¿Qué es la glomerulonefritis crónica? ¿Cuáles son las causas y manifestaciones?
La glomerulonefritis crónica, denominada nefritis crónica, es un grupo de enfermedades inmunes con origen en el glomérulo causadas por diversas causas. Se presenta principalmente en personas jóvenes y de mediana edad. Su característica clínica básica es la proteinuria. La orina, la hematuria, la hipertensión y el edema pueden provocar diversos grados de deterioro de la función renal, lo que eventualmente conduce a insuficiencia renal crónica y la mayoría tiene un mal pronóstico. Esta enfermedad pertenece a las categorías de "edema" y "lumbalgia", etc.
Causa y patogénesis
1. La mayoría de las causas de la nefritis crónica no están claras. Solo unos pocos pacientes tienen antecedentes de nefritis aguda. La mayoría de ellos se desarrollan a partir de diversas enfermedades glomerulares, como nefritis proliferativa mesangial IgA o no IgA, nefritis capilar mesangial y nefropatía segmentaria focal. glomeruloesclerosis, etc.
2． La patogénesis de la nefritis crónica en la mayoría de los pacientes es causada por el mecanismo inmunológico. Los complejos solubles en la circulación sanguínea se depositan en el glomérulo, o el antígeno y el anticuerpo in situ del glomérulo se combinan para activar el complemento y causar daño tisular; etc. depositado localmente en el glomérulo puede activar directamente el complemento a través de la vía de derivación, provocando así una respuesta inflamatoria renal. El daño renal no mediado por inmunidad juega un papel importante en el proceso de la enfermedad crónica. Por ejemplo, la hipertensión causa esclerosis arteriolar renal, la isquemia renal agrava el daño renal y las nefronas "supervivientes" restantes sufren hiperperfusión capilar glomerular compensatoria, presión alta y alta. filtración (los "tres máximos" en el glomérulo), provocando así glomeruloesclerosis. Además, la fagocitosis del mesangio glomerular, la eliminación de complejos inmunes y otras partículas proteicas, el estado de sobrecarga a largo plazo, que causa la proliferación de células y matriz mesangiales, también son la causa de la glomeruloesclerosis.
La nefritis crónica patológica puede ser causada por una variedad de tipos patológicos: proliferativa mesangial, la nefritis capilar mesangial, la nefropatía membranosa y la glomeruloesclerosis focal y segmentaria. A medida que continúa desarrollándose hasta una etapa avanzada, las características mencionadas anteriormente de cada tipo desaparecen y se transforman en diversos grados de glomeruloesclerosis, atrofia tubular del glomérulo enfermo y fibrosis intersticial renal. En la etapa tardía, el volumen del riñón disminuye, la corteza renal se vuelve más delgada y la superficie se vuelve fina y granular, transformándose en glomerulonefritis esclerosante.
Manifestaciones clínicas
1. La mayor parte de la historia clínica muestra un inicio lento, una enfermedad prolongada, una progresión lenta y manifestaciones clínicas diversas, a veces leves y otras graves. Sólo unos pocos pacientes tienen antecedentes de nefritis aguda y la mayoría tiene nefritis crónica desde el principio.
2． Síntomas y signos: en la etapa inicial, los pacientes pueden presentar fatiga, anorexia, fatiga, dolor en la cintura y el edema puede estar presente o no. Algunos pacientes pueden no tener síntomas clínicos obvios, la presión arterial es normal o ligeramente elevada y la presión arterial es renal; la función es normal o ligeramente alterada y puede durar años, incluso décadas. A medida que avanza la enfermedad, la función renal se deteriora gradualmente, se produce anemia y la presión arterial (especialmente la presión arterial diastólica) continúa aumentando hasta un nivel moderado o superior. El examen del fondo de ojo de los pacientes a menudo muestra estrechamiento y tortuosidad de las arterias retinianas, reflexión mejorada y cruz arteriovenosa. -marcas y exudación floculenta, en casos graves, puede producirse una pequeña hemorragia del fondo de ojo, exudación e incluso edema del disco óptico. Si la presión arterial no se controla bien, la función renal se deteriorará rápidamente y el pronóstico será malo. Además, debido a infecciones, traumatismos, fatiga y el uso de fármacos nefrotóxicos, la función renal de algunos pacientes en la etapa compensatoria se deteriora repentinamente y puede convertirse en insuficiencia renal crónica.