¿Cuáles son los fármacos hemostáticos?
Introducción a las propiedades medicinales
Las propiedades medicinales hemostáticas son diferentes. Son frías, refrescantes y hemostáticas, y son adecuadas para el sangrado debido al calor en la sangre, son de naturaleza cálida; , puede calentar la menstruación y detener el sangrado, y es adecuado para el sangrado causado por deficiencia y frío. Tiene el efecto de eliminar la estasis sanguínea y detener el sangrado, y es adecuado para la estasis sanguínea y el sangrado, tiene propiedades astringentes y función astringente; y hemostasia, y puede usarse para hemorragias prolongadas.
Ingredientes: agrimonia, hojas de artemisa, corazón de pollo, bletilla striata y perla morada.
5 Farmacología de la Medicina Tradicional China
Existen dos procesos contradictorios en la función sanguínea, la coagulación y la anticoagulación, y se complementan entre sí.
Hemostasia
Para mantener el equilibrio dinámico, la sangre no solo puede circular en los vasos sanguíneos en condiciones fisiológicas, sino que también puede coagularse en el lugar lesionado para detener el sangrado. En condiciones patológicas, el equilibrio anterior se destruye, se produce sangrado o se forman trombos y embolias (coagulación en el cuerpo). La hemostasia es una función fisiológica importante, que incluye tres factores importantes: vasoconstricción, agregación plaquetaria y coagulación. Si se produce una hemorragia traumática, los vasos sanguíneos locales se contraen, las plaquetas se agregan y se rompen en el lugar de rotura de los vasos sanguíneos, y liberan sustancias vasoconstrictoras y "factores de coagulación", y ciertos factores de coagulación (factores V, VII, VIII, VII, XII, etc. .) también la activación participa en el proceso de coagulación, formando así un coágulo de sangre y deteniendo el sangrado. Además, cuando se forma fibrina, el plasminógeno en el plasma se convierte en plasmina (enzima proteolítica) bajo la acción de factores activadores (quinasa tisular y uroquinasa), que pueden descomponer la fibrina, disolver los coágulos de sangre en los vasos sanguíneos y restablecer el flujo sanguíneo local. .
La hemostasia es un problema complejo que puede verse afectado por muchos factores, como el grosor de los vasos sanguíneos, los niveles de presión arterial, la viscosidad de la sangre y varios factores de la coagulación sanguínea, pero el factor más importante son los diversos factores de coagulación sanguínea. factores en el proceso. El diagrama resume la relación entre el proceso de coagulación de la sangre, el proceso de disolución de los coágulos de sangre y los efectos de las drogas. Hay muchas causas de sangrado y el sangrado también es un síntoma de algunas enfermedades. Por lo tanto, al aplicar fármacos hemostáticos, se deben utilizar de acuerdo con las causas de las diversas enfermedades hemorrágicas y se deben combinar adecuadamente. Si hay un problema con el calor de la sangre, se debe usar junto con medicamentos que eliminan el calor y enfrían la sangre. Si la deficiencia de Yang no puede calentar la menstruación, se debe usar junto con medicamentos que calientan el Yang y reponen el Qi. Si la deficiencia de Qi no puede reponer la sangre, se debe combinar con medicamentos que mejoren el Qi y se debe detener el sangrado eliminando la estasis sanguínea. Los medicamentos que eliminan la estasis sanguínea y detienen el sangrado deben ser compatibles con medicamentos que promueven la circulación sanguínea y promueven el Qi. Los fármacos hemostáticos de uso común incluyen Bletilla striata, Sanguisorba, Agrimony, Panax notoginseng, Platycladus arborvitae, hojas de artemisa, Sanguisorba, Sophora japonica, cardo, raíz de Imperata, perla morada y rubia. La fórmula compuesta incluye decocción de Jiaoai, polvo de Shihui, pastillas de Sisheng, hemostasia y reducción muscular.
Hemostasia
Polvo, Yunnan Baiyao, tabletas de Panax notoginseng, etc. Algunas de las recetas antihemorrágicas mencionadas anteriormente se basan en investigaciones científicas modernas. Sus efectos farmacológicos hemostáticos son los siguientes:
(1) Contrae los vasos sanguíneos locales para detener el sangrado, como Panax notoginseng, Purple Pearl y Daji.
(2) Actúa sobre el proceso de coagulación y acorta el tiempo de coagulación: algunos aumentan el número de plaquetas y promueven la coagulación, como la agrimonia y las perlas moradas, pueden mejorar la actividad del factor plaquetario ⅲ y acortar la duración; tiempo de producción de tromboplastina, como Bletilla striata; algunos aumentan la trombina en la sangre, como Panax notoginseng y Puhuang, se dice que aquellos que pueden corregir los trastornos de la coagulación causados por la heparina, como la rubia, tienen efectos antiheparina.
(3) Mejora la función de las paredes de los vasos sanguíneos, mejora la resistencia de los capilares al daño y reduce la permeabilidad de los vasos sanguíneos, como Sophora japonica e Imperata cognac.
(4) Inhibe la actividad de enzimas fibrinolíticas, como Bletilla striata, Daji, Daji, Diyu, artemisa, Agrimony. Notoginseng, Madder, Puhuang, etc. Entre los medicamentos hemostáticos, no solo promueve la coagulación sanguínea, sino que también promueve la disolución de los coágulos sanguíneos, lo que indica que tiene el efecto de detener el sangrado, promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, y es beneficioso para detener el sangrado sin dejar estasis sanguínea.
6 categorías
Los fármacos hemostáticos pueden producir efectos hemostáticos al contraer arteriolas y capilares, mejorar la función plaquetaria, acelerar y fortalecer el proceso de coagulación o inhibir el proceso de disolución de los coágulos sanguíneos. En los últimos diez años, los fármacos hemostáticos bioquímicos con enzima hemostática extraída del veneno de serpiente como componente principal han sido los más utilizados en la práctica clínica y se han convertido en los fármacos principales para el tratamiento de enfermedades o afecciones hemorrágicas. En la actualidad, existen alrededor de 20 tipos de fármacos hemostáticos comúnmente utilizados en la práctica clínica en China, que se dividen en cuatro categorías según los diferentes vínculos del mecanismo de coagulación.
Fármacos activos del factor procoagulante: al afectar a determinados factores de coagulación, favoreciendo o restableciendo el proceso de coagulación para detener el sangrado.
Los fármacos representativos incluyen hemaglutinina, desmopresina, vitamina K1, vitamina K3, vitamina K4, acetato de etilendiamina glicina, etc.
Fármacos que reducen la permeabilidad capilar: pueden mejorar la resistencia capilar al daño, reducir la permeabilidad capilar y promover la contracción y hemostasia de los extremos capilares dañados. Los fármacos representativos incluyen carbosodio y sulfonato de carbosodio.
Fármacos antifibrinolíticos: Al inhibir el factor activador del plasminógeno, el plasminógeno no puede activarse, inhibiéndose así la fibrinólisis. Los fármacos representativos incluyen ácido aminocaproico, ácido aminotoluico, ácido tranexámico, aprotinina, etc. Entre ellos, el ácido 6-aminocaproico rara vez se ha utilizado debido a su efecto débil, su corto tiempo de mantenimiento y sus muchos efectos secundarios. Este tipo de medicamento es más eficaz para el sangrado crónico general, pero menos eficaz para el sangrado canceroso y el sangrado traumático. Las reacciones adversas comunes incluyen dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos y diarrea. Se debe seleccionar cuidadosamente a los pacientes al usarlo y se debe confirmar la hiperfibrinólisis; de lo contrario, los trastornos hemorrágicos se convertirán en una trombosis fatal. Tenga especial cuidado con los pacientes de edad avanzada. Está contraindicado en pacientes con trombofilia y antecedentes de tromboembolismo en los vasos sanguíneos.
Otros fármacos hemostáticos externos: sellador hemostático absorbible para heridas, esponja de gelatina, hilo hemostático absorbible, berberina, Yunnan Baiyao, polvo hemostático nº 8, parche hemostático y antiinflamatorio, etc.
Además de clasificarse según los efectos farmacológicos, también se pueden clasificar según los atributos de origen del fármaco, y se dividen en fármacos químicos (como la serie de vitamina K), productos biológicos (como hemocoagulasa) y otros productos. Los productos biológicos representan una gran proporción y el polvo liofilizado constituye la mayoría de las formas farmacéuticas. Según las estadísticas de la Asociación Farmacéutica China, el tamaño del mercado de medicamentos hemostáticos hospitalarios de mi país ha alcanzado aproximadamente 654,38 mil millones de yuanes al año, con una tasa de crecimiento anual promedio del 4,59%. El nivel de uso de medicamentos básicamente se ha mantenido estable y los productos. En el concurso del mercado de medicamentos hemostáticos participaron unas 200 empresas. Según el monto de ventas de medicamentos hemostáticos en 16 hospitales de todo el país en 2004, las participaciones estimadas son: hemocoagulasa 33%, aprotinina 15%, ácido tranexámico 16%, complejo de protrombina 7% y el resto son trombina, fibra humana. ácido aminotoluico, etc.
7 Medidas Preventivas
◎Precauciones para la aplicación de fármacos hemostáticos◎
1. Los fármacos hemostáticos son diferentes en cuanto a propiedades: enfrían la sangre para detener el sangrado. y menstruación cálida Detener el sangrado, eliminar la estasis sanguínea y detener el sangrado, astringir y detener el sangrado. Para la aplicación clínica, se deben utilizar para el tratamiento fármacos adecuados a sus propiedades.
2. Los medicamentos hemostáticos son productos sintomáticos y la aplicación clínica requiere los medicamentos correspondientes, como antipiréticos, medicamentos para calentar, activadores y eliminadores de estasis sanguínea, tónicos, etc., para tratar tanto los síntomas como los síntomas. causas fundamentales.
En tercer lugar, los fármacos hemostáticos y refrescantes de la sangre generalmente no se utilizan para los síndromes de resfriado por deficiencia, y los fármacos hemostáticos para calentar la menstruación generalmente no se utilizan para los síndromes de calor. Los medicamentos hemostáticos astringentes son principalmente adecuados para pacientes con un tiempo de sangrado prolongado y sin estasis sanguínea maligna, para evitar dejar estasis sanguínea y energía maligna.
En cuarto lugar, en caso de hemorragia mayor, cada vez que existe un síndrome de pérdida de Qi y sangre y deficiencia de Yang y Yin, lo primero a considerar es reponer vitalidad, rescatar el retorno del Yang Qi, y rescatar a Qi y Yang, para no retrasar la patogénesis.
5. La dosis y el uso de los medicamentos hemostáticos son diferentes. Algunos deben saltearse con carbón (hojas de artemisa), otros no necesitan saltearse con carbón (notoginseng) y otros. que son principalmente decocción (puhuang) se pueden moler y tragar directamente (Bletilla striata), se necesita una gran dosis de (Agrimonia).
Hemostasia
Otros 8 medicamentos
◎Los medicamentos hemostáticos incluyen:
1. Hemostasia: Schizonepeta, Fangfeng (excelente medicamento), hoja de loto (medicamento para eliminar el calor), pezuñas de venado.
Hemostasis
Hierba (medicamento para disipar el reumatismo), Jiangxiang (medicamento que promueve la circulación sanguínea y dispersa el estasis sanguínea), hojas de Elaeagnus elata (medicamento para reducir la flema, aliviar la tos y aliviar el asma). ), gelatina de piel de burro, Cornus officinalis (medicamento para la carencia), ciruela negra (medicamento astringente).
2. Reponer sangre y detener hemorragias: Angelica sinensis (tónico)
3. Reponer sangre y detener hemorragias: Carey (tónico)
4. detener el sangrado: Puffball (medicamento para eliminar el calor), agalla, grasa de piedra roja, Yuyuliang, cáscara de granada, piel de erizo, hueso de sepia (astringente).
5. Enfriar la sangre y detener el sangrado: gardenia, Prunella vulgaris (medicamento para eliminar el calor), ocre (medicamento para regular el qi), Huangyaozi (medicamento para reducir la flema, aliviar la tos y aliviar el asma), Eclipta (medicina nutritiva).
6. Para eliminar la estasis sanguínea y detener el sangrado: Wulingzhi (medicamento para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea).
9 Experimentos relacionados
Método de prueba de coagulación
① Método de medición del tiempo de coagulación. La medición del tiempo de coagulación es el principal método de prueba para observar si la medicina tradicional china afecta el mecanismo de coagulación. Si se descubre que el extracto de la medicina tradicional china tiene un efecto sobre el tiempo de coagulación de la sangre, se podrán considerar otros experimentos. Por lo tanto, este método también es un método de detección común para la detección de medicinas tradicionales chinas. Los métodos más utilizados incluyen el método del portaobjetos y el método del tubo de ensayo. Por ejemplo, la Guía de experimentos farmacológicos de la Facultad de Medicina de Hunan, el efecto procoagulante del cloruro de calcio. El efecto hemostático del agua de ruibarbo y cal se puede probar imitando el método anterior.
Cuando se utiliza este método, además de comparar la diferencia en el tiempo de coagulación entre animales normales y animales que toman medicamentos, también se pueden configurar varios grupos de dosis para probar medicinas chinas, y se pueden usar medicinas chinas conocidas o drogas sintéticas como grupos de control positivo. Por ejemplo, el ácido tranexámico o la inyección de ácido tranexámico se pueden utilizar como fármaco de control y establecer otro grupo.
②Método de medición del tiempo de protrombina. Este método es un método de prueba que refleja la accesibilidad del sistema de coagulación exógeno.
③Los efectos de la medicina tradicional china sobre los factores de coagulación relacionados con el sistema de coagulación endógeno. Se utiliza para estudiar el mecanismo hemostático de la medicina tradicional china. Este método es también uno de los métodos de detección convencionales para estudiar fármacos anticoagulantes.
Método experimental fibrinolítico
Determinar el impacto de la medicina tradicional china en el proceso fibrinolítico también es un método experimental importante para encontrar aceleradores y anticoagulantes. La coagulación o anticoagulación se produce porque el fármaco interfiere con el proceso fibrinolítico en el cuerpo. Generalmente, primero se mide la actividad fibrinolítica de los coágulos de sangre total o plasma y luego se realiza la prueba del tiempo de disolución de la euglobulina.
Prueba de función plaquetaria
Incluyendo pruebas de adhesión plaquetaria y agregación plaquetaria. Ambos cuentan con pruebas in vitro e in vivo. Normalmente, se utilizan ensayos in vitro.
Experimento de formación de trombos
Este método puede reflejar la función de adhesión y agregación de las plaquetas en todo el flujo sanguíneo animal, y su estructura de trombo es similar al trombo blanco en la arteria. La formación de trombos plaquetarios no sólo se ve afectada por los fármacos, sino que también está relacionada con la velocidad del flujo sanguíneo. Recuento de plaquetas. Cuando los fármacos inhiben las funciones de adhesión y agregación de las plaquetas, el peso del trombo es más ligero, por lo que las funciones de adhesión y agregación de las plaquetas se pueden medir a partir del peso del trombo. Este método se puede utilizar para estudiar los efectos de los medicamentos que promueven la circulación sanguínea y eliminan la estasis sanguínea.