¿Cómo tratar el megacolon bajo?

La enfermedad de Hirschsprung a menudo se llama enfermedad de Hirschsprung debido a la descripción detallada de la enfermedad de Hirschsprung, en la que los intestinos en el recto o colon distal continúan teniendo espasmos y las heces se estancan en la parte proximal del colon. extremo del colon, engrosando y dilatando los intestinos.

Orientación:

Manifestaciones clínicas

1. Los niños con secreción retardada de meconio, estreñimiento intratable y distensión abdominal tienen diferentes manifestaciones clínicas debido a las diferentes duraciones de los intestinos enfermos el rendimiento también es diferente. Cuanto más largo sea el segmento de espasmo, más tempranos y más graves serán los síntomas de estreñimiento. Si no se excreta meconio o solo se excreta una pequeña cantidad de meconio dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento, pueden ocurrir síntomas de obstrucción intestinal baja parcial o incluso completa dentro de los 2 a 3 días, incluidos vómitos, distensión abdominal y falta de defecación. El segmento espasmódico no es demasiado antiguo. Después del tacto rectal o del enema de solución salina tibia, se puede expulsar una gran cantidad de meconio y gas y se alivian los síntomas. Si el segmento espástico no es demasiado viejo, los síntomas de obstrucción no son fáciles de aliviar y, en ocasiones, se requiere cirugía de emergencia. Una vez que se alivian los síntomas de la obstrucción intestinal, aún existen estreñimiento y distensión abdominal, y es necesario dilatar el ano con frecuencia antes de defecar. Los casos graves se desarrollan sin evacuación intestinal sin enema y la distensión abdominal empeora gradualmente.

2. La desnutrición, el crecimiento y desarrollo deficientes, la distensión abdominal prolongada y el estreñimiento reducirán el apetito del niño y afectarán la absorción de nutrientes. La deposición fecal puede causar hipertrofia y expansión del colon, y el abdomen puede tener un tipo de intestino grueso ancho, a veces con asas intestinales y cálculos fecales llenos de heces.

3. La enfermedad de Hirschsprung combinada con enterocolitis es la complicación más común y grave, especialmente en el período neonatal. Su causa es desconocida. Generalmente se cree que las causas básicas son la obstrucción en los últimos días, la hipertrofia y expansión del colon proximal y la mala circulación de la pared intestinal. Sobre esta base, algunos niños desarrollan enterocolitis debido a una función inmune anormal o una constitución alérgica. Algunas personas también piensan que es causada por infecciones bacterianas y virales. Sin embargo, en los cultivos de heces no creció ninguna bacteria patógena. El colon es el principal sitio de afectación, con edema mucoso, ulceración y necrosis localizada. Después de que la inflamación invade la capa muscular, puede manifestarse como congestión serosa y edema, y ​​puede haber exudación en la cavidad abdominal, lo que lleva a una peritonitis exudativa. Los síntomas generales del niño empeoraron repentinamente, distensión abdominal severa, vómitos y, a veces, diarrea, y debido a la diarrea y la acumulación de grandes cantidades de líquido intestinal en el intestino agrandado, acidosis por deshidratación, fiebre alta, pérdida rápida de grasa y caída de la presión arterial. Si no se trata, puede provocar una mayor tasa de mortalidad.

Cuidados de vida:

Para aquellos con segmentos intestinales espásticos cortos y síntomas leves de estreñimiento, primero se puede realizar un tratamiento integral no quirúrgico, incluido el lavado regular de colon con solución salina isotónica (lavado de colon). misma cantidad, solución salina hipertónica o agua con jabón), están prohibidas la dilatación anal, los supositorios de glicerina y los laxantes, y se puede utilizar la acupuntura o la medicina tradicional china para evitar que las heces se acumulen en el colon. Si los métodos anteriores fallan, la enfermedad de Hirschsprung de segmento corto también debe tratarse quirúrgicamente.

Aquellos con espasmos intestinales prolongados y estreñimiento severo deben someterse a una cirugía radical. La cirugía más utilizada en la actualidad es ① la resección sigmoidea de Swenson. s operación); ② Se extrae el colon después de la colectomía (operación de Duhamel); ③ Se pela la mucosa rectal y se extrae el colon de la vaina del músculo rectal (operación de Soave). Si el niño sufre de enterocolitis aguda, crisis o trastornos nutricionales y del desarrollo y no puede tolerar la cirugía radical, se debe realizar rehidratación de líquidos por vía intravenosa y transfusión de sangre, y se puede realizar una cirugía radical después de que mejore el estado general. Si no se puede controlar la enteritis y persisten la distensión abdominal y los vómitos, se debe realizar una enterostomía de inmediato y una cirugía radical más tarde.