¿Cuáles son los preparativos preoperatorios para la cirugía de cáncer de mama?

(1) La preparación preoperatoria general incluye principalmente la preparación psicológica y fisiológica.

①Preparación mental. El médico tratante debe investigar y discutir a fondo el diagnóstico de la enfermedad, los métodos quirúrgicos, las posibles complicaciones, las medidas preventivas, etc., y explicar al paciente y a sus familiares la necesidad de la cirugía, los posibles efectos, los riesgos de la cirugía y las posibles consecuencias. complicaciones. Síntomas, proceso de recuperación postoperatoria y pronóstico para ganarse la confianza y cooperación del paciente. Los pacientes y sus familiares también deben preguntarle al médico tratante sin reservas sus inquietudes sobre la cirugía y el pronóstico del cáncer de mama, y ​​obtener una explicación del médico tratante para que puedan estar más preparados mentalmente para la cirugía.

②Preparación fisiológica. Se refiere principalmente a la preparación para mantener el estado fisiológico del paciente para que pueda pasar el período de operación de manera segura y en buenas condiciones.

Ejercicios de adaptación a los cambios postoperatorios: La mayoría de los pacientes no están acostumbrados a orinar y defecar en la cama, debiendo practicarse antes de la cirugía. Los pacientes postoperatorios a menudo se muestran reacios a toser debido al dolor de la incisión. Se les debe enseñar a los pacientes los métodos correctos de toser y expectorar antes de la cirugía. Los pacientes con hábito tabáquico deben dejar de fumar 2 semanas antes de la cirugía.

Antes de una cirugía mayor de cáncer de mama, se deben realizar pruebas de tipo sanguíneo y pruebas cruzadas, y se debe preparar una cierta cantidad de sangre completa.

Se deben tomar diversas medidas para prevenir la infección antes de la cirugía. La cirugía mayor de cáncer de mama sólo se puede realizar después de fortalecer la condición física de la paciente, dominar estrictamente los principios de operación aséptica, operar con suavidad y aplicar antibióticos profilácticos.

No hay restricciones en la dieta durante la cirugía de cáncer de mama, pero se debe iniciar el ayuno 12 horas antes de la cirugía y se debe prohibir el consumo de agua desde 4 horas antes de la cirugía para prevenir la asfixia o la neumonía por aspiración causada por los vómitos durante la anestesia o Cirugía si es necesario, descompresión gastrointestinal. Se debe aplicar un enema de agua con jabón el día antes de la cirugía.

Aproximadamente una semana antes de la cirugía mayor de cáncer de mama, lo mejor es proporcionar suficientes calorías, proteínas y vitaminas a través de métodos de alta nutrición orales, inyectables o intravenosos.

Otras preparaciones: Si la paciente tiene la temperatura elevada o la mujer se encuentra en su período menstrual, se debe posponer la fecha de la cirugía. Se puede administrar un sedante la noche anterior a la cirugía para garantizar que el paciente duerma lo suficiente.

La orina debe vaciarse antes de ingresar al quirófano, y los pacientes que se espera que tengan una operación prolongada también deben tener un catéter urinario permanente.

Además, se debe retirar la prótesis removible del paciente para evitar que se caiga o sea tragada durante la anestesia o la cirugía.

(2) Preparación preoperatoria especial. Para pacientes con mala tolerancia a la cirugía, además de la preparación preoperatoria general, se deben realizar preparativos especiales en función de las condiciones específicas del paciente.

① Desnutrición. Los pacientes desnutridos tienen una tolerancia reducida a la pérdida de sangre y al shock, debilitan la capacidad de curación de los tejidos y son propensos a las infecciones. La nutrición debe complementarse tanto como sea posible antes de la cirugía y lo mejor es lograr un equilibrio de nitrógeno positivo.

② Hipertensión arterial. Si la presión arterial del paciente es inferior a 213/133 kPa, no se requiere ninguna preparación especial.

Para aquellos con presión arterial alta, se deben usar medicamentos antihipertensivos adecuadamente antes de la cirugía para controlar la presión arterial dentro de un cierto rango, pero no es necesario bajar la presión arterial a la normalidad antes de la cirugía.

3Enfermedades cardíacas. Las personas con enfermedades cardíacas tienen 28 veces más probabilidades de morir que las personas sin enfermedades cardíacas. El tipo de enfermedad cardíaca está relacionado con la tolerancia a la cirugía. La preparación preoperatoria para el cáncer de mama en pacientes con enfermedad cardíaca debe realizarse bajo la supervisión de un cardiólogo.

4 Disfunción respiratoria. Todos los pacientes con insuficiencia respiratoria deben someterse a análisis de gases en sangre y pruebas de función pulmonar. Los pacientes con insuficiencia pulmonar grave o función pulmonar extremadamente deficiente, así como aquellos complicados por una infección antes de la cirugía, deben recibir tratamiento activo para controlar la infección; de lo contrario, no se puede realizar la cirugía.

⑤ Enfermedad hepática. Los más comunes incluyen hepatitis y cirrosis. Las personas con enfermedad hepática deben realizarse varias pruebas de función hepática antes de la cirugía. El daño hepático leve no afecta la tolerancia quirúrgica; cuando la función hepática está gravemente dañada, manifestándose como desnutrición evidente, ascitis e ictericia, la mastectomía radical para el cáncer de mama generalmente no es adecuada. Todos los pacientes con cáncer de mama y enfermedad hepática deben mejorar su condición sistémica y aumentar las reservas de glucógeno hepático por diversos medios.

6 Enfermedad renal. Cualquier persona con enfermedad renal debe hacerse una prueba de función renal. Los pacientes con insuficiencia renal leve o moderada pueden tolerar bien la cirugía con el tratamiento médico adecuado.

⑦ Para aquellos que están tomando terapia hormonal o que han tomado terapia hormonal durante más de 1 a 2 semanas dentro de 6 a 12 meses, la función adrenocortical puede suprimirse en diversos grados. Se pueden iniciar corticosteroides hidrogenados. el segundo día antes de la cirugía, Depine, 100 mg por día; 300 mg el tercer día, el día de la cirugía. Si se produce hipotensión durante la cirugía, se pueden administrar 100 mg por vía intravenosa. 100 a 200 mg por día hasta 100 a 200 mg por día después de la cirugía.

100 a 200 mg por día hasta que haya pasado la reacción de estrés quirúrgico.

8 Diabetes. Los pacientes diabéticos tienen poca tolerancia a la cirugía y son propensos a sufrir complicaciones postoperatorias.

Antes de la cirugía, el nivel de azúcar en sangre del paciente debe estar estable en un estado ligeramente elevado (56 a 112 mmol/L) y la glucosa en orina debe ser de + a ++. Esto no sólo es inofensivo para el cuerpo humano, sino que tampoco causará hipoglucemia debido a demasiada insulina o acidosis debido a muy poca insulina. Si los pacientes están tomando medicamentos antidiabéticos o insulina de acción prolongada, deben inyectarse insulina subcutánea cada 4 a 6 horas para mantener la glucosa en sangre y en orina en los niveles anteriores. La cirugía debe realizarse el mismo día tanto como sea posible para acortar el tiempo de ayuno preoperatorio y evitar la formación de cuerpos cetónicos.

Vale la pena mencionar que en la preparación preoperatoria especial de pacientes con cáncer de mama, se debe invitar a expertos de las disciplinas relevantes a consultas basadas en las enfermedades de diversos órganos, y se deben escuchar atentamente las opiniones de los expertos para tomar decisiones. La preparación preoperatoria más completa, mejora la seguridad de la cirugía.