Tome cefixima granulada y beba alcohol. ¿Cuánto tiempo tardan en aparecer las reacciones adversas?

El disulfiram es un fármaco desintoxicante. Después de tomar este medicamento, incluso una pequeña cantidad de alcohol provocará un malestar intenso, logrando así el objetivo de la abstinencia de alcohol.

El mecanismo de acción del disulfiram es que cuando el disulfiram se combina con etanol, puede inhibir la acetaldehído deshidrogenasa en el hígado, de modo que el etanol no puede descomponerse ni oxidarse en el cuerpo, lo que lleva a la acumulación de acetaldehído en el cuerpo y una serie de eventos.

Reacción similar al disulfiram: muchos fármacos tienen efectos similares a los del disulfiram. Si bebe alcohol después de tomar el medicamento, puede experimentar enrojecimiento facial, congestión conjuntival, visión borrosa, pulsaciones intensas de los vasos sanguíneos en la cabeza y el cuello o dolor de cabeza punzante, mareos, náuseas, vómitos, sudoración, sequedad de boca, dolor en el pecho, miocardio. infarto, insuficiencia cardíaca aguda y dificultad para respirar, lesión hepática aguda, convulsiones y muerte.

Durante el examen físico, la presión arterial puede bajar, la frecuencia cardíaca puede aumentar (hasta 120 latidos/min) y el electrocardiograma puede mostrar cambios normales o parciales (como cambios ST-T). La gravedad es proporcional a la dosis y cantidad de alcohol consumida y es más grave en ancianos, niños, pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y personas sensibles al alcohol. Esta reacción suele ocurrir entre 15 y 30 minutos después de tomar medicamentos y beber alcohol.

2. ¿Qué fármacos pueden provocar reacciones similares al disulfiram?

1. Cefoperazona, cefoperazona-sulbactam, ceftriaxona, cefazolina (Pioneer V), cefradina (Pioneer IV), cefmetazol, cefminox, cefotaxima, cefmenoxima, cefamandol, cefalexina (Pioneer V), cefaclor, etc.

Las reacciones similares al disulfiram inducidas por cefoperazona son las más frecuentemente reportadas y las más sensibles. También pueden ocurrir reacciones similares al disulfiram si los pacientes comen chocolate que contiene alcohol, toman agua Huoxiang Zhengqi o incluso simplemente se tratan la piel con alcohol después de su uso.

Las estructuras químicas de estas cefalosporinas son similares a otras. La posición 3 del anillo del ácido 7-aminocefalosporánico (7-ACA) en su núcleo tiene un sustituyente metiltetrazol (tiometiltetrazol) similar al anillo de ditiolan, que compite con la coenzima I por el acetaldehído. El centro activo de la deshidrogenasa evita una mayor oxidación del acetaldehído. , lo que lleva a la acumulación de acetaldehído, provocando así una reacción similar al azufre en la abstinencia de alcohol.

Teóricamente, ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima, cefsulodina, cefazolina oxima y cefixima no contienen grupos metiltetrazol, por lo que beber alcohol durante el período de aplicación no provocará una doble reacción similar a la del tirano. Sin embargo, hay informes de que, aunque la ceftriaxona no tiene una cadena lateral de metimazol, también puede provocar este tipo de reacciones, por lo que fue excluida. También se han informado reacciones similares al disulfiram con ceftazidima.

2. Fármacos niimidazol, como metronidazol (metronidazol), tinidazol, ornidazol y secnidazol.

3. Otros fármacos antibacterianos como furazolidona, cloranfenicol, ketoconazol, griseofulvina, sulfonamidas (sulfametoxazol), etc.

3. ¿Qué tan pronto se pueden utilizar cefalosporinas después de beber alcohol?

Según lo publicado en la literatura relevante, las reacciones similares al disulfiram causadas por las cefalosporinas están estrechamente relacionadas con el consumo de alcohol hasta en un 99% de los casos. Debido a las diferencias individuales, el tiempo de eliminación del alcohol de cada persona es diferente, pero cuanto más largo sea el intervalo entre beber y tomar la medicación, menor será la incidencia de reacciones similares al disulfiram.

La investigación y el análisis retrospectivo mostraron que entre 24 pacientes que bebieron alcohol antes de tomar el medicamento, 17 pacientes desarrollaron reacciones similares al disulfiram, con una tasa de incidencia del 70,90% (17/24), de los cuales el 62,50% ( 15/24) Ocurre en quienes tienen antecedentes de consumo de alcohol dentro de los 3 días anteriores a tomar el medicamento.

Entre los 22 pacientes que bebieron alcohol después de tomar el medicamento, la tasa de incidencia fue del 68,20% (15/22), de los cuales el 54,6% (12/22) se produjo entre los pacientes que bebieron alcohol dentro de los 3 días. después de tomar el medicamento, y ocurrieron 3 casos en Entre los pacientes que bebieron alcohol de 4 a 6 días después de tomar el medicamento, la tasa de incidencia fue de 65,438+. Dado que a menudo se necesitan de 4 a 5 días para recuperarse después de la inhibición de la acetaldehído deshidrogenasa, las reacciones similares al disulfiram en este grupo se concentran en pacientes con antecedentes de consumo de alcohol dentro de los 3 días anteriores y posteriores a la toma del medicamento.

Según los informes de la literatura, para prevenir reacciones similares al disulfiram, a todos los pacientes que toman cefalosporinas se les debe preguntar de forma rutinaria si tienen antecedentes de alergia a medicamentos, alergia al alcohol y antecedentes recientes de consumo de alcohol. Si el paciente tiene antecedentes de consumo de alcohol en los 7 días anteriores a la toma del medicamento, se debe prohibir. A los pacientes que toman cefalosporinas se les debe indicar que se abstengan de consumir alcohol durante al menos 7 días después de suspender el medicamento. Una vez que se produce una reacción similar al disulfiram, se debe suspender el medicamento inmediatamente y se deben tomar las medidas correspondientes para el tratamiento.

Cuatro. Contramedidas para reacciones similares al disulfiram

Una vez que se produce una reacción similar al disulfiram, se debe suspender el medicamento lo antes posible y se deben suspender los productos que contienen etanol. Los casos leves pueden resolverse por sí solos, mientras que los casos graves requieren oxígeno y tratamiento sintomático.

Para el tratamiento, se puede utilizar un lavado gástrico para eliminar el etanol del estómago y reducir la absorción de etanol. Se pueden utilizar tratamientos sintomáticos como dexametasona intravenosa o inyección intramuscular de naloxona. La infusión intravenosa de solución de glucosa y vitamina C puede proteger el hígado y promover el metabolismo del etanol. y excreción. Los pacientes con angina necesitan mejorar la circulación coronaria y aquellos con presión arterial reducida pueden aliviarse en unas pocas horas con medicamentos antihipertensivos.

Después de ver al médico, se le preguntó al paciente sobre su historial médico mientras lo rescataban, y de inmediato se le pidió que se acostara en posición supina, inhalara oxígeno y midiera y registrara los signos vitales. Para los pacientes con shock, se debe establecer rápidamente el acceso intravenoso, se deben reponer rápidamente los cristaloides, se debe administrar dopamina y otros vasopresores si es necesario y se debe acortar el período de hipotensión mediante un tratamiento activo. Al mismo tiempo, los pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares están sujetos a monitorización de ECG y se observan de cerca los cambios en la frecuencia y el ritmo cardíacos. Los pacientes diagnosticados con reacciones similares al disulfiram también deben someterse a un electrocardiograma, análisis de sangre de rutina, electrolitos y otras pruebas para descartar retrasos en el tratamiento debido a la presencia de diversas enfermedades.

Debido a la aparición repentina y los síntomas evidentes, los pacientes y sus familias están nerviosos y temerosos. Proporcionar asesoramiento psicológico a los pacientes y sus familiares, explicarles los motivos y hacer que colaboren activamente con el tratamiento y la atención. Generalmente, los síntomas desaparecerán gradualmente en un plazo de 4 a 12 horas.

Resumen del verbo (abreviatura del verbo)

Además de los antibióticos comunes mencionados anteriormente que pueden causar reacciones similares al disulfiram, también hay algunos informes raros de reacciones similares al disulfiram. como Quinolonas y eritromicina. El mecanismo de reacciones similares al disulfiram inexplicables requiere mayor confirmación clínica y estudios experimentales en profundidad. En resumen, beber medicamentos o beber alcohol puede tener un gran impacto en la eficacia del medicamento. Además de prevenir activamente las reacciones al disulfiram en el trabajo clínico, es más importante reconocer la posibilidad de esta situación y reducir los diagnósticos erróneos.