¿Cuáles son las características clínicas y los tratamientos de la neumonía por Legionella?

Durante una reunión anual de la Legión en Filadelfia, EE. UU., en 65438-0976, estalló un tipo de neumonía. Este tipo de neumonía se llamó neumonía por Legionella, también conocida como enfermedad del legionario. La bacteria causante es Legionella pneumophila, que es una bacteria Gram negativa que es difícil de cultivar y tiene una fuerte resistencia al mundo exterior. Puede sobrevivir durante un año en agua del grifo. La bacteria se puede encontrar ampliamente en el suelo, lagos y ríos y se propaga a través del aire. Los niños desde los 2 años hasta los ancianos son susceptibles a la infección. Se distribuye durante todo el año y puede volverse popular en verano. La enfermedad tiene las siguientes características clínicas.

(1) El período de incubación es de 2 a 10 días y es más común en pacientes con función inmune baja.

(2) En la fase inicial de la enfermedad puede haber fiebre, malestar general, dolor de cabeza, dolores musculares, etc. En 1 o 2 días, la temperatura corporal puede alcanzar los 40°C, acompañada de escalofríos y tos seca. El dolor en el pecho empeora con la respiración y la tos, y puede haber una pequeña cantidad de esputo pegajoso o sangre en el esputo, que a menudo se acompaña de dolor abdominal, diarrea y vómitos. En casos graves, puede producirse retraso mental y delirio, que pueden ir acompañados de daño orgánico multisistémico. Puede haber ruidos húmedos y secos a la auscultación de ambos pulmones, pero no hay signos de consolidación. La tasa de mortalidad es aproximadamente del 15%.

(3) Radiografía de tórax: hay infiltrados parcheados en uno o ambos lados, que pueden ser intersticiales o de consolidación, o convertirse en una consolidación nodular, y algunos tienen derrame pleural.

(4) Rutina sanguínea: aumento del recuento de glóbulos blancos y aumento de la velocidad de sedimentación globular.

(5) Rutina de orina: se aprecia una pequeña cantidad de proteínas y glóbulos rojos.

(6) Examen serológico: el título del suero doble aumentó en 1 semana y alcanzó un máximo después de 3 semanas. El diagnóstico se puede realizar cuando el título es ≥ 1: 60 o ha aumentado más de 4 veces, o el título de un único suero de convaleciente es ≥ 1: 128.

Tratamiento: La eritromicina es actualmente la primera opción para la neumonía por Legionella. ¿Se administra por vía oral 20 ~ 40 mg/kg? d, 3 a 4 veces al día. Medicación intravenosa: ¿20 ~ 30 mg/kg? Se añadió d a glucosa al 5% en una proporción de concentración de 1 mg/ml. Además, también es fundamental el tratamiento sintomático, como prestar atención al equilibrio hídrico y electrolítico, potenciar la nutrición, mejorar la inmunidad, etc. El tratamiento con antibióticos debe ser de 3 semanas.