¿Qué es el espasmo cerebral?
1. Las causas del vasoespasmo cerebral son:
1) Las placas ateroscleróticas en la arteria carótida interna o en el sistema de la arteria vertebral-basilar estrechan la luz vascular y provocan remolinos de sangre. pared del vaso, causa vasoespasmo y provoca un suministro de sangre insuficiente a las arterias vertebrales-basilar del cerebro.
2) La hipertensión sostenida puede causar vasoespasmo cerebral o encefalopatía hipertensiva;
3) La hemorragia subaracnoidea puede causar vasoespasmo cerebral generalizado y local;
2. Síntomas y manifestaciones. del vasoespasmo cerebral:
Los síntomas del vasoespasmo cerebral están relacionados con la ubicación del espasmo, la duración del espasmo y la gravedad de la afección. Los síntomas comunes del vasoespasmo cerebral incluyen:
Dolor de cabeza intenso, mareos, tinnitus, ceguera temporal, alteración del habla, desviación de la boca y los ojos, entumecimiento de una extremidad o trastorno del movimiento, etc. El espasmo es breve, los síntomas son leves o no hay síntomas evidentes.
3. Tratamiento:
Aquellos causados por hemorragia subaracnoidea o encefalopatía hipertensiva deben ser hospitalizados lo antes posible;
La nimodipina puede dilatar selectivamente los vasos sanguíneos cerebrales. vasoespasmo cerebral. El tratamiento temprano con nimodipino puede reducir los déficits neurológicos relacionados. Los casos graves deben tratarse con 10 mg ~ 20 mg, infusión intravenosa, 1 mg/hora, durante 14 días consecutivos o nimodipino 20 ~ 40 mg, al día. 3 veces; Flunarizina (Sibirin) 5~10 mg una vez al día antes de acostarse.
El vasoespasmo cerebral se refiere a placas arterioscleróticas en la arteria carótida interna o en el sistema de la arteria vertebrobasilar, que estrecha la luz vascular y provoca vórtices sanguíneos. Cuando el vórtice se acelera, estimula la pared de los vasos sanguíneos y provoca vasoespasmo, lo que provoca ataques isquémicos transitorios. Los síntomas desaparecen cuando el vórtice se desacelera. Sin embargo, algunos estudiosos creen que debido a la particularidad de la estructura de los vasos sanguíneos cerebrales, es menos probable que se produzcan espasmos. Sin embargo, la mayoría de los estudiosos creen que, sin duda, el vasoespasmo puede ocurrir en la arteria carótida interna y el anillo de la arteria basilar, y la angiografía cerebral puede mostrar vasoespasmo de las arterias grandes; la hemorragia subaracnoidea puede causar vasoespasmo cerebral local y generalizado durante la cirugía cerebral; arterias del cerebro, se puede ver que el diámetro de las arterias se ha reducido significativamente. Por lo tanto, el espasmo arterial cerebral y el ataque isquémico transitorio también pueden ser causados bajo la estimulación de hipertensión sostenida, lesión local o partículas.
Manifestaciones clínicas:
Después de que se produce el vasoespasmo cerebral, a menudo se produce un aumento de la presión intracraneal (dolor de cabeza, vómitos o empeoramiento del edema del fondo de ojo) y un empeoramiento del trastorno de la conciencia. El paciente pasa de estar despierto a letargo o coma; o de coma (el vasoespasmo cerebral temprano generalmente se recupera en 2 días) → despierto → coma (ataques de vasoespasmo cerebral nuevamente). Este cambio dinámico en la conciencia es una característica distintiva del vasoespasmo cerebral. Al mismo tiempo, suelen aparecer signos de lesión en diferentes grados, como hemiplejía, hemiparesia, afasia, etc. El paciente continuó con fiebre y los leucocitos en sangre periférica continuaron aumentando. Sin embargo, el agravamiento de los síntomas anteriores es difícil de explicar, el resangrado (por ejemplo, la punción lumbar no logra diagnosticar el resangrado) y el hematoma intracraneal, y el vasoespasmo cerebral se puede diagnosticar mediante angiografía.
Se debe distinguir de las siguientes enfermedades:
En primer lugar, la realización de varios tipos de crisis focales es similar al AIT, como las crisis sensitivas o las crisis motoras, que se confunden fácilmente. con TIA. Las convulsiones atónicas son similares a las convulsiones de cataplexia. Es factible la monitorización dinámica del EEG las 24 horas. Si hay descargas epileptiformes locales, se puede diagnosticar epilepsia. Si no hay anomalías, se puede considerar AIT. El examen por tomografía computarizada o resonancia magnética muestra lesiones focales no infartadas en el cerebro, que también pueden considerarse epilepsia.
2. Los ataques de vértigo de la enfermedad de Meniere duran mucho tiempo (hasta 2-3 días), se acompañan de tinnitus, pérdida de audición después de ataques repetidos y ningún otro signo de localización neurológica.
En tercer lugar, antes del síncope, hay muchos ojos oscuros, mareos e inestabilidad, acompañados de tez pálida, sudor frío, pulso filiforme, disminución de la presión arterial, alteración transitoria de la conciencia pero recuperación rápida después de caer al suelo. y sin nervios. más que en posición vertical.
En cuarto lugar, las migrañas tienden a ocurrir en la adolescencia y a menudo tienen antecedentes familiares. El inicio son principalmente síntomas autonómicos como dolor de cabeza unilateral y vómitos, con menos pérdida nerviosa focal y un tiempo de aparición más prolongado. Independientemente de la causa, el AIT debe considerarse un factor de riesgo importante de accidente cerebrovascular completo, especialmente el AIT que ocurre repetidamente en un corto período de tiempo. La afección puede resolverse espontáneamente y el tratamiento se centra en prevenir la recurrencia.
1. Causas del tratamiento
Conocer las causas y realizar un tratamiento activo, potenciando especialmente la prevención y el tratamiento de la aterosclerosis.
En segundo lugar, el tratamiento farmacológico
1. El uso temprano de vasodilatadores y dilatadores cerebrales puede reducir significativamente y detener la aparición clínica del AIT. Puede elegir 20 mg de betadine, agregar 500 ml de glucosa al 5% o infundir por vía intravenosa 500 ml de dextrano de bajo peso molecular o plasma de 706 generaciones. Vino Road Boy y Sibylline también pueden haber tenido alguna influencia.
2. Los agentes antiagregantes plaquetarios pueden reducir la aparición de microémbolos. Si no hay úlceras ni trastornos hemorrágicos, a menudo se utiliza aspirina para el tratamiento en dosis de 50 mg a 300 mg por día. La mayoría de la gente piensa que una dosis más pequeña es más apropiada y que la dosis se puede reducir para un uso prolongado. La combinación de dipiridamol (25 mg, tres veces al día) y aspirina puede producir un efecto sinérgico y reducir la dosis de aspirina. Si la aspirina no es adecuada para el paciente o el efecto de la aspirina no es satisfactorio, se puede reemplazar con ticlopidina (200-250 mg, 65438 + 0-2 veces al día) o ticlopidina (250 mg, 65438 + 0 veces al día). ). Durante el proceso de tratamiento, se debe prestar atención a fortalecer la prevención y el tratamiento de efectos secundarios tóxicos como el sangrado.
3. La terapia anticoagulante tiene una importancia positiva para los pacientes con ataques frecuentes, enfermedad grave, empeoramiento gradual y sin contraindicaciones obvias para la terapia anticoagulante. La terapia anticoagulante temprana tiene una importancia positiva para reducir los ataques y prevenir el infarto cerebral. . La heparina 12500U generalmente se agrega a una solución salina de glucosa al 5% para una infusión intravenosa lenta. Al mismo tiempo, el primer día se pueden tomar por vía oral nuevos dicumarol 300 mg o 100-200 mg de dicumarol o warfarina 4-6 mg por vía oral. Verifique el tiempo de protrombina y la actividad diaria y semanalmente una vez que esté estable para permitir el ajuste de la dosis oral. Es necesario mantener el tiempo de coagulación venosa entre 20 y 30 minutos y la actividad de protrombina en 65, 438+05-25%. En el futuro, la dosis de mantenimiento será dicumarol 150-225 mg, dicumarol 25-75 mg o warfarina 2-4 mg. Durante el tratamiento, se debe prestar atención a la prevención y el tratamiento de las complicaciones hemorrágicas. La abstinencia de drogas debe reducirse gradualmente para evitar el "rebote". Debido a que la dosis es difícil de controlar y existen muchas complicaciones hemorrágicas, este método de tratamiento rara vez se utiliza en China.
4. Los antagonistas del calcio pueden actuar selectivamente sobre los canales de calcio del músculo liso vascular cerebral, evitar que los iones de calcio fluyan hacia las células desde el exterior y tienen la capacidad de prevenir el espasmo arterial cerebral, dilatar los vasos sanguíneos y aumentar la sangre cerebral. Flujo y mantiene el efecto de deformación de los glóbulos rojos. Por lo general, se toma Sibilina de 5 a 10 mg una vez al día.
5. También se pueden utilizar otras medicinas tradicionales chinas, como contrapulsación externa, terapia cuántica ultravioleta, dilución de sangre, Ligusticum chuanxiong, salvia miltiorrhiza, etc.
En tercer lugar, el tratamiento quirúrgico
La angiografía confirmó una estenosis u oclusión significativa de la arteria carótida y el efecto del fármaco fue deficiente. Si el estado general del paciente lo permite, se puede considerar la endarterectomía de la carótida interna, la colocación de un stent o anastomosis vascular intracraneal y extracraneal. Tiene ciertos efectos sobre la eliminación de microémbolos, la mejora del flujo sanguíneo cerebral y el establecimiento de la circulación colateral. Debido a que no es una cura radical y las indicaciones y efectos de la cirugía no han sido confirmados, todavía se usa raramente en China.
[Editar este párrafo] Causas patológicas
Los cambios de humor, la ira y la agitación, los trastornos psicológicos y el nerviosismo son las causas más comunes del vasoespasmo cerebral. La mayoría de los pacientes son estudiantes, especialmente candidatos al examen de ingreso a la escuela secundaria, que tienen una vida de estudio estresante, tiempo de sueño insuficiente y ninguna posibilidad de relajarse. Son más propensos al vasoespasmo cerebral y el insomnio también puede causar vasoespasmo cerebral. Las mujeres jóvenes y los trabajadores mentales tienen una tasa de incidencia relativamente mayor.
Estimulación mecánica de la sangre en la pared del vaso sanguíneo;
La compresión del coágulo sanguíneo envuelto y la distrofia vascular conducen a la destrucción de la estructura de la pared del vaso sanguíneo;
La oxidación de la oxihemoglobina a alto contenido de hierro. Daño causado por la hemoglobina y la liberación de radicales libres de oxígeno;
Efectos vasoconstrictores de otras sustancias vasoactivas como 5-HT, catecolaminas, hemoglobina y metabolitos del ácido araquidónico;
Incremento de la presión arterial intracraneal, tratamiento de deshidratación excesiva sin reponer el volumen sanguíneo a tiempo;
Así como inflamación y respuesta inmune en la pared de los vasos sanguíneos. Además, el equilibrio simpático/parasimpático y el mecanismo de autorregulación del flujo sanguíneo cerebral también son puntos críticos de investigación.
Puede deberse a la tracción mecánica y compresión de la arteria basilar por hematoma o coágulo de sangre. El neuromedio liberado por el hipotálamo cambia la tensión del nervio simpático y provoca vasoespasmo cerebral a través de reflejos neurales. Las sustancias vasoconstrictoras aumentan en los líquidos corporales, como el tromboxano A2, las catecolaminas, la angiotensina, etc. El aumento de serotonina es la causa principal del vasoespasmo cerebral retardado. El vasoespasmo cerebral es la principal causa de discapacidad y muerte causada por hemorragia subaracnoidea y debe rescatarse activamente.
Peligros del vasoespasmo cerebral
El vasoespasmo cerebral simple se refiere a la contracción anormal de las arterias cerebrales durante un período de tiempo. Es una enfermedad funcional, es decir, es una disfunción cerebrovascular provocada por diversos factores. La enfermedad cerebrovascular está esencialmente libre de daño o enfermedad. La mayoría de los pacientes son jóvenes con mejor capacidad de autorregulación y mejor pronóstico. La mayoría de los pacientes se recuperan por completo con tratamiento y relajación. La hemiplejía y las anomalías mentales no ocurren con esta enfermedad.
Sin embargo, si se combina con aneurisma intracraneal, arteriosclerosis cerebral, hipertensión y otras enfermedades, puede provocar fácilmente una hemorragia cerebral. Si no se trata, puede producirse parálisis u otros síntomas neurológicos, que incluso pueden poner en peligro la vida.
[Editar este párrafo] Prevención del vasoespasmo cerebral:
1. Se recomienda comer más frutas y verduras frescas y menos alimentos grasosos. Se recomienda beber vino tinto (50 ~ 100 MML) y té verde, y comer alimentos amarillos (como zanahorias, batatas, maíz, tomates, etc.), hongos negros y avena.
2. Haz ejercicio de forma moderada. El mejor ejercicio es caminar y es muy seguro dominar el movimiento "357". "Tres" significa caminar 3 kilómetros por día durante más de 30 minutos; "cinco" significa hacer ejercicio más de cinco veces por semana; "siete" significa que la frecuencia cardíaca después del ejercicio más la edad es de aproximadamente 170. Este entrenamiento es moderadamente intenso. Además, podrás hacer jogging, relajarte, hacer Tai Chi, andar en bicicleta o nadar según tus circunstancias personales. Hay informes de que la arteriosclerosis cerebral se puede prevenir en personas que caminan o trotan el equivalente a 3 kilómetros.
3. Dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol. No hay dudas sobre los peligros de fumar, por lo que deberíamos decidirnos a dejar de fumar. Si no puede dejar de fumar por completo, le sugiero que limite su consumo a cinco cigarrillos al día. Puedes beber alcohol con moderación. Se recomienda beber una pequeña cantidad de vino tinto, no más de 300 ml de cerveza y no más de 25 ml de vino blanco. Nunca bebas demasiado.
4. Equilibrio psicológico. Un estilo de vida saludable es muy importante. Entre todas las medidas de atención sanitaria, el equilibrio psicológico es la más crítica. Eliminar las preocupaciones sobre la enfermedad, establecer una actitud correcta hacia la enfermedad, mantener una actitud tranquila y feliz y evitar la excitación emocional.
Dieta rehabilitadora del vasoespasmo cerebral;
Seso de cerdo al vapor con baya de goji, crisantemo y canela
Ingredientes: 150g seso de cerdo, 15g baya de goji, 9g de crisantemo, ligustrum lucidum 12 gramos de semen, 12 gramos de langosta, 15 gramos de dendrobium, 15 gramos de caparazón de tortuga, 12 gramos de Eclipta, 30 gramos de frijoles negros, etc. 4,5 gramos de Ligusticum chuanxiong, 4,5 gramos de cola de escorpión, 2-3 ciempiés secos, 0,6-1 gramos de almizcle verdadero, 9 gramos de cártamo de Sichuan, 5 cebollas verdes, 30 gramos de hongo negro acuoso, salsa de soja, sal, glutamato monosódico , azúcar blanca, vino añejo, Una pequeña cantidad de aceite de sésamo.
Método de preparación: primero coloque el crisantemo, Ligustrum lucidum, langosta, Eclipta, raíz de peonía blanca, Ligusticum chuanxiong, escorpión entero, ciempiés y cártamo en una bolsa de gasa limpia para medicamentos y ate bien la bolsa. en una olla de cerámica, agregue el caparazón de tortuga, las ostras, el dendrobium nobile, la baya de goji, los frijoles negros, la gastrodia elata, las cebolletas, los sesos de cerdo, el hongo negro, la sal, la salsa de soja, el glutamato monosódico, el azúcar blanca y el agua; jaula tipo cajón y cocine a fuego alto al vapor durante 2 horas hasta que esté cocido y fragante. Sácalo, vierte 2 cucharadas de vino añejo y aceite de sésamo, agrega almizcle, mezcla bien y bebe lentamente con la sopa medicinal. Después de tomar esta comida, la conciencia del paciente se volvió clara y normal, y el dolor de cabeza se alivió enormemente. Es decir, se sustrajo el almizcle de la receta original para evitar el uso prolongado, lo que provocaría la pérdida de qi, yin y cuerpo. fluidos. Después de tomar 10 dosis, menos el escorpión y el ciempiés enteros, no lo tome por mucho tiempo.
Indicaciones: insuficiencia hepática, hiperactividad del yang del hígado, deficiencia de agua, insuficiencia hepática y renal, enfermedad a largo plazo que ingresa a las colaterales, deficiencia y viento que se mueve internamente, ataca el cerebro y estasis sanguínea en las colaterales del cerebro. . Con el tiempo, el cerebro se obstruirá y obstruirá, y el dolor durará mucho tiempo y el dolor se solucionará. El dolor será como una puñalada, o el dolor de cabeza será leve o intenso, lo que agravará la fatiga. mareos y tinnitus Mareos, irritabilidad, insomnio, irritabilidad, opresión en el pecho, dolor de garganta, sequedad de garganta y boca, reacción lenta y dificultad para hablar. O lengua fuerte, boca y ojos torcidos, hemiplejía, convulsiones, alteración de la conciencia, hemiplejía, afasia, entumecimiento de manos y pies, tez apagada, labios y garras apagados, boca babeante, lengua morada, líquido corporal insuficiente, venas sublinguales o equimosis. hinchado y morado, pulso fino. Arteriosclerosis cerebral crónica, trombosis cerebral, infarto cerebral, embolia cerebral, secuelas de conmoción cerebral, vasoespasmo cerebral, atrofia cerebral, cefalea angioneurótica, tumor cerebral o cefalea y mareos tras hemorragia cerebral.
Función: calma el hígado y somete el yang, nutre los riñones y el hígado, abre el cerebro y resucita la mente, extingue el viento y alivia los espasmos, activa la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea.
Beber bebidas frías en verano puede provocar vasoespasmo cerebral y dolores de cabeza.
En el caluroso verano, algunas personas sentirán dolores de cabeza y mareos, lo que puede afectar la vida diaria y el trabajo en casos graves.
Según las estadísticas, el número de pacientes con dolor de cabeza en julio y agosto de cada año es un 18% mayor que el promedio anual.
Hay varias razones por las que las personas son propensas a sufrir dolores de cabeza y mareos en verano: En primer lugar, el cuerpo humano suda mucho para disipar el calor y refrescarse en verano. Si no se puede reponer el agua a tiempo, se necesita agua. provocará una reducción del volumen sanguíneo en el cuerpo, un suministro insuficiente de sangre al cerebro y dolores de cabeza. En segundo lugar, las personas suelen sufrir desnutrición y niveles bajos de azúcar en la sangre debido a la falta de sueño, la debilidad del bazo y del estómago y la pérdida de apetito. verano, lo que provoca una falta de energía necesaria en el cerebro y dolores de cabeza; en tercer lugar, la gente está acostumbrada a beber bebidas frías en verano. Las bebidas frías pueden provocar vasoespasmo submucoso de la mucosa oral y gástrica caliente, así como vasoespasmo cerebral. Aunque este tipo de espasmo no dura mucho, al cerebro le resulta difícil soportar la pérdida repentina de sangre, lo que provoca dolores de cabeza. Cuarto, algunas personas se lavan el cabello con agua fría después de sudar en verano. Los vasos sanguíneos humanos se expandirán con las altas temperaturas. Enjuagar con agua fría en este momento puede provocar una función anormal de los vasos sanguíneos intracraneales, como dolor de cabeza, mareos, ojos morados, vómitos, etc. En casos graves, puede provocar una hemorragia intracraneal.
En pleno verano, se pueden tomar las siguientes medidas para prevenir dolores de cabeza:
1. Preste atención a refrescarse en verano y no trabaje en un ambiente de alta temperatura durante mucho tiempo.
2. Come científicamente, repone agua a tiempo y come más frutas y verduras.
3. Preste atención al descanso, mantenga un sueño adecuado, elimine la fatiga y haga que las personas tengan energía.
Las personas que tienden a sufrir dolores de cabeza después de beber bebidas frías deben evitar beber bebidas frías y mucho menos bebidas heladas.
5. Las personas con dolores de cabeza acuosos, además de reponer agua a tiempo, también deben adoptar una posición baja o sin almohada para maximizar el flujo sanguíneo al cerebro.
6. Después de sudar, no te apresures a lavarte la cara con agua fría. Puede utilizar una toalla seca o una toalla tibia y húmeda para secar el sudor.
Resultados y pronóstico del vasoespasmo cerebral
Esta enfermedad es una enfermedad funcional, es decir, es una disfunción cerebrovascular provocada por diversos factores. No hay daños o enfermedades sustanciales en el sistema cerebrovascular y se puede lograr una recuperación completa después del tratamiento y la relajación. La mayoría de los pacientes son jóvenes con buena capacidad de autorregulación, por lo que el pronóstico es bueno y la mayoría de los pacientes pueden recuperarse. Con esta enfermedad no se producen hemiplejía ni anomalías mentales.