Enfermedades comunes de las cuerdas vocales de las cuerdas vocales

1. Inflamación aguda de las cuerdas vocales combinada con edema bilateral de las cuerdas vocales.

Se puede observar que la apariencia de las cuerdas vocales en ambos lados es redonda y abultada debido al edema, y ​​el El color es amarillo claro. También se pueden encontrar anomalías en la superficie de las cuerdas vocales. La microvasculatura se dilata. La vocalitis a menudo ocurre después de una infección del tracto respiratorio superior o un uso excesivo prolongado de la voz. La mayor parte de la voz suena más profunda y, debido al edema de las cuerdas vocales, se necesita un esfuerzo adicional para hacer vibrar las cuerdas vocales. Los pacientes a menudo sienten que les duele la garganta después de decir algunas palabras. Además, las secreciones en la garganta se vuelven cada vez más espesas. , a menudo sienten que les duele la garganta. La flema estancada es incómoda.

El primer paso del tratamiento es el silencio y la recuperación, normalmente durante 1 a 3 días. Beber abundante agua tibia y descansar, y reducir el contacto de la garganta con sustancias irritantes como cigarrillos, alcohol, etc.

Nódulos bilaterales de las cuerdas vocales (callos)

Los callos de las cuerdas vocales son más comunes en personas cuyas ocupaciones requieren hablar durante mucho tiempo, como cantantes, profesores, vendedores, vendedores minoristas, etc. Las flechas en la Figura 2 apuntan a nódulos bilaterales de las cuerdas vocales. Se puede ver que la epidermis de las cuerdas vocales está engrosada y las cuerdas vocales están edematosas debido al uso excesivo. La mayoría de los nódulos "blandos" en etapa inicial se pueden mejorar gradualmente mediante logopedia y mantenimiento independiente de la voz. Si los nódulos se vuelven más gruesos y "duros" con el tiempo y afectan la voz y la vida diaria, se puede considerar la microcirugía laríngea. 2. Hemorragia aguda de las cuerdas vocales y pólipos de las cuerdas vocales

La mayoría de los pacientes con hemorragia de las cuerdas vocales experimentan un rápido deterioro de su voz a los pocos días o al día siguiente de despertarse del sueño. La voz se vuelve profunda, ronca y. y, a veces, incluso de repente, en medio de una conversación, no se oye ningún sonido.

Una situación común es que cuando las cuerdas vocales del paciente ya están inflamadas y edematosas (como la inflamación de las cuerdas vocales causada por un resfriado o el uso excesivo de la voz a largo plazo), el paciente vuelve a hablar en voz alta o durante durante mucho tiempo, lo que provoca que la superficie de las cuerdas vocales se hinche. Los capilares se rompen y provocan una hemorragia aguda de las cuerdas vocales.

Es necesario un silencio absoluto durante 3 días durante el tratamiento y, combinado con un tratamiento farmacológico, la mayor parte del sangrado puede absorberse gradualmente en 1 a 2 semanas. Sin embargo, si queda un pólipo hemorrágico después de absorber el sangrado, lo que da como resultado una mala calidad del sonido continuada o incluso fricción en la cuerda vocal contralateral que causa callos y otros cambios, se debe considerar la microcirugía laríngea. 3. Edema submucoso de las cuerdas vocales

Clínicamente, la mayoría de estos pacientes son fumadores durante mucho tiempo y la mayoría de ellos se combinan con un uso excesivo de las cuerdas vocales a largo plazo. Además, muchos pacientes también tienen síntomas de desbordamiento de ácido gástrico y, a menudo, se sienten atrapados en la garganta y tienen una sensación de cuerpo extraño.

La primera prioridad en el tratamiento del edema de mucosas es abandonar el mal hábito de fumar y hablar lo menos posible. Si el trabajo no lo permite, también se debe intentar reducir el volumen o permitir más descanso. entre cada discurso. En cuanto a la dieta, se debe reducir el consumo de alimentos difíciles de digerir y que pueden provocar fácilmente un desbordamiento de ácido gástrico (como refrescos, dulces, snacks nocturnos, etc.). En cuanto al tratamiento médico, se puede utilizar una inyección oral o local de esteroides para reducir el edema de las cuerdas vocales. Si los métodos de tratamiento anteriores no son efectivos, se debe considerar la microcirugía laríngea. Los depósitos gelatinosos del edema se raspan y succionan debajo de la microincisión, y el exceso de epidermis se corta y luego se cubre nuevamente a la posición original. 4. Leucoplasia

La leucoplasia en la garganta es una "lesión precancerosa" común en los fumadores. En términos generales, los resultados del seguimiento a largo plazo muestran que entre 5 y 10 pacientes desarrollarán tumores malignos. El primer síntoma de las manchas blancas en la garganta suele ser la ronquera. Por lo tanto, los fumadores prolongados deben buscar un examen médico lo antes posible si su voz empeora gradualmente en unas pocas semanas o meses. Una vez que durante el examen local aparecen manchas blancas o lesiones sospechosas de cáncer, se deben realizar cortes patológicos para excluir la posibilidad de lesiones malignas. 5. Atrofia de las cuerdas vocales

La atrofia de las cuerdas vocales se puede dividir a grandes rasgos en unilateral o bilateral, y también se puede subdividir en degeneración o parálisis nerviosa según la causa. La atrofia degenerativa afecta principalmente a las cuerdas vocales bilaterales. Las posibles causas incluyen degeneración senil, neuropatía como enfermedades degenerativas del sistema nervioso central como la enfermedad de Parkinson, inflamación crónica de las cuerdas vocales causada por el reflujo gastroesofágico, etc. En cuanto a la atrofia unilateral de las cuerdas vocales, a menudo es causada por parálisis del nervio laríngeo. Las posibles causas incluyen infección viral después de cirugía de cuello, tiroides, columna cervical, esófago o cardiovascular después de anestesia general e intubación; ; Accidente cerebrovascular, etc.

Para el tratamiento de la atrofia degenerativa de las cuerdas vocales, la forma más sencilla es hacer más ejercicio para aumentar la capacidad pulmonar, además de rehabilitación de la voz para entrenar los métodos vocales adecuados.

Si los tratamientos conservadores no logran mejorar eficazmente los síntomas, se puede considerar un nuevo tipo de inyección local con aguja fina en las cuerdas vocales para rellenar las capas subcutáneas y musculares atróficas. Si el efecto de la inyección local de cuerdas vocales aún no es satisfactorio, se puede organizar el tratamiento con microcirugía laríngea y trasplante autólogo de colágeno.

En cuanto a la parálisis unilateral de las cuerdas vocales, es causada principalmente por daño a los nervios y suele ir acompañada de diversos grados de disfagia, que es especialmente evidente al beber agua, lo que facilita la asfixia en la tráquea. Si ocurre después de una cirugía o una enfermedad cerebrovascular, la prioridad es utilizar una inyección en las cuerdas vocales con aguja fina para mejorar temporalmente los síntomas anteriores. Si la función de las cuerdas vocales no se ha recuperado después de medio año a un año, se puede usar inyección permanente de material de relleno, cirugía de colágeno autólogo o láminas de silicona para empujar las cuerdas vocales paralizadas a una posición normal para corregir permanentemente la voz y la deglución. obstáculos. 6. Surco de las cuerdas vocales

Se puede decir que el surco de las cuerdas vocales es la enfermedad más problemática y difícil de tratar en el campo de la medicina de la voz. La razón principal es que los pacientes con surcos de las cuerdas vocales carecen de la capa de tejido subcutáneo necesaria para mantener las fluctuaciones de las cuerdas vocales, lo que resulta en una calidad de voz extremadamente áspera, respiración intensa, fatiga al hablar y dificultad en la fonación.

La primera prioridad en el tratamiento es reparar los defectos anormales del colágeno en la capa subcutánea. El método quirúrgico actual con mayores posibilidades de éxito en el tratamiento es el autotrasplante de fascia. En términos generales, debido a que implica la regeneración de tejidos, las cuerdas vocales tardan de 2 a 6 meses después de la cirugía en volver gradualmente a la suavidad y a las fluctuaciones normales de las cuerdas vocales.