Tratamiento del pie zambo congénito
1. Tratamiento no quirúrgico temprano
(1)método ortopédico ponte ti: actualmente reconocido en todo el mundo, los métodos de tratamiento específicos son los siguientes:
1) Inmovilización con yeso de masaje manual (inmovilización con yeso Ponseti): adecuado para niños menores de 1 año. Los componentes deformados se corrigen uno por uno según ciertos procedimientos y luego se fijan con moldes de yeso (generalmente fijados de 4 a 6 veces en clínicas ambulatorias).
2) Liberación del tendón de Aquiles: Cuando la fijación del yeso alcanza más de 75 grados de abducción del pie, se puede realizar la liberación del tendón de Aquiles. Inmovilización postoperatoria con yeso durante 3 semanas. Después de 3 semanas, se retira el yeso y se reemplaza el zapato ortopédico.
3) Tratamiento con calzado ortopédico: Use zapatos ortopédicos Dennis Brown para un tratamiento adicional después de la cirugía, generalmente hasta los 4 años.
(2) Técnica de masaje francés: Los recién nacidos deben recibir tratamiento manual inmediatamente. Durante la operación, deben doblar las rodillas 90 grados, sostener el talón con una mano y empujar el antepié con la otra para abducir el antepié y corregir la aducción del antepié, luego sostener el talón para la eversión y finalmente usar. la palma de la mano para sostener la extensión trasera del pie. En el caso de las herraduras, realizar manipulaciones varias veces al día hasta corregir la deformidad.
2. Tratamiento quirúrgico
Para los niños que perdieron la oportunidad de una cirugía ortopédica no quirúrgica o que no usaron aparatos ortopédicos según las indicaciones del médico después de la cirugía ortopédica, se debe realizar un tratamiento. según sus diferentes situaciones Tratamiento quirúrgico sintomático.
(1) Liberación extensa de tejidos blandos: los métodos quirúrgicos incluyen Turco, Mckay, Carroll, etc. Está diseñado para liberar los tejidos blandos contraídos de la articulación del tobillo y restaurar la anatomía normal de los huesos del tarso. Los principios generales para el tratamiento del pie zambo en cualquier etapa de liberación extensa incluyen:
1) Aflojar el torniquete y electrocoagular para detener el sangrado
2) Si es necesario, mantener el pie en posición plantar; posición de flexión, suture cuidadosamente el tejido subcutáneo y la piel para evitar una tensión excesiva en la piel.
3) Cuando se cambia el yeso por primera vez 2 semanas después de la cirugía, el pie se puede colocar en una posición totalmente corregida; posición.
(2) Alargamiento del tendón de Aquiles: para los niños que no se han sometido a la cirugía de liberación del tendón de Aquiles (generalmente entre 2 y 3 años), es necesario liberar el tendón de Aquiles para bajar el calcáneo y luego el tendón de Aquiles. se puede alargar y la incisión en forma de Z. Inmovilización postoperatoria con yeso durante 6 semanas.
(3) Desplazamiento externo del músculo tibial anterior: adecuado para niños con recurrencia leve temprana de pie zambo o deformidad residual en aducción del antepié después del tratamiento.
(4) Fijador externo: en niños mayores con pie zambo rígido (generalmente mayores de 5 años), los huesos del pie se han osificado y la deformidad no se puede corregir solo con tejido blando. Se puede utilizar tecnología de fijación externa y el stent debe ajustarse periódicamente después de la cirugía. La apariencia es básicamente satisfactoria, pero la rigidez de la articulación del tobillo aún se mantendrá.
(5) Osteotomía ortopédica del pie: Existen muchos métodos quirúrgicos. La mayoría de los niños tienen más de 5 años. Dependiendo de la deformidad, se pueden utilizar osteotomías en diferentes ubicaciones combinadas con fijadores externos para corregir la deformidad del pie zambo.
(6) Fusión de tres articulaciones: Las indicaciones son para niños mayores de 10 años; se puede considerar esta operación combinada con aducción metatarsiana, inversión del retropié y flexión plantar;
El tratamiento quirúrgico debe tener en cuenta los factores de crecimiento de las extremidades. La corrección quirúrgica puede realizarse por etapas y no debe ser demasiado destructiva.