¿Qué es la ictericia?

Cuando la piel o la esclerótica del ojo (es decir, la parte blanca del ojo) se vuelven amarillas, los médicos describen la esclerótica y la piel como de color amarillento, lo que se llama ictericia. El contenido normal de bilirrubina sérica humana es de 1,7 ~ 17,1 μm ol/L. Cuando se excede este valor, puede producirse ictericia. Según el grado de ictericia, se puede dividir en ictericia latente e ictericia dominante. En la ictericia manifiesta, el valor de bilirrubina en sangre supera los 34,2 μmol/L y la esclerótica cambia de blanco a amarillo, lo que facilita su observación. Por lo tanto, los médicos suelen juzgar si hay ictericia observando el color de la esclerótica. En casos graves, la piel tendrá un aspecto dorado o amarillo oscuro. Si el valor de bilirrubina en sangre es de 17,1 ~ 34,2 μ mol/L, la piel y la esclerótica no se vuelven amarillas, pero la bilirrubina en sangre excede el rango normal, lo que se denomina ictericia latente. En este momento, el diagnóstico sólo puede confirmarse mediante un análisis de sangre. Algunas personas comen muchas frutas, como naranjas, zanahorias, etc. en un corto período de tiempo, pero su piel se vuelve amarilla, pero su esclerótica no es amarilla y su bilirrubina en sangre es normal, por lo que no se les puede diagnosticar ictericia. .

En lo que respecta al metabolismo de la bilirrubina, la vida media de los glóbulos rojos (glóbulos rojos) en la sangre de una persona normal es de 100 a 120 días, y los glóbulos rojos envejecidos deben excretarse del sistema sanguíneo. El proceso metabólico es primero destruido y degradado por monocitos y macrófagos, liberando hemoglobina, y luego la hemoglobina se convierte en hemo → biliverdina → bilirrubina. El metabolismo se lleva a cabo principalmente en el hígado. Primero es absorbido por las células del hígado y luego se combina con el ácido glucurónico en las células del hígado para formar bilirrubina conjugada, que se excreta en los conductos biliares capilares para formar parte de la bilis. A medida que la bilis se descarga en el duodeno, se convierte en urobilinógeno bajo la acción de las bacterias intestinales. Del 80% al 90% del urobilinógeno se oxida en urobilina, también conocida como urobilina, que es el color de las heces amarillas. Otro 10% a 20% del urobilinógeno se reabsorbe en los intestinos, ingresa al torrente sanguíneo y se excreta por los riñones con la orina. Gracias a la excreción normal, la bilirrubina en la sangre no se retendrá y no se producirá ictericia. La ictericia ocurre en 15% a 50% de los pacientes con pancreatitis aguda.

La causa de la ictericia es muy complicada. Los trastornos del metabolismo de la bilirrubina afectan la vida útil de los glóbulos rojos y el proceso de excreción metabólica del hígado, que requieren un examen e identificación más detallados. Según las diferentes causas, la ictericia generalmente se puede dividir en tres categorías: ictericia hemolítica, ictericia hepatocelular e ictericia obstructiva.

(1) Ictericia hemolítica: las características principales son una mayor destrucción de los glóbulos rojos y una vida más corta de los glóbulos rojos, lo que resulta en la incapacidad de las células del hígado para combinar la bilirrubina en bilirrubina conjugada, lo que resulta en un aumento. en bilirrubina no conjugada en la sangre. La piel y la esclerótica de la ictericia hemolítica son de color amarillo limón. La mayoría de la ictericia no es grave y se acompaña de anemia y esplenomegalia. Las principales enfermedades son las hereditarias, como la esferocitosis hereditaria y la hemoglobinuria paroxística nocturna.

(2) Ictericia hepatocelular: Se puede dividir en ictericia congénita e ictericia adquirida.

La ictericia congénita es causada por una disfunción hepatocelular congénita, que comienza en los recién nacidos o en la primera infancia y causa ictericia intermitente, como el síndrome de Dubin-Jossen y el síndrome de Rotter. La ictericia adquirida es ictericia hepatocelular, causada principalmente por hepatitis viral o ciertos medicamentos que dañan las células del hígado, lo que reduce la capacidad de las células del hígado para unirse a la bilirrubina y aumenta la bilirrubina en sangre.

(3) Ictericia obstructiva: causada por un trastorno de la excreción de bilis, dividida en obstrucción extrahepática y obstrucción intrahepática. La obstrucción intrahepática se puede observar en las siguientes enfermedades: cálculos del conducto biliar intrahepático, colangitis esclerosante primaria, cirrosis biliar primaria, colangitis capilar es más común en cálculos del conducto biliar común, cáncer de cabeza de páncreas y cáncer de ampolla. La obstrucción aumenta la presión en el conducto biliar proximal al sitio de la obstrucción, hace que la vesícula biliar se expanda, la bilirrubina regresa a la sangre y la bilirrubina conjugada en la sangre aumenta significativamente. El grado de ictericia es severo, la piel es de color amarillo oscuro o marrón, acompañada de picazón, fatiga, náuseas y las heces son de arcilla blanca.