¿Es contagioso el herpes genital femenino?
El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual causada por el virus del herpes simple (VHS), principalmente del tipo VHS-2, y algunos tipos del VHS-1. Es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. El herpes genital puede reaparecer, lo que tiene un gran impacto en la salud y la psicología del paciente; también puede infectar a los recién nacidos a través de la placenta y el canal del parto, provocando una infección congénita de los recién nacidos. Por tanto, esta enfermedad es también uno de los problemas de salud pública más graves y se debe prestar atención a su prevención y tratamiento eficaces. 1. Fuente de infección
Los seres humanos son el único huésped natural del virus del herpes simple. Los focos de infección son los pacientes en fase de ataque y convalecencia, así como los infectados por el virus sin síntomas evidentes. Se transmite principalmente a través del virus presente en el líquido de la ampolla de la lesión, el exudado local y la superficie de la piel y mucosa de la lesión. La enfermedad se transmite principalmente a través de relaciones sexuales y, menos indirectamente, a través de objetos contaminados. Además, las madres que padecen herpes genital pueden transmitir el virus directamente a sus recién nacidos a través del canal del parto durante el parto, o si enferman durante el embarazo, el virus puede transmitirse al feto a través de la placenta.
2. Vía de transmisión
Las personas infectadas transmiten la enfermedad principalmente a sus parejas sexuales a través del contacto sexual. El riesgo de infección entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres también es alto. A veces, las personas con herpes en los labios y alrededor de ellos pueden infectar a su pareja con herpes genital a través de relaciones sexuales orogenital. Por lo tanto, el herpes genital se puede transmitir a través de diferentes formas de comportamiento sexual heterosexual o entre personas del mismo sexo. Dado que los virus infecciosos pueden sobrevivir en ambientes húmedos durante varias horas, en casos raros también es posible la transmisión indirecta a través de fómites.
Causa
El VHS-2 es el principal patógeno (90%) del herpes genital, que provoca la aparición inicial del herpes genital después de la infección. Una vez que desaparece el brote inicial de herpes genital, el virus restante se transfiere a los ganglios sacros a través de los nervios periféricos a lo largo del eje nervioso y permanece latente durante mucho tiempo cuando la resistencia del cuerpo disminuye o ciertos factores desencadenantes como fiebre, resfriado, infección, menstruación, disfunción gastrointestinal, Bajo la influencia de un traumatismo, el virus latente puede activarse y el virus puede descender a la superficie de la piel y las membranas mucosas, causando lesiones y provocando recurrencia. Los seres humanos son el único huésped del virus del herpes. El virus no puede sobrevivir sin el cuerpo humano. Puede ser inactivado por rayos ultravioleta, éter y desinfectantes generales.
Manifestaciones clínicas
1. Herpes genital inicial
El herpes genital inicial se divide en herpes genital primario y herpes genital inicial no primario. El primero es el herpes genital primario, cuando los síntomas aparecen después de haber sido infectado con HSV por primera vez. Su estado es relativamente grave. Sin embargo, algunos pacientes que han tenido infección por HSV-1 en el pasado (principalmente herpes labial o facial) y se infectan nuevamente con HSV-2 tienen el primer episodio de herpes genital, que es herpes genital primario no primario, y la afección es relativamente leve.
(1) El periodo de incubación es de 3 a 14 días.
(2) Hay cúmulos o pequeñas ampollas dispersas alrededor de los genitales externos o el ano, que se romperán y formarán erosiones o úlceras después de 2 a 4 días, causando dolor consciente.
(3) Los ganglios linfáticos inguinales suelen estar inflamados y sensibles.
(4) Los pacientes pueden experimentar síntomas sistémicos como fiebre, dolor de cabeza y fatiga.
(5) El curso de la enfermedad es de 2 a 3 semanas.
2. Herpes genital recurrente
La erupción reaparece después de que desaparecen las lesiones cutáneas primarias. El herpes genital recurrente tiene síntomas sistémicos y lesiones cutáneas más leves y un curso más corto que los síntomas sistémicos primarios y las lesiones cutáneas. .
(1) Hay ardor, pinchazo o sensación anormal en el área local antes de que ocurra la erupción.
(2) Aparecen grupos de pequeñas ampollas alrededor de los genitales externos o el ano, que se rompen rápidamente para formar erosión o úlceras superficiales, y los síntomas subjetivos son leves.
(3) El curso de la enfermedad es de 7 a 10 días.
Examen
1. Examen citológico (frotis de Tzanck)
Utilice un portaobjetos para realizar una impresión en el fondo de la ampolla, tinción de Wright o tinción de Giemsa, Al microscopio se pueden observar células gigantes multinucleadas características o inclusiones virales intranucleares.
2. Detectar antígenos virales
Tomar muestras de las lesiones cutáneas y detectar antígenos del virus del herpes simple mediante el método de fluorescencia directa de anticuerpos monoclonales o el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).
3. Cultivo del virus
Se toman muestras de las lesiones de la piel para el cultivo del virus y se encuentran el virus del herpes simple y los cambios citopáticos.
4. Detección de ácido nucleico
Detectar ácido nucleico de HSV-2 mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y otros métodos.
Diagnóstico
Generalmente, el diagnóstico se puede realizar basándose en la historia clínica y las manifestaciones clínicas típicas.
Cuando sea necesario, los resultados de las pruebas de laboratorio deben combinarse con un juicio integral para hacer un diagnóstico.
Tratamiento
Se utiliza principalmente tratamiento antiviral. El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas, reducir el dolor, acortar el curso de la enfermedad y prevenir infecciones secundarias.
1. Terapia general
(1) Mantenga principalmente el área local limpia y seca. Se puede limpiar con solución salina isotónica todos los días y las personas con dolor pueden tomar analgésicos orales para brindar consuelo mental.
(2) Para pacientes con infección bacteriana concurrente, se puede utilizar una pomada antibiótica tópica.
(3) Para pacientes con dolor local evidente, se puede utilizar tópicamente una pomada de clorhidrato de lidocaína al 5 % o analgésicos orales.
(4) Apoyo psicológico, explicando la naturaleza de la enfermedad, las causas de su recurrencia y cómo tratarla y afrontarla, para aumentar la confianza en la lucha contra la enfermedad.
2. Tratamiento con medicamentos antivirales
Las opciones de tratamiento recomendadas incluyen: aciclovir, por vía oral, 5 veces al día o aciclovir, por vía oral, 3 veces al día; o valaciclovir, por vía oral; , dos veces al día; o famciclovir, por vía oral, tres veces al día. Si se trata de un episodio inicial de herpes genital, el curso de tratamiento es de 7 a 10 días; para el herpes genital recurrente, el curso de tratamiento es de 5 días. Aquellos con recaídas frecuentes deben tomar una dosis más baja y un tratamiento más prolongado.
Prevención
La prevención del herpes genital tiene características propias y debe hacer hincapié en la consulta y la educación sanitaria.
1. Consulta
(1) Explique el curso natural de la enfermedad y enfatice la posibilidad de recurrencia y la transmisión sexual asintomática del VHS también puede ocurrir durante el período asintomático;
(2) Informar al paciente sobre los desencadenantes comunes de la recurrencia de la enfermedad y evitar emociones negativas como el estrés psicológico, la depresión o la ansiedad se puede reducir evitando los desencadenantes de la recurrencia.
(3) Informar a los pacientes del grupo de edad fértil (incluidos los pacientes masculinos) sobre el riesgo de infección por HSV en fetos y recién nacidos;
(4) Informar a los pacientes con la enfermedad inicial que el tratamiento antiviral puede acortar el curso de la enfermedad y la terapia supresora antiviral puede reducir o prevenir la recurrencia;
(5) Obtener la cooperación activa de los pacientes en tratamiento para reducir la propagación continua de la enfermedad.
2. Educación para la salud
(1) Enfatizar que los pacientes deben informar a sus parejas sexuales sobre la afección, obtener su comprensión y cooperación y evitar las relaciones sexuales cuando se presenten síntomas prodrómicos o aparecen lesiones en la piel por contacto, o mejor usar medidas anticonceptivas de barrera para reducir el riesgo de transmisión del VHS a las parejas sexuales;
(2) Promover medidas anticonceptivas de barrera, como los condones, que pueden reducir el riesgo de transmisión del herpes genital. , pero las relaciones sexuales cuando aparecen lesiones en la piel, la transmisión sexual del VHS puede ocurrir incluso si se usan condones;
(3) Cambiar el comportamiento sexual, evitar las relaciones sexuales fuera del matrimonio y eliminar múltiples parejas sexuales son los fundamentos para prevenir medida del herpes genital.