¿Qué es la hipopotasemia? ¿Cuáles son sus indicadores? ¿Qué consecuencias provocará y cómo prevenirlo?
El potasio es un ion esencial para la vida, y los trastornos del metabolismo del potasio son muy frecuentes en la práctica clínica. Las principales funciones fisiológicas del potasio en el cuerpo humano son: 1. Mantener el metabolismo normal de las células; 2. Mantener el volumen corporal (principalmente intracelular), los iones, la presión osmótica y el equilibrio ácido-base; 3. Mantener la tensión de las membranas celulares neuromusculares; 4. Mantener la función normal del miocardio. El 98% del potasio se distribuye dentro de las células, constituyendo la reserva de potasio del cuerpo, el 2% se encuentra fuera de las células y el potasio plasmático sólo representa el 0,3% del total. La concentración de potasio en plasma es de 3,5 a 5,5 mmol/l.
Los alimentos son la fuente de potasio en el organismo, y los riñones son el principal órgano que excreta potasio. Los riñones no tienen una función eficaz de retención de potasio. Incluso si no se ingiere potasio, el potasio se excreta entre 30 y 50 mmol/l cada día. Las razones comunes incluyen una ingesta insuficiente de potasio, como el ayuno prolongado, la anorexia y la falta de alimentación, y la excreción excesiva, como vómitos prolongados y en grandes cantidades, diarrea, diálisis y el uso de diuréticos excretores de potasio (como la furosemida). , hidroclorotiazida, etc.), diuréticos osmóticos (el manitol, el azúcar hipertónico y la diabetes provocan diuresis osmótica), etc.
La hipopotasemia se refiere a una concentración sérica de potasio inferior a 3,5 mmol/L. La principal causa de la hipopotasemia es la pérdida de potasio total en el cuerpo, lo que se denomina deficiencia de potasio. Clínicamente no hay falta de potasio total en el organismo, pero también puede provocar una disminución del potasio sérico por dilución o transferencia al interior de las células. Por el contrario, aunque el potasio es deficiente, el potasio se transfiere del intracelular al extracelular o a la sangre. concentrado, y el grado de disminución del potasio sérico puede no ser el mismo que el del potasio. Paralelamente a la deficiencia, el potasio sérico puede incluso ser normal o elevado.
Hipopotasemia por deficiencia de potasio: La hipopotasemia puede causar clínicamente síntomas neuromusculares, porque el potasio mantiene la tensión de las membranas celulares neuromusculares y juega un papel decisivo en la conducción de los impulsos nerviosos. Cuando el potasio sérico es inferior a 3,0 mmol/L, se produce fatiga, debilidad y debilidad cuando es inferior a 2,5 mmol/L, los síntomas son debilidad muscular generalizada, parálisis de las extremidades, reflejos tendinosos debilitados o desaparecidos, e incluso diafragma y parálisis de los músculos respiratorios, dificultad para respirar y tragar. Los casos difíciles y graves pueden provocar asfixia. También puede ir acompañado de trastornos sensoriales como entumecimiento y dolor. Entonces pueden aparecer síntomas del aparato digestivo, como sabor amargo en la boca, náuseas, vómitos, anorexia, hinchazón, estreñimiento, motilidad intestinal debilitada o ausente, parálisis intestinal, etc. Los síntomas del sistema nervioso central incluyen malestar, falta de respuesta, desorientación, somnolencia y coma. Los síntomas del sistema circulatorio incluyen aumento del estrés miocárdico, taquicardia y contracciones auriculares y ventriculares prematuras en las primeras etapas; en casos graves, se produce miocardiopatía hipopotasémica, desaparecen las estrías de las fibras musculares y se produce necrosis y fibrosis del miocardio. Cuando el potasio sérico desciende a 3,5 mmol/L, el electrocardiograma muestra onda T ancha y baja, intervalo Q-T prolongado, onda U y, en casos graves, se produce inversión de la onda T y depresión del segmento ST poligénico o latidos auriculares y ventriculares. Taquicardia, aleteo ventricular, fibrilación, paro cardíaco. También pueden ocurrir síntomas del sistema urinario y trastornos metabólicos.
Hipopotasemia metastásica: Se manifiesta principalmente como parálisis episódica o parálisis periódica. Los síntomas suelen comenzar repentinamente, generalmente a mitad de la noche o temprano en la mañana, cuando se despierta de un sueño profundo y descubre que sus extremidades están paralizadas o débiles, principalmente las inferiores. Puede afectar las extremidades, rara vez el cuello y el cuello. arriba Alcanza su punto máximo en 1 a 2 horas y generalmente dura varias horas o 2. Puede resolverse espontáneamente en 3 días.
Hipopotasemia dilucional: las manifestaciones de la hipopotasemia a menudo quedan oscurecidas por síntomas primarios como exceso de agua e intoxicación por agua.
La prevención implica principalmente la detección temprana, el tratamiento activo de la enfermedad primaria y el suministro de alimentos ricos en potasio para prevenir la deficiencia de potasio. La mejor manera de complementar el potasio es a través de la dieta. La carne, las verduras, las frutas y los frijoles tienen el mayor contenido de potasio. Por ejemplo, se recomienda a las personas con enfermedades leves que coman suplementos orales de potasio que suelen ser cloruro de potasio, pero irrita el tracto gastrointestinal y se puede tomar después de las comidas. Los casos graves requieren goteo intravenoso. La suplementación con potasio debe controlar la función renal y la producción de orina. Si la producción de orina diaria es superior a 700 ml y la producción de orina por hora es superior a 30 ml, la suplementación con potasio es segura para la hipopotasemia refractaria y se debe prestar atención a la corrección de la alcalosis y la hipomagnesemia; suplementación Puede agravar el nivel bajo de calcio original y causar tetania. Se debe complementar el calcio.