¿Qué es el granuloma? ¿Cuáles son los síntomas? ¿Está relacionado con las cicatrices?

Las lesiones granulomatosas piógenas suelen aparecer solas. Las lesiones tempranas son pápulas de color rojo brillante o rojo oscuro, que aumentan lenta o rápidamente, formando nódulos pedunculados o sésiles, algunos de los cuales tienen forma de bastoncillos cortos, de 0,5 a 1 cm de diámetro, de superficie lisa y forma lobulada. Es suave y quebradizo, por lo que un traumatismo menor puede provocar sangrado evidente, necrosis, úlceras y costras marrones o negras en la superficie. Sin síntomas subjetivos, sin sensibilidad, etc. Sin embargo, si hay una infección bacteriana secundaria, se pueden observar daños e hinchazón, dolor y sensibilidad en la base.

Puntos clave del diagnóstico diferencial

La principal diferencia entre el granuloma piógeno y las verrugas genitales es que los primeros son en su mayoría únicos, con lesiones cortas en forma de bastón y superficie lisa, y las lesiones no cambia con el curso de la enfermedad y obviamente continúa aumentando. La prueba de ácido acético y la prueba del virus del papiloma humano fueron negativas y la histopatología mostró un número considerable de masas esféricas formadas por nuevos capilares incrustados en la matriz subcutánea. Estos últimos son en su mayoría múltiples y las lesiones tienen forma de coliflor. A medida que avanzaba la enfermedad, el daño aumentó rápidamente, la prueba de ácido acético fue positiva, la prueba del virus del papiloma humano fue positiva y la histopatología mostró células huecas diagnósticas.

¿Qué es el granuloma actínico?

Esta enfermedad fue propuesta por O'Brien en 1975. Creía que se trataba de un granuloma crónico causado por la exposición constante a la luz solar. Es común en zonas tropicales o subtropicales y en mi país se han reportado 5 casos. Los agricultores de mediana edad tienen más probabilidades de enfermarse en verano. No hay diferencia de género.

Etiología y patogénesis:

Esta enfermedad puede estar relacionada con una respuesta inmune celular a epítopos débiles en fibras elásticas desnaturalizadas alteradas fotoquímicamente.

Manifestaciones clínicas:

Pequeñas pápulas o nódulos únicos o agrupados aparecen en la piel expuesta a la luz solar. Son de color normal de la piel, de color rojo claro o rojo oscuro, y gradualmente se expanden y forman manchas. . pedazo. La depresión central tiene forma de anillo o amorfa, con bordes lisos, color perla y protuberancias como venas de roca. El diámetro de los anillos anuales es de más de 0,5 a 4 cm, oscilando entre 3 y 5 y decenas. Los anillos son duros, ligeramente humedecidos y la superficie no es escamosa ni angular. La piel del anillo parece normal o ligeramente atrófica. Los anillos pueden fusionarse entre sí pero no ulcerarse. Se ve comúnmente en la frente, el cuello, el pecho, las extremidades superiores o la espalda. Después de una fase crónica que va de meses a años. Es más común en personas mayores de mediana edad y las personas que trabajan con frecuencia al aire libre son propensas a sufrir síntomas o aumentar el drama. La mayoría no presenta síntomas o presenta picazón leve. Puede aliviarse de forma natural.

Cambios patológicos:

Principalmente granuloma que se disuelve de fibras elásticas, es decir, las fibras elásticas en el área infiltrada de la lesión desaparecen y son engullidas por macrófagos. La epidermis de la erupción inicial es normal y la epidermis de la erupción anterior es atrófica. Hay una gran cantidad de fibras elásticas en la dermis alrededor de la erupción anular, que están degeneradas, engrosadas, rizadas y teñidas de azul (las fibras normales de elastina y colágeno se tiñen de rojo). Existe un fenómeno en el que las células gigantes de un cuerpo extraño envuelven y degeneran las fibras elásticas en las áreas elevadas de la erupción anular. Entre las células gigantes de cuerpo extraño se encuentran las células gigantes más pequeñas, los histiocitos, las células plasmáticas y los linfocitos. Hay algunas fibras elásticas degeneradas aisladas en el medio de la erupción. No hubo cambios evidentes en los apéndices de la piel ni en el tejido subcutáneo.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial:

Basado en la piel desigual, el color de piel saludable y las lesiones elevadas en forma de anillo con terraplenes de color rojo claro u oscuro, generalmente ocurre en la cara y el cuello. y se ve fácilmente en verano, lo que puede confirmarse mediante exposición prolongada al sol y cambios patológicos.

Esta enfermedad debe distinguirse de las siguientes enfermedades de la piel:

(1) Las manifestaciones clínicas del granuloma anular son similares, pero los cambios patológicos son diferentes. Hay degeneración del colágeno en la capa media de la dermis y las células gigantes son raras.