observe durante 30 minutos después de cada inyección;
p>
La primera vez: tomar 0,2 ml de la solución superior e inyectarla por vía subcutánea. Si no hay cianosis, asma o dificultad para respirar evidente, o pulso acelerado, se puede inyectar la segunda vez. ;
La segunda vez: tomar la solución superior de 0,4 ml para inyección subcutánea, si no hay reacción, se puede realizar la tercera inyección;
Tercera vez: tomar 0,8 ml del sobrenadante e inyectarlo por vía subcutánea, si no hay reacción se puede realizar la cuarta inyección
Cuarta vez: tomar todo el líquido restante (incluida la cantidad total de antitoxina sin diluir en la ampolla) para inyección subcutánea o intramuscular.
Aquellos con antecedentes de alergias o pruebas de alergia muy positivas deben reducir adecuadamente el volumen de la primera inyección y las cantidades incrementales posteriores e inyectar en dosis divididas para evitar reacciones graves. Los pacientes ambulatorios deben ser observados durante 30 minutos después de la inyección antes de salir.
Método de prueba de alergia a la penicilina:
1. Evaluación:
1) Pregunte cuidadosamente sobre el historial de alergia. Si hay antecedentes de alergia a la penicilina, suspenda. la prueba. Las personas con antecedentes de alergias a otros fármacos o enfermedades alérgicas deben utilizarlo con precaución.
2) Si ha usado penicilina y dejó de tomarla durante 3 días (TAT 7 días) antes de volver a usarla, o si cambia la preparación de un número de lote diferente durante el uso, debe repetir el tratamiento. Haga una prueba cutánea y confirme que el resultado es negativo antes de poder continuar tomando el medicamento.
2. Plan:
1) Preparación del material: se requiere clorhidrato de epinefrina al 0,1% (otros se omiten)
2) Preparación del paciente: A. Los pacientes no deben Realice pruebas cutáneas con el estómago vacío porque algunas personas pueden experimentar reacciones como mareos y náuseas al recibir inyecciones con el estómago vacío, lo que debe confundirse con reacciones alérgicas. B. Deje que el paciente comprenda el propósito de la inyección y no lo abandone a voluntad durante el período de observación; no se rasque ni frote el área de la prueba cutánea en cualquier momento si hay alguna anomalía;
3. Implementación:
1) Método de preparación (omitido)
2) Prueba intradérmica: Inyecte 0,1 ml de solución de prueba cutánea por vía intradérmica en la cara interna de el antebrazo. Observe los resultados de la prueba cutánea después de 20 minutos. Criterios para juzgar los resultados de las pruebas cutáneas:
Negativo: no hay cambios en la piel, ni enrojecimiento ni hinchazón alrededor, ni rubor ni síntomas subjetivos.
Positivo: El abultamiento de la piel aumenta, aparece enrojecimiento, el diámetro es mayor a 1cm, hay seudópodos alrededor y picazón local en casos severos, puede ocurrir mareos, palpitaciones, náuseas e incluso shock anafiláctico;
3) Aquellos con resultados positivos en la prueba cutánea no pueden usar penicilina, y esto debe anotarse en la historia clínica, orden del médico, tarjeta de cabecera y formulario de inyección, y los resultados deben ser informados al paciente y su familia. miembros. Si hay alguna duda sobre el resultado de la prueba cutánea, se deben inyectar 0,1 ml de solución salina normal en el antebrazo contralateral como control, y se debe confirmar que el resultado de la prueba cutánea con penicilina es negativo antes de poder usar el medicamento.
Medidas de primeros auxilios en caso de shock anafiláctico:
1. Suspender inmediatamente la medicación y hacer que el paciente se acueste.
2. Inyectar inmediatamente por vía subcutánea 1ml de epinefrina al 0,1%, en niños se debe reducir la dosis. Si los síntomas no se alivian, se pueden inyectar 0,5 ml del fármaco por vía subcutánea o intravenosa cada media hora. hasta el período fuera de peligro.
3. Administrar inhalación de oxígeno para mejorar los síntomas de hipoxia. Cuando se suprime la respiración, se debe realizar respiración artificial inmediatamente y se deben utilizar estimulantes respiratorios. Cuando el edema laríngeo causa asfixia, se debe realizar una traqueotomía lo antes posible.
4. Inyectar 5-10 mg de dexametasona por vía intravenosa según las indicaciones del médico y utilizar antihistamínicos, como clorhidrato de prometazina, etc.
5. Infusión intravenosa de solución de glucosa al 10% o solución equilibrada para ampliar el volumen sanguíneo. Si la presión arterial aún no aumenta, se puede agregar dopamina, etc. según las indicaciones del médico.
6. Si se produce un paro cardíaco, realizar reanimación inmediatamente.
7. Observe de cerca el estado del paciente y registre los cambios en la respiración, el pulso, la presión arterial, la conciencia y la producción de orina.