Bloqueo del nervio simpático renal en el tratamiento de la hipertensión refractaria

Incluso después de tomar tres tipos de medicamentos antihipertensivos, los pacientes con hipertensión aún no pueden controlar bien su presión arterial. Incluso si aumentan la dosis y el tipo de medicamentos, es difícil controlar su presión arterial. Clínicamente, se le puede llamar "hipertensión resistente". Según las estadísticas, en mi país hay alrededor de 4 millones de pacientes con hipertensión, de los cuales entre 1 y 20 tienen hipertensión refractaria. Ahora estos pacientes ya no tienen que vivir con el miedo de enfermarse en cualquier momento. Ha aparecido en el campo médico el "bloqueo del nervio simpático renal".

Clínicamente, alrededor del 1 al 20% de los pacientes hipertensos hospitalizados tienen hipertensión resistente. La hipertensión persistente conlleva un alto riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lin, presidente de la Asociación del Corazón y médico tratante del Departamento de Cardiología del Hospital General del Ala de Taipei, dijo que según informes de encuestas de la Oficina Nacional de Salud de 2002 a 2007, la prevalencia de la hipertensión en las personas Los mayores de 20 años en mi país aumentaron de 26,2 a 27,7. Se puede observar que el problema de la hipertensión entre los más jóvenes es cada vez más grave, especialmente el número de pacientes con hipertensión resistente. Una vez que la presión arterial no es fácil de controlar, fácilmente conducirá al riesgo de enfermedad cardiovascular, por lo que debemos prestarle atención.

Algunos pacientes no responden bien al tratamiento de la hipertensión resistente. Clínicamente, entre 1 y 20 pacientes hipertensos que visitan el hospital tienen hipertensión resistente. La hipertensión resistente se define como aquellos que han tomado más de tres medicamentos antihipertensivos, incluidos los diuréticos, y aún no pueden controlar eficazmente su presión arterial en un período de tiempo.

En China se trataron tres casos de hipertensión resistente.

Actualmente existen nuevos tratamientos para pacientes con hipertensión resistente. El Dr. Lam dijo que el Departamento de Salud aprobó recientemente la terapia de "bloqueo del nervio simpático renal". La cirugía de bloqueo del nervio simpático renal es similar a un cateterismo cardíaco. El catéter se envía a la arteria renal a través de la arteria femoral en la ingle y los riñones de ambos lados se cauterizan en 4 a 6 lugares para bloquear los nervios simpáticos. El Hospital General del Ala de Taipei completó 3 operaciones el día 16.

Clínicamente, en pacientes de entre 70 y 80 años con hipertensión resistente, su presión arterial sistólica se puede reducir en un promedio de 27 mmHg y su presión arterial diastólica se puede reducir en un promedio de 17 mmHg después de 1 año de la cirugía, después de 2 años, puede incluso reducirse en 33 mm Hg. No sólo la presión arterial del paciente puede descender gradualmente, sino que incluso existe la posibilidad de dejar de tomar medicamentos.

Adaptabilidad del bloqueo del nervio simpático renal;

1. El paciente es mayor o igual a 18 años.

2. La presión arterial sistólica del paciente es mayor o igual a 160 mmHg (la presión arterial promedio de tres pacientes ambulatorios).

3. Antes de la evaluación, el paciente recibió tres (o más) dosis completas de medicación antihipertensiva durante al menos dos semanas.

4. El valor estimado de la fórmula de filtrado glomerular del paciente es mayor o igual a 45 ml/min.

Seis pasos para controlar la presión arterial:

En 2010, la Sociedad de Cardiología de Taiwán publicó las últimas directrices para el tratamiento de la hipertensión, proponiendo el código de vida "S-ABCDE" para pacientes con hipertensión.

1. Restricción de sal: La restricción de sal es de gran importancia en la prevención de la hipertensión. La ingesta diaria de sodio debe controlarse por debajo de 3 g, lo que no equivale a más de 1 botella de cerveza con sal.

2. Limita el consumo de alcohol: Una pequeña cantidad de alcohol es buena para el sistema cardiovascular, pero una gran cantidad de alcohol puede provocar hipertensión arterial. Los pacientes con presión arterial alta no necesariamente necesitan dejar de beber, pero sí deben limitar su consumo. Los hombres no deben beber más de 1 botella de cerveza, 1 vaso de vino tinto o 1 vaso de licor al día; las mujeres deben reducirlo adecuadamente;

3. Control de peso: El índice de masa corporal es igual al peso (kg) dividido por la altura (m) al cuadrado, y el índice de masa corporal ronda los 25. Para prevenir la hipertensión arterial, el índice de masa corporal no debe exceder de 28.

4. Dejar de fumar: Fumar tiene muchos peligros, puede provocar hipertensión arterial y también está relacionado con la aparición de diversos tipos de cáncer. Lo mejor es buscar ayuda de una clínica profesional para dejar de fumar.

5. Control de la dieta: El objetivo del control de la dieta es el control total de calorías, y la proporción de ingesta de frutas, verduras y grasas se ajusta a aproximadamente 10:3.

6. Ejercicio aeróbico: Los estudios han demostrado que al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico regular al día, como caminar a paso ligero, nadar o andar en bicicleta, pueden reducir la presión arterial sistólica entre 4 y 8 mmHg.