Red de conocimiento de recetas - Recetas gastronómicas - Precauciones con Rivaroxaban ComprimidosSe recomienda observar de cerca durante todo el proceso de tratamiento anticoagulante. La interrupción temprana de rivaroxaban aumenta el riesgo de tromboembolismo. Sin una terapia anticoagulante alternativa adecuada, la interrupción temprana de cualquier anticoagulante oral, incluido rivaroxaban, aumentará el riesgo de eventos tromboembólicos. En ensayos clínicos, se observó una mayor incidencia de accidente cerebrovascular durante la transición de rivaroxaban a warfarina en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Si es necesario suspender prematuramente rivaroxaban por razones distintas a la hemorragia patológica o la finalización del tratamiento, se puede considerar la administración de otro anticoagulante. Riesgo de hemorragia Rivaroxaban aumenta el riesgo de hemorragia y puede provocar una hemorragia grave o mortal. Al decidir si se debe utilizar rivaroxaban en pacientes con alto riesgo de hemorragia, se debe sopesar el riesgo de eventos tromboembólicos frente al riesgo de hemorragia. Al igual que con otros anticoagulantes, se debe observar cuidadosamente a los pacientes que toman rivaroxaban para detectar signos de sangrado. Se recomienda precaución cuando el riesgo de hemorragia es alto. Si se produce una hemorragia grave, se debe suspender el tratamiento con rivaroxabán. En estudios clínicos, los pacientes que recibieron tratamiento a largo plazo con rivaroxaban tuvieron más sangrado de las mucosas (es decir, epistaxis, sangrado de las encías, sangrado gastrointestinal, sangrado genitourinario) y anemia en comparación con el tratamiento con AVK. Por lo tanto, además de una observación clínica adecuada, el juicio correcto de los resultados de las pruebas de laboratorio de hemoglobina/hematocrito puede ayudar a detectar hemorragias ocultas. Algunos pacientes con alto riesgo de hemorragia deben ser monitoreados de cerca para detectar signos y síntomas de complicaciones hemorrágicas y anemia después de iniciar el tratamiento. Para la población posoperatoria, el sangrado se puede detectar mediante exámenes físicos regulares de los pacientes, una estrecha observación del drenaje de la herida quirúrgica y mediciones periódicas de la hemoglobina. Ante cualquier descenso inexplicable de la hemoglobina o de la presión arterial, se debe localizar el lugar del sangrado. Se deben evaluar rápidamente los signos y síntomas de pérdida de sangre y se debe considerar la necesidad de una terapia de reemplazo sanguíneo. Suspender rivaroxabán en pacientes con sangrado patológico activo. La vida media de eliminación terminal de rivaroxaban en sujetos sanos de 20 a 45 años es de 5 a 9 horas. El riesgo de hemorragia puede aumentar con el uso combinado de otros fármacos que afectan la hemostasia. Estos medicamentos incluyen aspirina, inhibidores plaquetarios P2Y12, otros fármacos antitrombóticos, fibrinolíticos y antiinflamatorios no esteroides (AINE). La coadministración de P-gp e inhibidores potentes de CYP3A4 (como ketoconazol y ritonavir) aumentará la exposición a rivaroxaban y puede aumentar el riesgo de reumatismo hemorrágico. Aunque no es necesario controlar la exposición diaria al tratamiento con rivaroxaban, en determinadas situaciones, como sobredosis y cirugía de emergencia, el contenido de agua de rivaroxaban se puede medir utilizando un kit estándar antifactor Xa. Comprender la exposición a rivaroxabán puede ayudar en la toma de decisiones clínicas. No existe una vacuna específica para revertir la anticoagulación con rivaroxabán. No se pueden observar fideos de rivaroxaban debido a la alta unión a las proteínas plasmáticas. oNo se espera que el sulfato de protamina y la vitamina K afecten la actividad anticoagulante de rivaroxabán. Se observó una reversión parcial de la prolongación del tiempo de protrombina después de la administración de concentrado de complejo de protrombina (PCC) en sujetos sanos. d Utilice otros agentes de reversión de procoagulantes, como el concentrado de complejo de protrombina activado (APCC) o el factor de coagulación recombinante VIIa (IIA rFVIIa). Ver [sobredosis de drogas]. Punción lumbar/anestesia epidural Cuando se utiliza anestesia epidural o punción lumbar, los pacientes que reciben medicamentos antitrombóticos para prevenir complicaciones trombóticas corren el riesgo de sufrir hematoma epidural o espinal, lo que puede provocar parálisis a largo plazo. El uso posoperatorio de un catéter epidural permanente o el uso concomitante de medicamentos que afectan la hemostasia pueden aumentar el riesgo de los eventos anteriores. Los traumatismos o las punciones epidurales o espinales repetidas también pueden aumentar el riesgo. Los pacientes deben ser observados periódicamente para detectar signos y síntomas de deterioro neurológico, como dolor de espalda, deterioro de los nervios sensoriales o motores (entumecimiento, hormigueo o debilidad en las extremidades inferiores), disfunción intestinal o de la vejiga. Si se observa daño a los nervios, se debe diagnosticar y tratar de inmediato. En pacientes que reciben anticoagulación y en pacientes que reciben anticoagulación para prevenir hemorragias, los médicos deben retirar el catéter epidural 18 horas después de la última dosis de rivaroxabán, un riesgo potencial, antes de realizar una punción lumbar. Se tomó rivaroxabán 6 horas después de la retirada del catéter. Si se realiza una punción traumática, la administración de rivaroxabán debe retrasarse 24 horas. Si su médico decide administrar un anticoagulante durante una anestesia/analgesia epidural o espinal o punción lumbar, debe controlar con frecuencia los signos o síntomas de daño a los nervios.