Vale la pena echarle un vistazo a todas las personas que tienen nódulos pulmonares

Para evitar este pánico innecesario, primero debemos entender ¿qué son exactamente los nódulos pulmonares? Con la popularización de la tomografía computarizada y los exámenes físicos, cada vez más personas descubren que tienen nódulos pulmonares durante los exámenes y la edad de aparición es cada vez más joven. Cuando muchas personas ven los resultados de las pruebas, su primera reacción es "cáncer de pulmón". Las investigaciones muestran que los nódulos pulmonares y el "cáncer de pulmón" no son lo mismo. En esta etapa, alrededor del 20% de las personas sanas tienen nódulos pulmonares.

¿Qué son los nódulos pulmonares? De hecho, nódulo es sólo una palabra descriptiva en imágenes, no la naturaleza de la lesión, lo que significa que no es un diagnóstico médico. En las imágenes, el examen de TC de tórax encuentra lesiones de forma redonda con aumento de densidad de menos de 3 cm de diámetro que generalmente se describen como nódulos, con un diámetro de menos de 1 cm llamados "nódulos pequeños" y de menos de 0,5 cm llamados "micronódulos".

¡Pero esto no significa que los "pacientes con nódulos" puedan sentarse y relajarse! Porque algunos pacientes con nódulos pulmonares pueden ser pacientes con cáncer de pulmón. Por lo tanto, lo que más preocupa a todos y lo que los médicos deben hacer es cómo identificar si los nódulos son benignos o malignos y luego dar el diagnóstico y las sugerencias de tratamiento correspondientes.

Figura 1 Nódulos pulmonares

“Se ven” diferentes

Los nódulos pulmonares se pueden dividir en tres tipos

Aunque todos se denominan pulmonares nódulos pulmonares, pero según su “apariencia”, los nódulos pulmonares generalmente se pueden dividir en tres tipos: nódulos en vidrio esmerilado puro, nódulos en vidrio esmerilado parcialmente sólidos y nódulos sólidos puros.

El primer tipo es el nódulo de vidrio bruto (GGN), o opacidad del vidrio bruto (GGO).

El llamado vidrio esmerilado es como en nuestra vida diaria el vidrio esmerilado que se ve en la imagen es como una capa de obstrucción, pero aún se puede ver el tejido pulmonar detrás del vidrio.

Figura 2 Nódulo en vidrio esmerilado puro

El segundo tipo de nódulo, el nódulo pulmonar sólido (SPN)

De la imagen de TC, los nódulos son muy densos y completamente opaco y el tejido negro del pulmón ya no se puede ver. Este es un nódulo sólido.

Figura 3 Nódulo sólido

El tercer tipo, nódulo de vidrio bruto mixto (mGGN)

Este tipo de nódulo En el "medio" de los dos primeros, aparece como una mezcla de vidrio esmerilado y nódulos sólidos en las imágenes de TC, y también hay un componente sólido en la sombra del vidrio esmerilado.

Figura 4 Nódulos mixtos en vidrio esmerilado

Tres tipos de nódulos, que pueden ser benignos o malignos. Los benignos incluyen neumonía esférica, tuberculosis, hamartoma benigno y fibroplasia. Los nódulos malignos a menudo tienen algunos síntomas especiales que se escribirán en su hoja de informe de TC, como "signo de rebaba", "signo de lobulación", "signo de tracción pleural", "signo microvascular", "signo de apófisis espinosa, etc."

Una de las reglas de oro para el tratamiento de enfermedades es “detección temprana, diagnóstico temprano y tratamiento temprano”, ¡especialmente para el cáncer! ¿Cómo diagnosticar con mayor precisión? Esto también es motivo de preocupación para todos.

Caso: Es difícil distinguir entre "el bien y el mal", por lo que se requiere una "prueba de autoanticuerpos contra el cáncer de pulmón".

Se descubrió que Li, hombre de 51 años, tenía Nódulos en los pulmones y el tórax durante un examen físico en 2020 CT: Nódulo en vidrio deslustrado en la parte inferior del pulmón derecho, de aproximadamente 7 mm de tamaño, con sombra de baja densidad en su interior. Luego acudió a nuestro hospital para recibir tratamiento. Los resultados informados por la primera TC y la TC de seguimiento después de 3 meses no pudieron distinguir si el nódulo era benigno o maligno.

Es difícil evaluar la naturaleza del nódulo solo con TC y el propio paciente también está bastante ansioso, por lo que se le recomendó que se hiciera un análisis de sangre para "detección de autoanticuerpos de cáncer de pulmón". : SOX2 positivo; GBU4-5 positivo. El diagnóstico conjunto de ambas partes fue muy sospechoso de tumores de pulmón y el paciente rápidamente optó por someterse a una intervención quirúrgica. Los resultados del examen patológico después de la resección quirúrgica mostraron: cáncer de pulmón microinvasivo (segmento dorsal del pulmón inferior derecho).

¿Qué es la prueba de autoanticuerpos contra el cáncer de pulmón?

La "detección de autoanticuerpos contra el cáncer de pulmón" es un proyecto emergente de detección ultratemprana de tumores de pulmón introducido por el Departamento de Medicina Nuclear en los últimos años. Solo requiere extraer un tubo de sangre y se puede combinar con una tomografía computarizada para lograr una eficacia eficaz. Realizar el diagnóstico inicial de cáncer de pulmón. Bajo la influencia de diversos carcinógenos en el cuerpo humano, nuestro sistema inmunológico reconoce estas células tumorales, reacciona y produce los anticuerpos correspondientes contra los antígenos específicos de estas células tumorales. Estos anticuerpos se denominan "autoanticuerpos".

Figura 5 Marcadores tumorales séricos

Debido a la alta especificidad y sensibilidad de la reacción antígeno-anticuerpo, incluso si hay interferencia de una gran cantidad de albúmina y otras proteínas en el suero. , se puede detectar con precisión en concentraciones muy bajas.

Esta prueba selecciona siete objetivos altamente específicos relacionados con el cáncer de pulmón. Cada objetivo es independiente y no se cruza, a saber: GAGE7, CAGE, MAGE-A1, SOX2, GBH4-5, PGP9.5, P53. Estos siete objetivos se pueden dividir en cinco grupos según diferentes vías de señalización, a saber, el gen supresor de tumores P53, CTA, factores de transcripción, helicasas y enzimas desubiquitinantes. Las vías de señalización representativas son: adquisición de inmortalidad celular, señales de proliferación anormales, señales de transcripción anormales, inestabilidad del genoma y proteólisis anormal. Cualquier indicador positivo indica que las células tumorales tienen una fuerte actividad biológica, una rápida proliferación y una fácil invasión y metástasis.

Seis estudios multicéntricos han demostrado que los anticuerpos séricos contra el cáncer de pulmón combinados con la TC de tórax pueden ayudar en el diagnóstico precoz del cáncer de pulmón, con una tasa de precisión positiva del 95%. Los estudios han demostrado que la "detección de autoanticuerpos contra el cáncer de pulmón" puede detectar la aparición de cáncer de pulmón entre 3 y 5 años antes que la TC.

¿Cómo elige la población general entre las pruebas de detección de nódulos pulmonares?

Entre los grupos de riesgo bajo y medio, la LDCT (TC en espiral de dosis baja) no es un método de detección recomendado de rutina. La detección de autoanticuerpos contra el cáncer de pulmón, no invasiva y sin radiación, se puede utilizar como prueba de detección inicial. método (es decir, primero utilice la prueba de detección de anticuerpos para el cáncer de pulmón, y aquellos que den positivo se someterán a una prueba de detección LDCT). Evite el diagnóstico erróneo de grupos que no son de alto riesgo y mejore la tasa de diagnóstico precoz del cáncer de pulmón.

Para los grupos de alto riesgo, las directrices nacionales de detección por TC recomiendan la LDCT (TC en espiral de dosis baja) como método de detección de rutina. Sin embargo, la tasa de falsos positivos de la TC es alta. La detección de autoanticuerpos contra el cáncer de pulmón se puede utilizar como método de detección complementario para reducir la tasa de falsos positivos. También puede reducir el cáncer de pulmón de células pequeñas y otros cánceres de pulmón en etapa temprana que fácilmente pasan desapercibidos. CONNECTICUT. En resumen, la actitud más correcta ante los nódulos pulmonares es: "No lo ignores, no te pongas nervioso".

Figura 6 Diagrama de flujo de detección del cáncer de pulmón

De: Departamento de Cirugía Torácica, Hospital Shuguang afiliado a la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghai