Introducción a la tráquea
2 Referencia en inglés Tráquea [Diccionario Landau chino-inglés]
Tráquea [Diccionario Landau chino-inglés]
Comité de Terminología de Medicina Tradicional China de Gucci. Terminología de la Medicina Tradicional China (2004)]
CO16 (Acupoint) [Comité de Terminología Médica Tradicional China. Terminología médica tradicional china (2004)]
Trachea [Comité de terminología médica tradicional china. Terminología de la Medicina Tradicional China (2004)]
3. Descripción general de la tráquea: 1. Nombre del punto auricular; 2. Parte del órgano respiratorio.
El nombre de 4 puntos del oído es tráquea (qu guǐnCO 16 trachea) es el nombre del punto del oído [1][2]. Se publica "Metodología de la Acupuntura". Entre la zona del corazón y el conducto auditivo externo [1].
4.1 Posicionamiento estándar de los puntos auriculares y la tráquea entre la zona del corazón y el conducto auditivo externo [1].
Los puntos de la oreja y la tráquea se encuentran en la cavidad de la cornisa, entre los puntos de la boca y los puntos del corazón [2].
4.2 Indicaciones Los puntos auriculares y la tráquea son indicaciones para la tos y el asma [2].
4.3 Los métodos de tratamiento generalmente incluyen acupuntura filiforme, aguja enterrada, prensado de semillas, punción de sangre, etc. [2].
5 Órgano respiratorio: parte de la tráquea, parte del órgano respiratorio. Es un tubo cilíndrico con una pared trasera ligeramente plana y la longitud de un adulto es de unos 1113 cm. El extremo superior está al nivel del borde inferior de la sexta vértebra cervical, conectado al cartílago cricoides, y desciende hasta la unión de la cuarta y quinta vértebra torácica (equivalente al plano del ángulo esternal), donde se divide en izquierda y derecha. bronquios principales. Esta bifurcación se llama bifurcación traqueal. La tráquea está compuesta principalmente por 1416 cartílagos semicirculares y es elástica. El cartílago tiene forma de C con el espacio hacia atrás. El cartílago está conectado por ligamentos y el espacio detrás del cartílago está conectado por músculo liso y tejido conectivo denso para mantener un estado abierto continuo. El bronquio principal izquierdo es delgado y horizontal. El bronquio principal derecho es corto, grueso y vertical, y los objetos extraños pueden caer fácilmente en él.
5.1 Anatomía traqueal La tráquea está conectada a la laringe, y el extremo inferior de la carina está conectado a los bronquios principales en el plano entre la cuarta y quinta vértebra torácica (equivalente al ángulo esternal). Desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta la carina, la longitud total en los adultos es de unos 10 a 13 cm. La longitud media de los hombres en mi país es de 10,31 cm y los datos de medición in vivo son de 13,6 cm.
Las paredes frontal y lateral de la tráquea están compuestas por entre 18 y 22 anillos de cartílago, que tienen forma de U invertida. Los anillos de cartílago están conectados por músculos lisos para formar un tubo. La pared posterior está hecha de músculo liso fibroso membranoso, llamado membrana de la pars, y está unida al esófago con tejido conectivo laxo. La tráquea infantil es aproximadamente redonda, mientras que la tráquea adulta tiene una pared frontal en forma de arco, una pared trasera plana y una sección transversal en forma de herradura, con un diámetro anteroposterior de 1,8 a 2,0 cm y un diámetro transversal de 2,0 a 2,2. cm. Las hembras son ligeramente más pequeñas que los machos. El diámetro de los bronquios debajo de los bronquios principales se reduce gradualmente, alcanzando sólo alrededor de 0,1 cm en los bronquios periféricos.
5.1.1 Estructura de la pared traqueal La pared traqueal está compuesta por adventicia, capa muscular, cartílago, submucosa y mucosa de afuera hacia adentro. La adventicia es delgada y está compuesta de tejido conectivo fibroso. La muscular es un músculo liso elástico que mantiene la elasticidad de la pared traqueal. El anillo de cartílago mide entre 3 y 4 mm de ancho y representa 2/3 de la sección transversal traqueal. Algunos se bifurcan y algunos anillos de cartílago superior e inferior se fusionan entre sí. La submucosa está llena de microvasos, vasos linfáticos y fibras nerviosas. La capa mucosa es un epitelio columnar con cilios en la superficie que empujan las secreciones hacia arriba. La tráquea puede moverse hacia arriba y hacia abajo a medida que el cuello se estira y flexiona. Cuando se baja la cabeza, la tráquea ingresa casi por completo al mediastino y el cartílago cricoides también puede llegar por debajo de la escotadura esternal. Cuando levanta la cabeza, la tráquea se puede levantar casi hasta la mitad y se puede sentir una sección larga de la tráquea en el cuello. La tráquea de los niños tiene buena elasticidad y una amplia gama de expansión y contracción. Las personas mayores de 45 años suelen tener cifosis torácica y elevación limitada de la tráquea. La tráquea se vuelve dura y quebradiza debido al agravamiento de la fibrosis. Al realizar una traqueotomía falsa, la longitud debe ser adecuadamente conservadora.
5.1.1.1 La superficie mucosa es un epitelio columnar ciliado pseudoestratificado, que está compuesto por células ciliadas, células caliciformes, células basales, células en cepillo y células neuroendocrinas difusas. Las células ciliadas son columnares con cilios en la superficie libre. Cada célula tiene alrededor de 300 células. El núcleo es ovalado y está ubicado en el medio de la célula. Los cilios oscilan rápidamente hacia la faringe, empujando hacia la faringe materias extrañas como moco, partículas de polvo y bacterias adheridas a ellos y que se expulsan al toser. Por lo tanto, las células ciliadas desempeñan un papel importante en la purificación del aire inhalado. También hay muchas células caliciformes cuya estructura es similar a la de las células caliciformes en el epitelio intestinal, y el citoplasma en la parte superior contiene una gran cantidad de gránulos de mucina.
La mucina secretada por las células es una glicoproteína macromolecular que forma una barrera de mucina con la secreción de las glándulas en la pared de la superficie epitelial. Se adhiere a materias extrañas inhaladas en el aire, disuelve los gases nocivos inhalados como SO2 y CO y se tose con moco. afuera. Las células basales tienen forma de cono y se encuentran en el epitelio profundo. Son células indiferenciadas con capacidad de proliferar y diferenciarse, pudiendo diferenciarse en los dos tipos de células anteriores.
Las células del cepillo son columnares, con muchas microvellosidades cuidadosamente dispuestas en su superficie libre, lo que les da forma de cepillo. La función de las células en cepillo no está clara, pero pueden tener un cierto papel de absorción. Los granas son visibles en la parte superior de las células, por lo que pueden ser células ciliadas inmaduras. Algunas células en cepillo tienen sinapsis con fibras nerviosas aferentes en sus bases y, por lo tanto, también pueden tener una función sensorial.
También existen células neuroendocrinas difusas en el epitelio de la pared de las vías respiratorias de la tráquea y sus ramas. Las células tienen forma de pirámide y están dispersas en el epitelio profundo. Hay muchos gránulos centrales densos en el citoplasma, por lo que también se les llama células *** hologranulares. Los estudios de inmunocitoquímica han demostrado que las células contienen una variedad de aminas o péptidos, como serotonina, bombesina, calcitonina, encefalina, etc. Las secreciones pueden participar en la regulación de la contracción del músculo liso vascular respiratorio y la secreción de las glándulas a través de la circulación paracrina o sanguínea.
Hay muchas fibras elásticas en el tejido conectivo de la lámina propia, que hacen que la pared del tubo sea elástica. El tejido linfoide también se encuentra comúnmente en la lámina propia y tiene la misma función de defensa inmune que el tejido linfoide en la pared del tracto digestivo. La IgA secretada por las células plasmáticas se combina con la lámina secretora producida por las células epiteliales para formar IgA secretora. Cuando se libera en la luz, puede inhibir la reproducción bacteriana y la replicación viral y debilitar los efectos nocivos de las endotoxinas.
5.1.1.2 La submucosa es tejido conectivo laxo sin límites evidentes con la lámina propia y la adventicia. Además de los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y los nervios, la submucosa contiene muchas gónadas mixtas.
5.1.1.3 La membrana externa es tejido conectivo laxo y es grueso. Hay principalmente de 16 a 20 anillos de cartílago hialino en forma de "C", conectados por ligamentos membranosos compuestos de fibras elásticas, que mantienen la tersura y elasticidad de la tráquea. La muesca del anillo del cartílago mira hacia la pared posterior de la tráquea. En la muesca hay ligamentos y haces de músculo liso, que están compuestos de fibras elásticas. Durante el reflejo de la tos, los músculos lisos se contraen, estrechando la luz traqueal y ayudando a eliminar el esputo.
El extremo superior de la tráquea es plano, el borde inferior de la sexta vértebra cervical está conectado a la laringe y se divide en bronquios izquierdo y derecho hasta el plano del ángulo esternal. La longitud total de un adulto es de unos 1.013 cm, de los cuales el anillo del cartílago mide 1.520 cm. Esta bifurcación se llama bifurcación traqueal. Según el recorrido, la tráquea se puede dividir en dos segmentos: el segmento cervical es poco profundo y se puede palpar por encima de la incisura yugular esternal.
El cuello de la tráquea equivale al segundo y tercer anillos cartilaginosos, con el istmo tiroideo al frente y los lóbulos laterales tiroideos a ambos lados. Está el esófago en la parte posterior y hay nervios laríngeos recurrentes izquierdo y derecho en ambos lados entre el esófago y la tráquea. El nervio laríngeo recurrente izquierdo emerge de debajo del arco aórtico y el nervio laríngeo recurrente derecho emerge de debajo de la arteria subclavia, gira hacia atrás entre la tráquea y el esófago y entra en la laringe entre el cartílago cricoides y el cartílago tiroides. Delante del segmento torácico de la tráquea se encuentran la vena innominada izquierda, la arteria innominada, el timo, el arco aórtico, la arteria carótida común izquierda y el plexo cardíaco. En el lado derecho están los pulmones y la pleura, el nervio vago derecho y la vena ácigos. En el lado izquierdo se encuentran el arco aórtico y la arteria carótida común izquierda.
5.1.2 El riego sanguíneo de la parte superior de la tráquea proviene principalmente de las ramas de la arteria tiroidea inferior, normalmente de 2 a 3 ramas. Además, la arteria subclavia, la arteria torácica interna y la arteria intercostal también tienen ramas. El segmento inferior está irrigado principalmente por ramas de las arterias bronquiales superior y media en el borde inferior del arco aórtico. A ambos lados de la pared traqueal, estos pequeños vasos sanguíneos se anastomosan entre sí para formar una cadena vascular longitudinal y se ramifican en ramas vasculares transversales hacia cada anillo de cartílago. Estas ramas vasculares pasan a través del cartílago y entran en la submucosa, formando una red para. suministra sangre a la pared traqueal (Figura 5.5.2.20438 +0, 5.5.2.202). Además, hay ramas de la arteria traqueoesofágica a ambos lados de la tráquea, que irrigan la tráquea y el esófago respectivamente (Figura 5.5.2.203).
Debido a que la distribución del suministro de sangre de la tráquea es segmentaria, la resección segmentaria y la anastomosis de la tráquea no afectarán el suministro de sangre. Sin embargo, durante la resección traqueal, el rango libre no debe ser demasiado largo, generalmente de 1 a 2 cm desde el borde de la resección. Los tejidos adheridos a ambos lados de la tráquea no deben pinzarse para evitar la necrosis debido a un suministro de sangre insuficiente.
5.1.3 El drenaje linfático de la tráquea linfática es muy rico, y hay ganglios linfáticos al frente y a ambos lados. Los ganglios linfáticos subcarinales recogen el drenaje linfático de los pulmones y los bronquios y son el sitio principal de metástasis en los ganglios linfáticos del cáncer de pulmón bronquial. Por lo tanto, los ganglios linfáticos debajo de la carina deben extirparse durante la resección del cáncer de pulmón. Si la carina no puede moverse hacia arriba y hacia abajo con la respiración, indica que los ganglios linfáticos de esta zona han sido transferidos, infiltrados y fijados.
La carina traqueal equivale al plano del ángulo esternal, el borde inferior del arco aórtico y el borde superior de la quinta vértebra torácica. Es el punto de conexión entre la tráquea y los bronquios. El ángulo de bifurcación de los bronquios principales izquierdo y derecho es de 70° a 90°, y el agrandamiento de los ganglios linfáticos subcarinales puede aumentar el ángulo de bifurcación. El gas se expulsa por la carina y puede distribuirse uniformemente en ambos pulmones. La deformación por protuberancias afecta la difusión del gas. Delante de él se encuentra el arco aórtico y, debido a la obstrucción de la aorta, es difícil revelar la carina del tórax izquierdo (fig. 5.5.2.204).
5.2 Cirugía traqueal Desde que Kuester1884 realizó la primera cirugía traqueal, la cirugía traqueal ha continuado durante más de un siglo. Sin embargo, debido a que la tráquea es un órgano no apareado en el cuerpo, con longitud y flexibilidad longitudinal limitadas, y estructuras anatómicas únicas adyacentes al corazón y los grandes vasos, faltan sustitutos ideales y el desarrollo de la cirugía traqueal ha sido relativamente lento. . En los últimos años, debido al avance de la anestesia y la tecnología de la anastomosis traqueal, se han llevado a cabo gradualmente la resección y reparación de la pared lateral traqueal, la resección y reconstrucción de la carina, la resección en manguito traqueobronquial y otras cirugías, y se han logrado buenos resultados quirúrgicos. Sin embargo, todavía existen muchas complicaciones después de la cirugía traqueal y muchos problemas necesitan más estudio y resolución.
5.3 Relación entre tráquea y esófago