Preguntas frecuentes sobre el uso de warfarina

1. ¿Qué es la warfarina?

La warfarina (warfarina) es un fármaco anticoagulante oral, también conocido como "anticoagulante". Inhibe la activación de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K, inhibe la formación de nuevos trombos, previene la expansión y extensión de los trombos existentes e inhibe la formación de nuevos trombos a partir de trombos antiguos. Al mismo tiempo, inhibe la eliminación de trombos y la aparición de embolia, lo que resulta beneficioso para la eliminación de trombos ya formados.

La warfarina tiene las ventajas de un tiempo de acción prolongado, una administración conveniente, relativamente pocos efectos secundarios y un precio bajo. Se usa ampliamente en pacientes con reemplazo de válvula cardíaca artificial, fibrilación auricular, recurrencia de accidente cerebrovascular y trombosis venosa profunda. y Tratamiento anticoagulante a largo plazo y prevención de la embolia pulmonar, la nefropatía diabética (ND) y el infarto de miocardio. Tiene una posición insustituible en la terapia de anticoagulación oral y es el fármaco de elección para la terapia de anticoagulación actual.

Los diferentes fabricantes tienen diferentes especificaciones de warfarina y colores de tabletas. La warfarina importada (Olian, Finlandia) es de 3 mg por tableta y el color es azul, mientras que la warfarina nacional (Qilu Pharmaceutical, Shanghai Xinyi) es de 2,5 mg por tableta. , de color blanco. Intente tomar medicamentos del mismo fabricante. Si cambia de medicamento, asegúrese de que la "dosis" sea la misma en lugar del "número de comprimidos".

2. ¿Por qué es necesario tomar warfarina?

La warfarina se utiliza para la prevención y el tratamiento de enfermedades trombóticas, incluidas las valvulopatías cardíacas, la trombosis venosa profunda, la embolia pulmonar, la fibrilación auricular y el infarto cerebral cardiogénico.

Reemplazo de válvula artificial: la válvula artificial y el anillo formador implantados en la cirugía valvular son cuerpos extraños para el cuerpo humano, después de todo, su superficie no está cubierta por células endoteliales, lo que activa fácilmente el mecanismo de coagulación del cuerpo y se solidifica alrededor. El trombo afecta la apertura y el cierre de las valvas de la válvula, en casos graves, puede incluso bloquear la válvula artificial, impidiendo que la válvula se abra, provocando insuficiencia cardíaca o muerte súbita. Si el trombo se desprende, también puede causar embolia vascular (como embolia cerebral, embolia arterial de las extremidades inferiores, etc.), y la warfarina tiene la capacidad de reducir la coagulación sanguínea, lo que puede prevenir la trombosis después del reemplazo de la válvula artificial y garantizar la función normal. de la válvula artificial.

Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar: Los pacientes con fracturas, inmovilizaciones prolongadas, cirugías, tumores y trombofilia son propensos a sufrir trombosis venosas profundas, principalmente trombosis venosa en los miembros inferiores, que progresa cuando el trombo el sistema venoso bloquea la arteria pulmonar. En caso de embolia pulmonar. Tomar warfarina puede tratar los coágulos de sangre y evitar que reaparezcan.

Fibrilación auricular: Durante un episodio de fibrilación auricular, el corazón tiembla de forma rápida e irregular, y la sangre no puede ser expulsada de manera efectiva hacia la periferia. El flujo sanguíneo en la orejuela auricular izquierda se ralentiza o incluso se estanca, provocando que la sangre fluya hacia la periferia. Los factores de coagulación, las plaquetas y los glóbulos rojos se acumulan en grandes cantidades y pueden formar trombos fácilmente. Si el trombo de la aurícula izquierda se desprende y fluye con la sangre hacia la arteria cerebral, puede provocar un infarto cerebral. Tomar warfarina puede prevenir el tromboembolismo y reducir la incidencia de infarto cerebral.

Infarto cerebral cardiogénico: El infarto agudo de miocardio acompañado de trombosis ventricular izquierda, valvulopatía, fibrilación auricular, etc. puede provocar un infarto cerebral cardiogénico, así como de aparición desconocida en pacientes con foramen oval permeable y tumores del tabique ventricular. Cuando ocurre la muerte súbita, tomar warfarina puede prevenir la recurrencia.

3. ¿Cómo tomar warfarina?

Tu médico te realizará un análisis de sangre para determinar la cantidad de warfarina que debes tomar. Esta prueba se llama tiempo de protrombina (PT) o índice internacional normalizado (INR). La dosis que tomes se ajustará en función de los resultados de esta prueba, por lo que deberás tomar la dosis diaria correcta todos los días.

4. ¿Cambiará la dosis de warfarina que tomo?

Su valor PT o INR se verá afectado por la dieta, la bebida, etc. Si hay una anomalía, la dosis de warfarina debe ajustarse adecuadamente bajo la supervisión de un médico. Por lo tanto, debe tomar el medicamento. según requerimiento del médico y a tiempo.

5. ¿Cuándo se debe tomar warfarina todos los días?

Lo mejor es tomar el medicamento a una hora fija todos los días. El horario concreto se puede realizar según las recomendaciones del médico.

6. ¿Cuándo se realizará el análisis de sangre? (¿Con qué frecuencia se controla el PT o el INR?)

Cuando comienza a tomar warfarina por primera vez, la frecuencia de control del PT o el INR es generalmente una vez a la semana y el INR está dentro del rango estándar durante 2 o 3 semanas consecutivas. Luego se puede controlar una vez cada 2 semanas. Si el valor de INR permanece estable durante 2-3 veces consecutivas, se puede controlar una vez al mes. Sin embargo, se recomienda que el tiempo más largo no exceda de 1 mes. Lo mejor es monitorear una vez por semana. Si los datos de INR o PT parecen no estar dentro del rango estándar, es necesario reforzar el seguimiento.

7. ¿Qué pasará si tomas warfarina sin medir el PT o el INR? ?

Tomar warfarina sin realizar pruebas de PT e INR es muy peligroso. Si su INR es demasiado bajo, puede indicar que tiene riesgo de sufrir coágulos de sangre; si su INR es demasiado alto, puede indicar un mayor riesgo de hemorragia. El médico o farmacéutico ajustará la dosis de warfarina adecuada para usted según su valor PT o INR medido para lograr el efecto anticoagulante seguro de la warfarina.

Nota:

PT es la abreviatura de tiempo de protrombina (PT), que se refiere a la conversión de protrombina en PT después de añadir un exceso de factor tisular al plasma deficiente en plaquetas. causa el tiempo que tarda el plasma en coagularse. El valor PT de adultos sanos es de aproximadamente 11,5 segundos - 15,0 segundos.

INR es la abreviatura de International Normalized Ratio. Es la relación PT del plasma de referencia y el plasma normal medido con tromboplastina y el valor ISI (Índice Internacional de Sensibilidad) marcado por el reactivo utilizado para calcular el INR. , y los resultados medidos usando diferentes reactivos de trombina son comparables, y actualmente es el indicador de prueba de anticoagulación preferido. El valor de INR para adultos sanos es aproximadamente 1,0.

8. ¿Qué factores pueden afectar los resultados de la prueba?

Las enfermedades, la dieta, otros medicamentos, los cambios en la condición física, los genes genéticos, los cambios en los hábitos de vida, los viajes, etc. afectarán el efecto anticoagulante de la warfarina. Si padece alguna de estas afecciones, informe a su médico. Esto le ayudará a determinar si es necesario ajustar su dosis de warfarina.

9. ¿Por qué debes prestar atención a tu alimentación?

Debido a que muchos de los alimentos que consume habitualmente contienen vitamina K, y la vitamina K favorece la coagulación de la sangre y debilita la eficacia del fármaco, también existen algunos alimentos que pueden potenciar la eficacia de la warfarina. incluido en la dieta. Preste atención a una ingesta estable. Si desea cambiar sus hábitos alimenticios, informe a su médico a tiempo. (Para alimentos específicos, consulte los Apéndices 1 y 2)

10. ¿Debería evitar los alimentos que contienen vitamina K?

No requerido. Todo lo que necesitas hacer es mantener una dieta diaria equilibrada. Muchos alimentos ricos en vitamina K, como las verduras de hojas verdes y algunos frijoles, son sumamente nutritivos.

11. ¿Cuáles son las reacciones adversas de tomar warfarina?

Las reacciones adversas más frecuentes de la warfarina son hemorragias e infartos. Si nota cambios en la piel (que se vuelve negra o morada), úlceras, dolor intenso o cambios inusuales en la piel o en cualquier parte de su cuerpo, busque atención médica de inmediato.

(1) Si la dosis de warfarina es demasiado alta y el INR es demasiado alto, puede causar sangrado. Algunas de las situaciones de sangrado se enumeran a continuación. Si se produce sangrado, consulte a un médico a tiempo.

*Sangrado conjuntival

*Nistaxis (es más seco en otoño e invierno, puedes utilizar gotas nasales de aceite de hígado de bacalao para mantener la cavidad nasal húmeda y evitar hurgarte la nariz)

* Sangrado de encías (si tiene periodontitis y otras enfermedades de las encías, consulte a un departamento dental a tiempo)

*Equimosis cutánea

*Aumento del flujo menstrual o falta de sangrado vaginal menstrual

* Hemoptisis, vómitos con sangre o vómitos con contenido parecido a posos de café

* La orina es rosada, roja o marrón oscura

* Las heces son rojas o alquitranado (negro con rayas) Brillante)

(2) Si la dosis de warfarina es insuficiente y el INR es demasiado bajo, se puede formar una trombosis. Cuando se forma una trombosis, puede causar un accidente cerebrovascular. a las señales de peligro de un derrame cerebral en su vida.

[if !supportLists]ؠ[endif]?Entumecimiento y debilidad repentinos en la cara y las extremidades, especialmente en las unilaterales.

[if !supportLists]ؠ[endif]?Confusión repentina, dificultad para hablar o comprender.

[if !supportLists]ؠ[endif]?Deficiencia visual repentina en uno o ambos ojos.

[if !supportLists]ؠ[endif]?Dificultad repentina para caminar, mareos y ataxia.

[if !supportLists]ؠ[endif]?Dolor de cabeza repentino, intenso e inexplicable.

12. ¿Qué necesitas saber sobre el uso de warfarina?

La warfarina es un anticoagulante eficaz, pero al igual que otros fármacos, puede provocar reacciones adversas si se utiliza de forma inadecuada. Por lo tanto, debe tomar el medicamento según las instrucciones del médico. Lo siguiente es lo que debe hacer al tomar warfarina:

1) Tome el medicamento estrictamente según la dosis y el tiempo recomendado por el médico. Se recomienda configurar un despertador o utilizar un pastillero de siete días para recordarle que debe tomar los medicamentos y evitar omitir dosis.

2) Mantén estable tu dieta diaria y tus hábitos de vida.

3) Realizar análisis de sangre (medir PT o INR) a tiempo y llevar registros. (Esto se puede registrar en el formulario de registro de administración de medicamentos con warfarina, consulte el Apéndice 8.

4) Informe a su médico sobre otros medicamentos que esté tomando y también informe a su médico cuando cambie su plan de medicamentos (dejar de tomar, reducir la dosis) Informe al médico.

5) Debes informar a tu médico cuando te sientas mal o tengas alguna pequeña lesión que sea difícil detener el sangrado.

6) Esté atento a signos de sangrado.

13. ¿Qué debes evitar y a qué prestar atención cuando tomas warfarina?

Cosas que debes evitar mientras tomas warfarina:

1) Evita cambios importantes en los hábitos alimentarios

2) Evita beber alcohol

3 ) Evite actividades que sean propensas a lesionarse

Cosas a las que debe prestar atención al tomar warfarina:

1) Debe tomar la dosis prescrita por su médico o farmacéutico clínico. Si no lo recuerda, comuníquese con su médico o farmacéutico.

2) No se puede dejar de tomar el medicamento a voluntad. Tome el medicamento a la misma hora todos los días. No cambie la dosis ni la marca del medicamento sin el permiso de su médico o farmacéutico clínico, y no omita la toma del medicamento.

3) Si no toma el medicamento dos o más veces consecutivas, comuníquese con su médico o farmacéutico a tiempo.

4) Si otras razones hacen que se cambie o incluso se suspenda la dosis de warfarina, por favor notifique a su enfermera de anticoagulación.

5) Si necesita cortar comprimidos, se recomienda utilizar un cortador de medicamentos para evitar un corte desigual de los comprimidos.

6) Si hay algún cambio en el medicamento (como especificaciones, fabricantes) mientras está tomando warfarina, informe a su farmacéutico o médico a tiempo.

7) Informe a su farmacéutico o médico antes de empezar o suspender cualquier medicamento (como antibióticos, vitaminas, hierbas medicinales chinas, etc.).

8) Se debe volver a controlar a tiempo el tiempo de protrombina (PT) o el índice normalizado internacional (INR).

9) La warfarina debe colocarse fuera del alcance de los niños. Almacenar a temperatura ambiente, evitar el sobrecalentamiento y la exposición al agua (no colocar en el baño). Verifique la fecha de vencimiento y deseche los medicamentos vencidos o que ya no sean necesarios.

10) Si tiene presión arterial alta, trátela activamente. El uso de warfarina cuando la presión arterial es demasiado alta puede causar una hemorragia cerebral grave.

11) Informe a todas las personas que le brindan atención médica que está tomando warfarina.

12) Por favor, utiliza un cepillo de dientes de cerdas suaves e hilo dental, intenta no utilizar palillos y cepíllate los dientes suavemente para evitar cepillarte las encías y reducir el riesgo de sangrado de las encías.

13) Utiliza una afeitadora eléctrica en lugar de una afeitadora para evitar rayones.

14) Mantiene las heces suaves y previene el estreñimiento.

15) Evite lesiones en la vida. Una vez que se produce un sangrado traumático, detenga el sangrado a tiempo y busque tratamiento médico.

14. ¿Qué debes hacer si se dan estas situaciones?

1) ¿Qué debes hacer si tienes síntomas de sangrado?

Informe inmediatamente a su médico y éste le orientará en función de su situación.

2) ¿Qué pasa si olvidas tomar tu medicamento?

Si olvida tomar el medicamento, tómelo lo antes posible cuando lo recuerde dentro de las 4 horas siguientes; no lo tome más de 4 horas después; continúe tomando el medicamento normalmente al día siguiente. No duplique el medicamento el segundo día porque olvidó tomarlo.

3) ¿Qué debo hacer si quiero viajar mientras tomo warfarina?

Puede viajar, pero debe hacer lo siguiente: llevar suficientes medicamentos; tratar de tomarlos a la misma hora todos los días; controlar el PT y el INR a tiempo antes y después de viajar; Evite viajes largos en coche.

4) ¿Qué debo hacer si quiero quedar embarazada mientras tomo warfarina?

La warfarina puede provocar defectos de nacimiento en el feto. Se recomienda tomar medidas anticonceptivas mientras se toma warfarina. Si tiene un plan de parto o está embarazada, comuníquese con su obstetra y ginecólogo a tiempo.

5) ¿Qué debo hacer si quiero extraer dientes, hacerme una gastroscopia, una broncoscopia y otros exámenes mientras tomo warfarina?

Asegúrese de informar a su médico tratante que está tomando warfarina. Su médico puede indicarle que deje de tomar warfarina o cambie la dosis de warfarina. Para algunos pacientes (como los pacientes con reemplazo de válvula mecánica), el médico le recetará algunos antibióticos y revisará el PT y el INR de manera oportuna después de tomarlos.

15. ¿Cuándo es necesario acudir al médico de forma inmediata?

Si ocurre lo siguiente, comuníquese inmediatamente con el hospital o el médico con su familia:

*Caída grave o lesión en la cabeza

*Trauma o sangrado nasal que no No para

*El sangrado aumenta significativamente al cepillarse los dientes

*Aumento del flujo menstrual o sangrado vaginal anormal

*Color anormal de la orina y las heces (incluida la orina marrón) o heces negras)

*Dolor de cabeza, mareos, vómitos, hemiplejía, boca torcida

*Tos, hemoptisis, diarrea o infección

*Dificultad de movilidad, dolor local , sensación anormal

*Dificultad para respirar, dolor en el pecho, fatiga fácil

Resumen:

1. Siga el principio de las "tres reglas" al tomar medicamentos: tome medicamentos Regularmente y controlar periódicamente la dieta cuantitativa.

2. Si se produce sangrado o cualquier otra molestia, busque tratamiento médico a tiempo.

3. No deje de usar ni cambie la dosis de warfarina por su cuenta. Debe tomar el medicamento bajo la supervisión de un farmacéutico o médico.

4. Recuerde a todos sus proveedores de atención médica que está tomando warfarina.