¿Cuál es el cuarto tratamiento para el cáncer?
En comparación con las terapias estándar tradicionales, aunque la inmunoterapia no se ha utilizado clínicamente durante mucho tiempo, ha creado una nueva dirección de tratamiento basada en el "mecanismo fundamental de aparición del cáncer" y ha logrado muchos resultados notables. Ahora está atrayendo cada vez más atención por parte de los pacientes y la comunidad médica, especialmente la llegada de PD1, que ha traído nuevas esperanzas a algunos pacientes con cáncer y ha cambiado las ideas de tratamiento tradicionales.
Parte.1 ¿Por qué a las personas les da cáncer?
Desde la perspectiva del origen del cáncer, hay aproximadamente entre 40 y 60 billones de células en el cuerpo humano, y aproximadamente 100 millones de células nuevas y viejas se alternan cada minuto. Cuando el cuerpo humano replica nuevas células, algunas de ellas se desvían. Las células que no logran replicarse se consideran "células cancerosas" (algunas células están infectadas por virus). Los adultos producen entre 3.000 y 5.000 nuevas "células cancerosas" cada día, y el sistema inmunológico del cuerpo las eliminará para lograr el equilibrio y mantener el estado normal del cuerpo. Sólo cuando el poder de las células cancerosas en el cuerpo supere el poder de las células inmunes, el cuerpo humano perderá el equilibrio y desarrollará cáncer. El drama de la batalla entre las células cancerosas y el sistema inmunológico se conoce científicamente como "inmunoedición". Todo el proceso suele durar más de diez años, o incluso décadas.
Paso uno: aclaramiento inmunológico
El sistema inmunológico es muy fuerte. Si sale alguna célula cancerosa, una morirá.
Segundo paso: equilibrio inmunológico
"Disturbios sociales", las células cancerosas siguen apareciendo, el sistema inmunológico está muy ocupado, matando personas constantemente, pero no se puede eliminar desde la raíz.
Paso tres: escape inmunológico
El sistema inmunológico funciona mal, las células cancerosas evaden la supervisión e incluso ayudan al sistema inmunológico de otras personas. Fue entonces cuando vimos el cáncer.
El segundo paso es el que lleva más tiempo. Las investigaciones han descubierto que las células cancerosas pueden formar un "equilibrio inmunológico" con el sistema inmunológico del cuerpo durante décadas. Aunque antes esto era sólo una hipótesis, con el continuo desarrollo de la tecnología médica, cada vez más hechos prueban su existencia.
Parte.2 ¿Qué es la inmunoterapia?
La inmunoterapia es un método que utiliza la función inmune innata de las personas para tratar el cáncer. Las propias células inmunitarias del paciente se extraen, se cultivan in vitro para hacerlas más activas y se multiplican, y luego se inyectan en el cuerpo del paciente para permitir que células inmunitarias potentes luchen contra las células cancerosas.
Parte 3 Indicaciones de la Inmunoterapia
La inmunoterapia es básicamente aplicable a todos los cánceres excepto algunas leucemias y algunos linfomas malignos, incluidos los cánceres avanzados y otros cánceres difíciles de tratar. Incluso para los cánceres metastásicos y recurrentes que son difíciles de tratar con cirugía, quimioterapia y radioterapia, es posible lograr el efecto de reducir las lesiones cancerosas, inhibir el desarrollo del cáncer e incluso eliminar completamente las células cancerosas mediante la inmunoterapia. Además, la inmunoterapia también se puede utilizar para prevenir la recurrencia y metástasis posoperatorias.
La terapia inmunitaria celular se puede realizar al mismo tiempo que la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia. Debido al uso de células autoinmunes, los efectos secundarios son menores y se espera que el efecto del tratamiento sea mejor. Puede reducir los efectos secundarios causados por la quimioterapia, maximizando así la calidad de vida de los pacientes con cáncer.
Parte 4: La situación actual de la inmunoterapia en China
La inmunoterapia doméstica comenzó tarde y aún se encuentra en la etapa de investigación clínica. En 2016, la inmunoterapia estuvo una vez a la vanguardia, y muchos pacientes y familiares se mostraron escépticos y tenían una actitud de esperar y ver qué pasaba con la inmunoterapia.
Recientemente, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar afirmó en una entrevista con los medios que la inmunoterapia en nuestro país aún no está madura. Aunque puede prolongar significativamente el tiempo de supervivencia general de los pacientes y mejorar la calidad de vida de los pacientes, todavía existen problemas como la calidad desigual de las preparaciones celulares, una especificidad débil y grandes diferencias en la eficacia individual, lo que lo hace no elegible para una aplicación clínica más generalizada. . Al mismo tiempo, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar también destacó que la terapia con células inmunitarias tiene amplias perspectivas.
¿Parte.5? Sobre las células dendríticas
Ganador del Premio Nobel de Fisiología o Medicina 2011
Descubridor de las células dendríticas
¿Ralph? Doctor Steinman.
El Dr. Ralph Marvin Steinman es un inmunólogo y biólogo celular de renombre internacional. En 1973, él y el Dr. Zanvil.A.Cohn descubrieron las "células dendríticas" y sus mecanismos básicos, y recibieron el Premio Nobel de Fisiología y Medicina el 3 de marzo de 2065.
Nota: Las células dendríticas utilizadas para la inmunoterapia provienen de monocitos en sangre autóloga. Son responsables de encontrar "células cancerosas" en la población de células inmunes y transmitir información que instruye a otras células inmunes. células cancerosas".
En serio, Ralph. Al Dr. Steinman le diagnosticaron cáncer de páncreas en 2007. Utilizando los mecanismos de las células dendríticas que estaba estudiando, el Dr. Ralph se administró inmunoterapia y continuó viviendo durante cuatro años. El Dr. Ralph utiliza el método de cultivar células dendríticas in vitro y luego inyectarlas en su inmunoterapia. Al mismo tiempo, las instituciones médicas de Japón también utilizan métodos similares para los pacientes de inmunoterapia.
Parte 6 Terapia inmunitaria con células en Japón
La terapia inmunitaria con células en Japón incluye células T αβ, células T γδ, vacunas DC que transportan antígenos de cadena larga (vacunas de células dendríticas) y NKT. células y células NK. Las células dendríticas se consideran la mejor y más eficaz forma de tratar los tumores sólidos. En el tratamiento real, se utilizan una o más células mixtas para el tratamiento según las condiciones individuales de cada paciente.
El principio básico de la reinyección de células inmunes cultivadas in vitro es identificar y guiar las células dendríticas, y luego utilizar otras células inmunes agresivas para erradicar las células cancerosas. Actualmente, la mayoría de los pacientes con cáncer avanzado reciben inmunoterapia de reinfusión, que también puede utilizarse simultáneamente con otros tratamientos estándar, como radioterapia, quimioterapia, PD1, etc. Según la información publicada actualmente, este método casi no tiene efectos secundarios.
El método utilizado por la mayoría de las instituciones médicas en Japón para la inmunoterapia es cultivar vacunas de células dendríticas (que utilizan antígenos cancerosos para mejorar la capacidad de reconocimiento de las células cancerosas) y otras células inmunes agresivas in vitro, y luego inyectarlas. de nuevo al cuerpo. El mecanismo principal consiste en cultivar vacunas dendríticas in vitro y activar una célula inmune agresiva (haciéndola más agresiva). El tratamiento clínico comenzó en 2007 y la tasa de efectividad clínica publicada es de aproximadamente 50 (la efectividad incluye la desaparición, reducción o ausencia de progresión del tumor, según el tipo de cáncer). Un ciclo de tratamiento dura aproximadamente de 3 a 4 meses*** con 5-6 inyecciones.
¿Parte.7? Combinación de PD1 e inmunoterapia
La inmunoterapia incluye terapia celular para aumentar el poder de ataque de las células inmunes y terapia de bloqueo para aliviar la supresión inmune y mantener la actividad celular. En Japón, algunas instituciones de terapia con células inmunitarias adoptan los dos tratamientos anteriores al mismo tiempo.
¿Terapia inmunitaria celular? Es una terapia que activa una gran cantidad de células dendríticas, células NK, etc. y aumentar la capacidad de las células inmunitarias para atacar las células cancerosas.
Características ①: aumenta el reconocimiento de antígenos cancerosos multivalentes de las células alogénicas, mejora la eficiencia del ataque y la tasa efectiva promedio es 1 veces mayor que la quimioterapia.
Característica 2: Casi sin efectos secundarios.
¿Terapia de bloqueo inmunológico? Se trata de una terapia que bloquea los puntos de supresión inmunitaria, como los preparados de PD1, para que las células inmunitarias normales luchen activamente contra las células cancerosas. Las últimas estadísticas clínicas extranjeras muestran que su efectividad es del 20-30%, sus efectos secundarios no son tan fuertes como los de los medicamentos de quimioterapia, pero puede causar inflamación.
¿Terapia inmunocombinada? Es decir, utilizar terapia de células inmunitarias y terapia de bloqueo inmunológico al mismo tiempo. La terapia combinada es un método de tratamiento completamente nuevo y hay muchas razones para esperar que su efecto terapéutico pueda convertirse en el método principal de tratamiento del cáncer en el futuro. Sin embargo, la terapia combinada requiere que el médico tratante tenga una amplia experiencia en el tratamiento de tumores y un profundo conocimiento y experiencia en aplicaciones en inmunología. En primer lugar, se debe garantizar la seguridad de los pacientes y los efectos clínicos aún no se han demostrado con datos.
¿Parte.8? Ejemplos de tratamiento de inmunoterapia
Entre 191 pacientes (86 hombres y 105 mujeres) tratados en una institución de inmunoterapia en Japón, después de 6 tratamientos, se utilizaron CT, MRI y PET-CT para detectar lesiones cancerosas y realizar seguimiento. realizar encuestas antes y después del tratamiento. La efectividad del tratamiento es la siguiente (2018).
Estándares
Un criterio: el tumor desaparece, los marcadores tumorales disminuyen y no hay síntomas de recurrencia.
b Juicio: No hay cambios en el tamaño del tumor ni en la metástasis, y los marcadores tumorales disminuyen o permanecen sin cambios. La calidad de vida mejora, el cáncer existe.
c Juicio: Después de recibir tratamiento, el tumor aún aumenta gradualmente y los marcadores tumorales aumentan gradualmente, pero el deterioro se ralentiza, lo que tiene el efecto de prolongar la vida.
d Opinión: Incluso con tratamiento, la afección continúa deteriorándose.
Tasa de efectividad del tratamiento: superior a 60
Una decisión: ¿exhaustiva? Remisión parcial 24 B Juicio: A largo plazo sin cambios 38
Efectividad del tratamiento: El efecto del tratamiento se juzga de acuerdo con las pautas RECIST estándar internacionales. ※.
Plan de tratamiento de 191 pacientes
▲Pacientes que usan solo inmunoterapia (106 casos):
Hay estudiantes que juzgaron A B (sin cambios a largo plazo) 57 personas (54).
▲Pacientes que recibieron tratamiento con medicamentos contra el cáncer (85 casos):
Hubo 61 personas (72) que juzgaron A B (sin cambios a largo plazo).
※Período y juicio de la enfermedad
Análisis detallado de la estadificación (etapa) de la enfermedad de 191 pacientes: alrededor de 84 * * 159 pacientes se encuentran en la tercera etapa ⅲb o posterior.
Estadio I: El tumor es pequeño y el cáncer no se ha extendido a los tejidos adyacentes. Diagnosticado con cáncer en etapa temprana.
Estadio II: Tumor pequeño que se ha diseminado pero se limita a los ganglios linfáticos circundantes y a los tejidos adyacentes.
Estadio III: Cáncer progresivo, el tumor es de mayor tamaño y se extiende a órganos adyacentes.
Estadio IV: El tumor ha metastatizado a otros órganos distantes (metástasis a distancia).
Caso real 1.
Nombre de la enfermedad: cáncer de pulmón primario, metástasis suprarrenal
Paciente: mujer de 41 años
Tratamiento: quimioterapia con vacuna de células dendríticas
Evolución de la enfermedad: En junio de 2016 se descubrió metástasis en la glándula suprarrenal derecha de un cáncer de pulmón primario y se inició de inmediato la quimioterapia CBDCA TXT. Se utilizó 1 curso al mismo tiempo.
Con la vacuna de células dendríticas, las lesiones pulmonares primarias se redujeron en un 78%, las glándulas suprarrenales se redujeron significativamente y los marcadores tumorales fueron normales.
Caso real 2.
Nombre de la enfermedad: Cáncer de páncreas en estadio IV, metástasis hepática.
Paciente: varón de 66 años
Tratamiento: vacuna de células dendríticas
Después: 2065 438 Encontrados en septiembre de 2006 después de recibir 1 ciclo de quimioterapia, marzo Iniciar vacunas multivalentes de células dendríticas de WT1, MUC-1 y CA125.
Tratamiento. El marcador tumoral DUPAN2 2 disminuyó de 25.300 U/ml a 65.438 0,640 U/ml. El tumor primario desaparece y las metástasis se reducen.
Consejos:
Actualmente, la terapia con células inmunitarias no puede sustituir a los tratamientos estándar (cirugía, quimioterapia y radioterapia). Los pacientes deben considerar sus propias circunstancias. Si tienen cierta capacidad financiera, pueden activar el sistema inmunológico mediante inmunoterapia para extender su tiempo de supervivencia y prevenir la recurrencia del cáncer después de recibir un tratamiento estándar formal.