¿Puedo beber vino tinto si tengo trombosis venosa?
Guía de Salud:
1. Prevención activa: La cirrosis hepática es el resultado de la degeneración paulatina del parénquima hepático provocada por diferentes motivos.
Debemos prestar atención a la prevención y el tratamiento de diversas enfermedades primarias, prevenir y tratar activamente la hepatitis crónica, la esquistosomiasis y las infecciones gastrointestinales, evitar el contacto y el uso de sustancias tóxicas para el hígado y reducir los factores patógenos.
2. Estabilidad emocional: El hígado tiene una relación muy estrecha con el espíritu y la emoción. El mal humor, la depresión y la ira pueden afectar la función del hígado y acelerar la progresión de la enfermedad. Establecer una voluntad fuerte, un estado de ánimo feliz, un ánimo elevado y eliminar la carga mental contribuirá a mejorar la condición.
3. Combinación de movimiento y quietud: Los pacientes con cirrosis hepática cuya función compensatoria ha disminuido, ascitis o infección deben guardar reposo en cama. Durante el período en el que la función compensatoria es suficiente y la condición es estable, se pueden realizar algunos trabajos ligeros o actividades apropiadas, y realizar ejercicios físicos beneficiosos, como caminar, hacer ejercicios, Tai Chi, Qigong, etc. La cantidad de actividad es tal que no me siento cansado.
4. Medicación simple: el abuso ciego de medicamentos generales aumentará la carga sobre el hígado y no favorece la recuperación del hígado. Los fármacos nocivos para el hígado, como la isoniazida y los barbitúricos, deben utilizarse con precaución o tener contraindicaciones.
5. Deje de fumar y evite el alcohol: El alcohol puede alimentar el fuego y la sangre. El consumo prolongado, especialmente el alcohol fuerte, puede provocar cirrosis alcohólica. Por lo tanto, beber alcohol agravará la condición de los pacientes con cirrosis hepática y provocará fácilmente hemorragias. Fumar a largo plazo no favorece la estabilidad y la recuperación de la enfermedad hepática, puede acelerar el proceso de cirrosis y puede promover el cáncer de hígado.
6. Cuidados de la dieta: Es adecuada una dieta baja en grasas, alta en proteínas, rica en vitaminas y fácil de digerir. Debe haber regularidad, cantidad y moderación. En la etapa inicial, se pueden comer más productos de soja, frutas, verduras frescas y cantidades adecuadas de azúcar, huevos, pescado y carne magra; cuando la función hepática disminuye significativamente y hay signos de coma hepático, la ingesta de proteínas debe controlarse adecuadamente; y se debe recomendar una dieta baja en sal o sin sal. La ingesta diaria de sal no debe exceder de 1 a 1,5 g y la cantidad de agua consumida debe estar dentro de los 2000 ml. En la ascitis grave, la ingesta de sal debe controlarse dentro de 500 mg y la ingesta de agua debe estar dentro de 1000 ml. Se deben evitar los alimentos picantes e irritantes, los alimentos duros y fríos y los alimentos sobrecalentados para prevenir el sangrado.
La cirrosis es una enfermedad hepática crónica progresiva causada por una variedad de factores que dañan el hígado, como la hepatitis crónica activa y el alcoholismo a largo plazo. Los principales síntomas incluyen pérdida de apetito, fatiga, sangrado de encías, hígado palmas, arañas nevus, ictericia, niveles bajos de albúmina, esplenomegalia, várices abdominales, várices esofágicas y gástricas, ascitis, etc. En la etapa tardía a menudo ocurren complicaciones graves como hemorragia gastrointestinal, coma hepático e infección secundaria. Los pacientes con cirrosis también tienen un alto riesgo de sufrir cáncer primario de hígado y deben prestar atención a exámenes periódicos.
La cirrosis hepática se puede tratar con la medicina china y occidental, que tiene ciertos efectos.
Prescripción
1. Los pacientes con cirrosis hepática deben prestar atención al descanso y evitar el ejercicio extenuante; debemos mantener un estado de ánimo optimista y generar confianza para vencer la enfermedad.
2. Los alimentos utilizados deben ser de fácil digestión y nutritivos. Alto contenido de proteínas, alto contenido de azúcar, alto contenido de vitaminas y bajo en grasas son los principios para que los pacientes con cirrosis hepática elijan una dieta.
3. Cuando hay ascitis, descansar en cama, aumentar la nutrición y limitar el consumo de sal. Lo mejor es adoptar una dieta sin sal o baja en sal, con un contenido diario de sal que no supere los 5 gramos (1 yuan).
4. Cuando la ascitis es evidente, se debe limitar la ingesta de agua. Generalmente se debe controlar la ingesta diaria de agua en 1000 ml (equivalente a 2 botellas de agua salada utilizadas en los hospitales). La hiponatremia grave debe limitarse a 500 ml.
5. Las personas con várices esofágicas deben evitar alimentos irritantes y duros para evitar dañar las várices esofágicas y provocar sangrado abundante.
6. Cuando existe posibilidad de coma hepático se debe limitar la ingesta de proteínas y las tres comidas deben basarse en verduras.
7. Dejar de fumar y beber, y no abusar de medicamentos "protectores del hígado".
8. Debes acudir al hospital periódicamente para realizarte exámenes de función hepática, alfafetoproteína y ecografías.
¿Qué es la cirrosis?
La cirrosis es un cambio crónico progresivo difuso del hígado provocado por diversas causas. Se caracteriza por daños repetidos y prolongados a las células del hígado causados por una o varias razones, lo que lleva a la degeneración y necrosis de las células del hígado. Después de una extensa degeneración y necrosis de las células hepáticas, el tejido conectivo intrahepático se regenera y se produce una proliferación difusa de tejido fibroso. Al mismo tiempo, los hepatocitos en el hígado se regeneran y forman nódulos regenerativos. La estructura normal de los lóbulos hepáticos y la formación de vasos sanguíneos se destruyen, formando pseudo lóbulos. Durante un largo período de tiempo (varios años o incluso décadas), el hígado se deforma y endurece gradualmente, lo que clínicamente se denomina cirrosis.
La cirrosis hepática es muy común en China, la mayoría de las cuales son cirrosis poshepatitis y algunas son cirrosis alcohólica y cirrosis esquistosomiasis. Dado que la cirrosis hepática se puede revertir o detener con prevención y tratamiento activos en la etapa inicial, afectará gravemente la calidad de vida del paciente e incluso pondrá en peligro la vida en la etapa posterior, por lo que la prevención y el tratamiento de la cirrosis hepática es muy importante.
¿Cuáles son las causas de la cirrosis hepática?
Las causas de la cirrosis hepática se pueden dividir en las siguientes ocho categorías:
(1) Virus de la hepatitis: las infecciones más comunes son el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C y el virus de la hepatitis D. . Algunas personas infectadas con el virus de la hepatitis B desarrollan hepatitis crónica y un pequeño número de pacientes con hepatitis B crónica desarrollan cirrosis. Aproximadamente la mitad de los pacientes con hepatitis C aguda desarrollarán hepatitis crónica y entre 10 y 30 de ellos desarrollarán cirrosis. El virus de la hepatitis D depende del virus de la hepatitis B para producir hepatitis y algunos pacientes desarrollan cirrosis.
(2) Factores del alcohol: el consumo excesivo de alcohol a largo plazo puede provocar daño a las células hepáticas, degeneración grasa, necrosis, fibrosis hepática y cirrosis grave.
(3) Colestasis: la colestasis crónica a largo plazo provoca inflamación de las células hepáticas, reacción de las vías biliares e incluso necrosis, lo que provoca cirrosis biliar.
(4) Factores de congestión: la insuficiencia cardíaca crónica repetida y prolongada, la pericarditis constrictiva y la oclusión de la vena hepática pueden causar congestión hepática, lo que puede provocar necrosis y degeneración de las células hepáticas debido a la hipoxia, lo que eventualmente conduce a al endurecimiento del hígado. Entre ellos, la cirrosis causada por el corazón se llama cirrosis cardiogénica.
(5) Factores de veneno químico o inducidos por fármacos: el uso prolongado de ciertos fármacos, como paracetamol, cinchofeno, metildopa, etc., puede provocar hepatitis inducida por fármacos y eventualmente convertirse en cirrosis. La exposición prolongada a ciertos venenos químicos, como tetracloruro de carbono, arsénico, fósforo, etc., puede causar hepatitis tóxica y desarrollar cirrosis.
(6) Trastornos metabólicos: Los trastornos del metabolismo del cobre se observan en la degeneración hepatolenticular. Los trastornos del metabolismo del hierro se observan en hemofilia, galactosemia, enfermedad fibroquística, deficiencia de alfa-antitripsina, enfermedades por almacenamiento de glucógeno, trastornos del metabolismo de la tirosina y telangiectasia hemorrágica hereditaria, que están genéticamente relacionados con defectos metabólicos y ambos pueden provocar cirrosis.
(7) Infección parasitaria: la infección por esquistosoma es común en el sur de mi país y puede provocar esquistosomiasis y, además, fibrosis hepática y cirrosis. Si el cuerpo humano está infectado con Clonorchis sinensis y no se trata a tiempo, se producirá cirrosis.
(8) Otros factores: la desnutrición elevada puede provocar cirrosis hepática y se desconoce la causa de una pequeña cantidad de cirrosis hepática.
¿Cómo diagnosticar la cirrosis?
Los síntomas típicos de los pacientes con cirrosis hepática son fáciles de diagnosticar, pero algunos pacientes pueden no presentar síntomas clínicos típicos y encontrarse en un período compensatorio latente, lo que dificulta el diagnóstico en este momento. Por tanto, el diagnóstico de cirrosis hepática es un diagnóstico integral.
(1) Tener antecedentes de hepatitis viral, alcoholismo crónico, desnutrición crónica, esquistosomiasis o intoxicación por drogas químicas.
(2) Síntomas: pérdida de apetito, ascitis, náuseas, diarrea, hepatoesplenomegalia leve y nevo vascular en la etapa temprana (etapa de compensación), ascitis y tendencia al sangrado en la etapa tardía (etapa de descompensación), ictericia. , hepatomegalia, agrandamiento del bazo y reducción del volumen del hígado.
(3) Prueba de función hepática: la función hepática es normal o ligeramente anormal en la etapa compensada, y la función hepática es obviamente anormal en la etapa descompensada. La albúmina plasmática disminuye, la globulina aumenta y la proporción es. revertido. Electroforesis de proteínas La gammaglobulina estaba significativamente elevada.
(4) Análisis de sangre: aquellos con hiperesplenismo tendrán leucopenia y trombocitopenia, y los casos graves tendrán pancitopenia.
(5) Exploración esofágica con bario o endoscopia, várices esofágicas o gástricas.
(6) Examen de ultrasonido B: cambios en el tamaño, superficie y forma del hígado, eco, engrosamiento de la vena porta y la vena esplénica, ascitis, áreas oscuras líquidas visibles y aumento del volumen del bazo. .
(7) Examen histológico del hígado: si hay formación de tabiques fibrosos, hiperplasia nodular pequeña o nodular mixta, se puede realizar el diagnóstico.
¿Cuál es el significado clínico de los cambios inmunológicos en la cirrosis hepática?
Las células de Kupffer en el hígado no pueden realizar eficazmente las funciones de fagocitosis y filtración, por lo que los antígenos de la sangre portal no pueden eliminarse, lo que provoca hipersensibilidad. Se ha demostrado que estos antígenos son predominantemente Enterobacteriaceae. Una gran cantidad de antígenos estimulan los tejidos inmunes como el bazo y los ganglios linfáticos, provocando respuestas inmunes específicas, produciendo así una gran cantidad de inmunoglobulinas. El aumento de inmunoglobulinas se debe principalmente al aumento de Ig producida por las células B (células plasmáticas) estimuladas por enterobacterias, y el hígado en sí no tiene la capacidad de producir Ig. Por lo tanto, el aumento de Ig, γ globulina y globulina total y las anomalías resultantes en las pruebas de función hepática no reflejan directamente daño hepático y no pueden usarse como indicadores para evaluar la función hepática. Estos cambios son la base patológica de la afectación de las células intersticiales del hígado y la síntesis reducida de leucocitos. Por lo tanto, la globulina elevada y la albúmina reducida son de gran valor para juzgar el daño de la función hepática.
El aumento de globulina en la cirrosis hepática es paralelo al grado de cambios orgánicos en el hígado. Cuanto más evidente sea el aumento, peor será el pronóstico.
¿Cómo tratar la cirrosis hepática temprana?
(1) Dietoterapia: se debe administrar una dieta mixta rica en proteínas, calorías y vitaminas. Proteínas diarias 1g/kg de peso corporal, así como verduras y frutas frescas. En términos generales, las fuentes de aporte calórico de los alimentos son las proteínas (20%), las grasas y los carbohidratos (40%).
(2) Tratamiento de la causa: el tratamiento se administra según la causa especial de la cirrosis hepática temprana. En la etapa inicial de la esquistosomiasis, el praziquantel se puede usar para tratar completamente la esquistosomiasis, lo que puede mejorar la función hepática y reducir el tamaño del bazo. Los experimentos con animales han demostrado que el tratamiento temprano con praziquantel puede revertir o detener la fibrosis hepática causada por la esquistosomiasis. La enfermedad hepática alcohólica y la enfermedad hepática inducida por drogas deben dejar de beber y dejar de usar drogas tóxicas.
(3) Medicación general: Los multivitamínicos se complementan principalmente según las necesidades de la afección. Además, los fármacos hepatoprotectores, como la inosina, son activadores celulares, aumentan los niveles de ATP en el organismo, los convierten en varios nucleótidos y participan en el metabolismo energético y la síntesis de proteínas. Las medicinas tradicionales chinas como Salvia miltiorrhiza y Astragalus membranaceus pueden promover la circulación sanguínea, eliminar la estasis sanguínea y regular el qi. La mayoría de los autores creen que tomar demasiados medicamentos a ciegas en pacientes con cirrosis en etapa temprana aumentará la carga del metabolismo de los medicamentos en el hígado. Al mismo tiempo, los efectos secundarios desconocidos o conocidos de los medicamentos agravarán el daño al cuerpo. No es apropiado tomar medicamentos a ciegas durante demasiado tiempo en pacientes con cirrosis en etapa temprana.
¿Cuál es la importancia de las pruebas de función hepática para la cirrosis?
Las pruebas de función hepática son de gran importancia para el diagnóstico y tratamiento de la cirrosis. A continuación se presentan los elementos de prueba de función hepática de uso común.
(1) Alanina aminotransferasa sérica (ALT): El hígado es la proteína más abundante en los tejidos humanos. El daño a los hepatocitos causado por cualquier motivo puede aumentar la ALT sérica, que es el indicador más sensible para detectar células hepáticas. La elevación de ALT se observa principalmente en las etapas aguda y activa de varios tipos de hepatitis, y puede aumentar en la etapa activa de la hepatitis debido a la progresión de la cirrosis o al daño de las células hepáticas. Sin embargo, deben excluirse diversas enfermedades como el sistema biliar, el páncreas, la miocarditis, la neumonía lobular, etc.
(2) Aspartato aminotransferasa (AST): la AST también está contenida en las células del hígado. Cuando las células del hígado están dañadas, la AST puede elevarse, pero no es tan sensible como la ALT. Cuando las células del hígado están gravemente necróticas, la actividad de AST es mayor que la de ALT. Si no hay enfermedad cardíaca (como infarto de miocardio), la elevación simultánea de AST y ALT indica daño a las células del hígado.
(3) Determinación de la bilirrubina sérica: La bilirrubina sérica no refleja la presencia de cirrosis, pero puede indicar la naturaleza de la ictericia. En la ictericia hepatocelular aumentan tanto la bilirrubina directa como la bilirrubina indirecta en sangre, siendo la bilirrubina indirecta la predominante.
(4) Determinación de la proteína sérica: El metabolismo de las proteínas es una manifestación importante de la capacidad compensatoria del hígado y un reflejo de la enfermedad hepática crónica. En la cirrosis hepática, la síntesis de albúmina a menudo se reduce y la proporción de globulina blanca en la sangre se reduce o incluso se invierte. Cuanto menor sea la proporción, peor será la capacidad del hígado para compensar.
(5) Electroforesis de proteínas: una mayor proporción de γ-globulina en la electroforesis de proteínas indica enfermedad hepática crónica.
Los aumentos de gammaglobulina son más pronunciados cuando se descompensa la cirrosis poshepatitis.
(6) Determinación del tiempo de protrombina: Cuando las células del parénquima hepático se dañan, se pueden reducir diversos factores de coagulación sintetizados por el hígado. Cuando la función hepática está gravemente alterada, la medición del tiempo de protrombina es un indicador sensible y el tiempo de protrombina se prolonga en la cirrosis hepática avanzada.
(7) Fosfatasa alcalina (AKP): No es específica de la cirrosis hepática y es más común en ictericia obstructiva, cirrosis biliar primaria y tumores intrahepáticos.
(8)γ-transpeptidasa: significativamente elevada en hepatitis colestásica, hepatitis crónica activa, cirrosis progresiva y cáncer primario de hígado.
(9) Determinación de inmunoglobulinas: la IgG y la IgA suelen estar elevadas en la cirrosis poshepatitis, siendo la IgG principalmente elevada. La IgM aumenta en la cirrosis biliar primaria y la IgA en la cirrosis alcohólica.
Características del examen con ultrasonido B de la cirrosis hepática
El ultrasonido B puede detectar el parénquima hepático, la arteria hepática, la vena hepática, la vena porta, el bazo y otros órganos desde múltiples direcciones y ángulos. Es útil para la cirrosis hepática. La hipertensión portal tiene un alto valor diagnóstico.
(1) Cambios en el eco en el tamaño y la forma del hígado: en la etapa inicial de la cirrosis, el hígado se agranda, el eco parenquimatoso es denso y el eco se realza y engrosa. La atrofia hepática en etapa tardía se caracteriza por cambios desiguales, nodulares, en zigzag y escalonados, atrofia y deformación irregulares, realce difuso del eco y distribución desigual.
(2) Características de la hipertensión portal: esplenomegalia, espesor superior a 5 cm, longitud superior a 12 cm; diámetro interno de la vena porta principal > 65438 ± 03 mm; diámetro interno de la vena esplénica superior a 8 mm; más de 10 mm; vena porta izquierda, más de 11 mm.
(3) En la ecografía b, la ascitis es un área sin eco en forma de banda, que puede mostrar una pequeña cantidad de ascitis, lo cual es difícil. detectar clínicamente en este momento.
Biopsia hepática para cirrosis
(1) Puede determinar si hay cirrosis.
(2) Distinguiendo los tipos clínicos de cirrosis se puede distinguir cirrosis alcohólica, cirrosis post-hepatitis y si existe hepatitis activa.
(3) Determinar el grado de fibrosis hepática y cirrosis para proporcionar una base objetiva para el tratamiento clínico farmacológico y el pronóstico.
(4) Determinar el efecto del tratamiento farmacológico y los cambios en la afección.
(5) Identificar la naturaleza y causa de la ictericia. Cuando es difícil determinar clínicamente la causa de la ictericia, se puede realizar una biopsia de hígado.
(6) Diagnóstico diferencial de diversas enfermedades hepáticas, como tumores hepáticos, hígado graso, tuberculosis hepática, absceso hepático, etc.
¿Cuál es el valor de la endoscopia para la cirrosis hepática?
(1) La endoscopia puede detectar directamente la presencia de várices esofágicas y gástricas, superando las deficiencias de los exámenes con harina de bario que pasan por alto el diagnóstico de várices leves.
(2) La endoscopia puede detectar claramente la distribución y el curso de las várices esofágicas y gástricas, el grado de las várices y si hay enrojecimiento, erosión, costras y sangrado activo en la superficie de las venas.
(3) En la hemorragia gastrointestinal superior aguda, la endoscopia de emergencia es de gran importancia para determinar la ubicación y la causa del sangrado. También es factible el tratamiento hemostático endoscópico, como rociar medicamentos hemostáticos e inyectar agentes esclerosantes.
(4) Si se encuentran signos de sangrado por venas varicosas recientemente, se pueden tomar las medidas pertinentes para determinar el siguiente tratamiento para prevenir el sangrado de las venas varicosas.
(5) También puede diagnosticar úlceras, erosiones, inflamación y tumores en el esófago, el estómago y el duodeno.
Complicaciones comunes de la cirrosis hepática
(1) Encefalopatía hepática. es la causa más común de muerte.
(2) Hemorragia digestiva alta masiva. Entre ellos, hay 6 factores de hipertensión portal (consulte la pregunta 215 para obtener más detalles), entre los cuales el sangrado por várices esofágicas es más común. Otras causas de sangrado incluyen gastritis erosiva hemorrágica aguda y síndrome de desgarro de la mucosa gástrica.
(3) Infección. La cirrosis se complica fácilmente con diversas infecciones como bronquitis, neumonía, peritonitis tuberculosa, infección del tracto biliar, infección intestinal, peritonitis espontánea y sepsis por bacilos gramnegativos.
(4) Cáncer primario de hígado. La relación entre cirrosis y cáncer de hígado es significativa.
Se especula que el mecanismo puede ser que el virus de la hepatitis B provoque proliferación o hiperplasia atípica de las células del hígado después de una lesión, haciéndolas sensibles a los carcinógenos (como las aflatoxinas), lo que lleva a la cáncer bajo estimulación en dosis bajas. Según el análisis de los datos, la tasa combinada de cáncer de hígado y cirrosis es de 84,6, lo que indica que el cáncer de hígado y la cirrosis están estrechamente relacionados.
(5) Síndrome hepatorrenal: la cirrosis hepática combinada con ascitis refractaria y un tratamiento inadecuado pueden causar síndrome hepatorrenal. Se caracteriza por oliguria o anuria, azotemia, hiponatremia o hiponatremia, y no existe enfermedad orgánica en los riñones, por lo que también se le llama insuficiencia renal funcional. El pronóstico de esta complicación es extremadamente malo.
(6) Trombosis de la vena porta: La trombosis está relacionada con el flujo sanguíneo portal lento cuando la vena porta está bloqueada, esclerosis de la vena porta, endometritis portal y otros factores. Si la trombosis se forma lentamente, se limita a la vena porta extrahepática, está organizada o tiene abundante circulación colateral, es posible que no haya síntomas clínicos evidentes, como obstrucción completa repentina, dolor abdominal intenso, distensión abdominal, sangre en las heces, hematemesis. , shock, etc.
Principios del tratamiento de la cirrosis hepática
En la actualidad, el tratamiento de la cirrosis hepática es principalmente un tratamiento integral. En la etapa inicial de la cirrosis hepática, el mantenimiento es la principal forma de evitar que la enfermedad empeore; en la etapa de descompensación, además de proteger el hígado y restaurar la función hepática, también se deben prevenir y tratar activamente las complicaciones. En términos generales, los principios del tratamiento son los siguientes:
(1) Dieta y nutrición razonables: una dieta y nutrición razonables para pacientes con cirrosis favorecen la restauración de la función de las células hepáticas y la estabilización de la afección. Una dieta alta en proteínas y de alta calidad puede reducir la descomposición de proteínas en el cuerpo, promover la síntesis de proteínas en el hígado y mantener el equilibrio del metabolismo de las proteínas. Aquellos cuya función hepática ha disminuido significativamente o que tienen signos de encefalopatía hepática deben limitar estrictamente los alimentos con proteínas. Un suministro adecuado de azúcar no sólo puede proteger el hígado, sino también mejorar la resistencia del cuerpo y reducir la degradación de proteínas. La función hepática disminuida y el metabolismo de las grasas alterado requieren una dieta baja en grasas; de lo contrario, se desarrollará fácilmente hígado graso. Una dieta rica en vitaminas y oligoelementos satisface las necesidades del organismo.
(2) Mejorar la función hepática: las transaminasas y la bilirrubina de la función hepática anormal indican daño en las células hepáticas, y el tratamiento integrado de la medicina tradicional china y occidental debe llevarse a cabo de acuerdo con los principios de tratamiento de la hepatitis. Uso razonable de vitamina C, vitaminas B, inosina, Yiganling, Ganlixin, Yinzhihuang, Astragalus, Salvia, Cordyceps, Ganoderma lucidum, Polyporus polisacárido y otras drogas.
(3) Tratamiento contra la fibrosis hepática: en los últimos años, la investigación nacional ha utilizado fármacos como el astrágalo, la salvia miltiorrhiza y la hormona del crecimiento de los hepatocitos para tratar la fibrosis hepática y la cirrosis temprana, y ha logrado buenos resultados. La eficacia de la penicilamina es incierta y presenta muchas reacciones adversas, por lo que no se recomienda su uso. La colchicina también tiene cierto efecto sobre la fibrosis hepática.
(4) Prevenir y tratar activamente las complicaciones: La cirrosis descompensada tiene muchas complicaciones, que pueden tener consecuencias graves. Para complicaciones como várices esofágicas, ascitis, encefalopatía hepática e infecciones concurrentes, se seleccionan métodos eficaces en función de las condiciones específicas del paciente.
Principios del tratamiento dietético para pacientes con cirrosis hepática
(1) Dieta diversificada Dado que los pacientes con cirrosis hepática tienen poco apetito y capacidad digestiva, la dieta debe ser lo más variada posible, fresca y delicioso, Estimula el apetito y mejora la digestión.
(2) Consuma alimentos proteicos de alto precio Al elegir los alimentos, primero debe intentar comer una cierta cantidad de alimentos proteicos de alto precio que contengan aminoácidos esenciales, como pescado, carne magra, huevos. leche, etc., para cubrir las necesidades de recuperación.
(3) Asegurar suficiente azúcar y vitaminas.
(4) Limitar adecuadamente la ingesta de grasa animal porque la digestión de la grasa depende de la secreción de bilis por el hígado, y la descomposición y utilización de la grasa después de la ingesta se lleva a cabo principalmente en el hígado. Por lo tanto, comer demasiada grasa no solo aumenta la carga sobre el hígado, sino que también causa infiltración grasa en el hígado porque la grasa que ingresa a las células del hígado no tiene tiempo para descomponerse, agravando así el daño hepático. Se recomienda controlar el suministro diario de grasa en alrededor de 4,0 ~ 5,0 g. Si la restricción es demasiado estricta, afectará el apetito.
(5) Abstenerse estrictamente de consumir alcohol.
(6) Consuma ciertos alimentos con precaución. Los alimentos picantes (incluidas las cebollas y el ajo), los alimentos contundentes y las verduras que contienen mucha celulosa vegetal también deben usarse con precaución, porque los alimentos que son irritantes o tienen demasiados residuos medicinales pueden causar sangrado por várices esofágicas.
(7) Dieta hipoproteica: En la fase avanzada de la cirrosis hepática y cuando hay tendencia al coma hepático se debe cambiar una dieta hipoproteica. Debido a que la proteína es una sustancia que contiene amoníaco, el amoníaco se produce cuando se metaboliza en el cuerpo y el amoníaco es tóxico para el cuerpo humano.
Cuando la función hepática está gravemente dañada, la función de desaminación del hígado disminuye y el nivel elevado de amoníaco en sangre es una de las principales causas del coma hepático.
(8) Los pacientes con ascitis o edema que siguen una dieta baja en sal deben recibir una dieta baja en sal o sin sal. Debido a que el componente principal de la sal es el cloruro de sodio, el sodio puede mantener el agua en el cuerpo. Generalmente es necesario limitar adecuadamente la cantidad de agua que bebe y al mismo tiempo limitar la sal. Sin embargo, una de las principales causas de la ascitis en la cirrosis es la disminución de la función hepática y la escasa capacidad del hígado para producir albúmina, lo que reduce la concentración de albúmina en el plasma y conduce a una reducción de la presión osmótica coloidal del plasma. Por lo tanto, para los pacientes con cirrosis hepática, restringir el agua y el sodio es un enfoque negativo. El paso más importante en la terapia dietética es aumentar el apetito, fortalecer las capacidades de digestión y absorción y aumentar la ingesta y absorción de proteínas.
Dieta racional para pacientes con cirrosis hepática
(1) Dulces: Aporte suficiente de azúcar. En términos generales, el azúcar representa el 40% de la dieta. El azúcar no sólo puede proteger el hígado y mejorar la resistencia del cuerpo, sino también reducir la degradación de proteínas. Debido a que la función hepática del paciente está deteriorada, el consumo excesivo de azúcar puede provocar obesidad e incluso hígado graso, lo que aumenta la carga sobre el hígado.
(2) Alimentos con proteínas: para pacientes con cirrosis hepática, la suplementación con proteínas debe determinarse en función del grado de deficiencia de proteínas y del estado de la enfermedad. Los pacientes que pueden comer deben tomarlo por vía oral, mientras que los pacientes con indigestión grave y mala función de absorción deben considerar la importación de aminoácidos, proteínas y plasma. 60 g de proteína de alta eficiencia en la dieta diaria pueden satisfacer las necesidades. Se pueden consumir alternativamente pescado, carne magra, huevos, leche y productos de soja. Cuando hay tendencia a sufrir daño hepático no se debe exceder los 20g al día.
(3) Alimentos con lípidos: En la cirrosis hepática, el metabolismo de los lípidos se ve afectado y el metabolismo de los lípidos puede causar daño hepático. Por lo tanto, cuando la función hepática está significativamente dañada, se debe adoptar una dieta estricta baja en grasas para reducir la carga sobre el hígado y se deben complementar las proteínas y el azúcar para prevenir el hígado graso.
(4) Complementar con vitaminas y oligoelementos: La cirrosis hepática puede provocar deficiencias de vitaminas y oligoelementos debido a diversos factores. Las verduras y frutas frescas son ricas en vitaminas, minerales y oligoelementos y son los mejores alimentos. Prestar atención a suplementar vitaminas B1, B2, C, E, K, oligoelementos zinc, selenio, etc. Quienes presenten síntomas de deficiencia de vitaminas deben tomarlo por vía oral, intramuscular o subcutánea.
(5) Restricción de agua y sal: En pacientes con ascitis o edema se debe controlar la ingesta de sodio y agua.
(6) Las personas con várices esofágicas y gástricas deben evitar comer objetos duros, frituras y alimentos con fibra cruda para evitar daños en la mucosa esofágica y hemorragias.