Amlodipino o nifedipino, ¿cuál es más eficaz y cómo elegir? El médico lo dejó claro una vez.
El Sr. Wang, de 53 años, ha tenido presión arterial alta durante 5 años y ha estado tomando tabletas de nifedipina para reducir la presión arterial. Sin embargo, siempre se olvida de tomar medicamentos antihipertensivos varias veces al día, por lo que sigue las instrucciones. de su médico, Wang Mi esposo cambió el medicamento antihipertensivo besilato de amlodipino, pero el Sr. Wang descubrió que su presión arterial era inestable después de tomarlo durante unos días. Esto confundió mucho al Sr. Wang. Dijeron que los medicamentos antihipertensivos de acción prolongada disminuyen. ¿La presión arterial es más estable? ¿Por qué la cambió? Después de un medicamento de acción prolongada, se vuelve inestable.
Tanto el amlodipino como el nifedipino pertenecen a la clase de fármacos antihipertensivos "dipinos", que son la clase de fármacos antihipertensivos más utilizada en la práctica clínica. A esta clase de fármacos los llamamos "dihidropiridinas", "bloqueadores de los canales de calcio". , hay muchos tipos de medicamentos en esta categoría, los más comunes son la nifedipina y la amlodipina.
En primer lugar, en términos de estructura molecular, la amlodipina tiene una estructura molecular más singular que la nifedipina y es más duradera. La mayor diferencia. entre los dos es el diferente tiempo de acción y duración. Los fármacos antihipertensivos dipino han experimentado tres generaciones de cambios:
La primera generación de comprimidos ordinarios de nifedipino son fármacos antihipertensivos de acción corta que tardan de 1 a 2 horas en alcanzarse. La concentración máxima en sangre tiene un inicio de acción rápido, pero el efecto del fármaco es de corta duración. La vida media del fármaco es de 2,5 a 3 horas. Incluso si se toma tres veces al día, la presión arterial es difícil. estabilizar
Las tabletas de liberación controlada y las tabletas de liberación sostenida de nifedipina de segunda generación utilizan una tecnología especial para retrasar la tasa de liberación del fármaco, pero su vida media es de solo aproximadamente 10 horas. Deben tomarse al menos. dos veces al día para lograr el efecto antihipertensivo;
La tercera generación de tabletas ordinarias de amlodipino tarda de 6 a 12 horas en alcanzar la concentración sanguínea máxima en el cuerpo y tiene una vida media de 35 a 50 horas. Una vez al día puede controlar la presión arterial de forma estable durante mucho tiempo.
En segundo lugar, desde la perspectiva de la farmacocinética del fármaco, amlodipino tiene ventajas farmacocinéticas únicas y un efecto antihipertensivo más estable. No existe una diferencia significativa en. presión arterial después de omitir una dosis, lo cual es crucial para los pacientes de edad avanzada.
En tercer lugar, la amlodipina puede controlar mejor la presión arterial por la mañana. La mañana es la etapa diabólica en la que la presión arterial aumenta. La amlodipina puede reducir significativamente la tasa de aumento de la presión arterial por la mañana y su efecto es mejor que la nifedipina. .
En cuarto lugar, en términos de eficacia clínica, amlodipino tiene mejores efectos terapéuticos y menor incidencia de reacciones adversas.
A partir de estos aspectos, los pacientes que toman medicamentos durante mucho tiempo pueden elegir amlodipino de acción prolongada. Por ejemplo, el Ruishin común en nuestro mercado es el besilato de levamina, que se administra una vez al día. disminuir constantemente la presión arterial. Por supuesto, esto no significa que la nifedipina no sea buena. Si puede tomar el medicamento regularmente todos los días de acuerdo con las fluctuaciones de su presión arterial, también está bien tomar medicamentos antihipertensivos de acción corta.
Esto se debe a que las tabletas de amlodipino son medicamentos antihipertensivos de acción prolongada, pero tardan en surtir efecto, especialmente el benceno que tomó el Sr. Wang. El sulfonato de amlodipino es una tableta común que se elabora combinando amlodipino con ácido bencenosulfónico para formar una sal. Existe principalmente en forma iónica en la sangre, pero la forma iónica de amlodipino no tiene fácil acceso a los canales de calcio y es biodegradable. hace efecto lentamente.
En términos generales, la amlodipina ejercerá su efecto antihipertensivo después de tomarla, pero se necesitan entre 4 y 7 días para lograr un efecto antihipertensivo estable y para lograr el efecto antihipertensivo más fuerte. El efecto tarda un mes. Por lo tanto, los pacientes no deben estar ansiosos después de tomar amlodipino. El inicio de acción es más lento, pero eso no significa que no haya efecto. Además, el efecto antihipertensivo de las tabletas de amlodipino puede mantenerse durante mucho tiempo. dentro de las 48 a 72 horas posteriores a la toma del medicamento. A una determinada concentración, incluso si ocasionalmente omite una dosis durante dos días consecutivos, su presión arterial generalmente se puede controlar dentro de un cierto rango.
Por supuesto, si su presión arterial es inestable después de tomar amlodipino durante un tiempo prolongado, se recomienda consultar a su médico a tiempo para ver si necesita ajustar su medicación, y no aumentar la dosis o cambiar el medicamento sin autorización.