Cómo tratar la poliarteritis

Categoría: Medicina y Salud

Descripción del problema:

El paciente siente dolor y malestar en la superficie de la piel o en los vasos sanguíneos de las piernas (la parte posterior de la muslo, ambos lados y la pantorrilla). Los síntomas están relacionados con el clima: hay sensación de ardor cuando hace calor, y hay sensación de frío y sensación de rasguño y pinchazo con agujas al amanecer. Sin embargo, no había ninguna anomalía en el aspecto general de la piel. El tacto y la temperatura eran normales, pero había hematomas en pequeñas zonas locales. En climas cálidos, los vasos sanguíneos superficiales se vuelven violetas. Han pasado 3 meses desde la aparición de la enfermedad y no hay ningún impacto en la marcha o el movimiento.

Análisis:

Introducción a la enfermedad

Takayasu La arteritis es una enfermedad crónica y crónica que afecta a la aorta y sus ramas principales. Inflamación oclusiva inespecífica. También conocido como síndrome de aortitis, síndrome del arco aórtico, síndrome sin pulso, enfermedad de Takayasu, etc.

Terapia recomendada

1. Fase activa Los glucocorticoides pueden ayudar a aliviar los síntomas y detener la progresión de la enfermedad. Los síntomas sistémicos como fiebre, malestar general, fatiga, etc. pueden aliviarse rápidamente. Dosis común: prednisona 20 a 30 mg/día o dexametasona 0,75 a 1,5 mg, 3 a 4 veces/día. Después de que se aliviaron los síntomas sistémicos y la velocidad de sedimentación globular se normalizó, la dosis se redujo gradualmente hasta suspender el tratamiento. Cuando los síntomas sistémicos persisten o la enfermedad progresa significativamente, se puede agregar el inmunosupresor ciclofosfamida para ayudar a mejorar los síntomas y reducir la dosis de glucocorticoides. La dosis de ciclofosfamida es generalmente de 2 mg/kg.día y el recuento de células de sangre periférica no puede ser inferior a 3000/ul. 2. Durante el período de oclusión vascular, se pueden utilizar vasodilatadores como la tolasulina 25-50 mg, 3 veces/día, y anticoagulantes o inhibidores de la agregación plaquetaria como la aspirina, pero la eficacia aún no es segura. La hipertensión debe tratarse agresivamente. Si la estenosis del vaso sanguíneo es grave, se puede utilizar cirugía o angioplastia transluminal percutánea.

Manifestaciones clínicas

1. Fase activa La mayoría de los síntomas comienzan lentamente, con síntomas sistémicos como fiebre, malestar general, pérdida de apetito, pérdida de peso, sudores nocturnos, dolores articulares y fatiga, etc. Puede haber dolor y sensibilidad localizados fuera de la arteria enferma. Los síntomas durante la fase activa pueden desaparecer por sí solos. 2. Etapa de oclusión vascular (1) El tipo de arteria braquiocefálica se manifiesta como mareos, dolor de cabeza, vértigo, discapacidad visual, etc. En casos graves, puede producirse síncope. El pulso de la arteria carótida se debilita o desaparece y se pueden escuchar soplos vasculares, a veces acompañados de temblor. Anemia del fondo de ojo. Cuando la arteria subclavia está involucrada, puede ocurrir debilidad, entumecimiento y frialdad en la extremidad afectada, así como dolor intermitente en la extremidad después de la actividad. El pulso de la arteria radial del lado afectado se debilita o desaparece y la presión arterial disminuye o no se puede medir, lo que constituye el síndrome sin pulso. (2) Tipo de arteria renal principal: debido a la isquemia de las extremidades inferiores, pueden aparecer síntomas como fatiga, entumecimiento, sensación de frío y claudicación intermitente. El pulso de las extremidades inferiores se debilita o desaparece, la presión arterial disminuye y la presión arterial elevada puede aumentar. Algunos pacientes también pueden sufrir cólicos isquémicos intestinales, disfunción intestinal, etc. En pacientes con estenosis de la arteria renal, la hipertensión es la manifestación principal. En el examen físico se pueden escuchar soplos vasculares en las áreas abdominal y renal. (3) El tipo extenso (mixto) tiene las características de los dos tipos anteriores, en los que la afectación de la arteria renal es más común, por lo que a menudo hay hipertensión evidente.