Las madres con hepatitis B también pueden amamantar
Rumor:
Las madres con hepatitis B están muy conflictivas. Saben la importancia de la lactancia materna, pero la leche materna contiene el virus de la hepatitis B, y la lactancia materna puede provocar infección en el bebé. También hay algunas madres con hepatitis B que están recibiendo tratamiento antiviral, aunque no les preocupa la infección, creen que la leche contiene ingredientes farmacéuticos que tendrán efectos secundarios tóxicos en sus bebés. Incluso mucho personal médico cree que la mayoría de los pacientes con hepatitis B no son aptos para la lactancia materna y deberían intentar no amamantar.
Rumores:
Una vez me consultó un portador del virus de la hepatitis B. Dio a luz a un bebé de forma natural y lo amamantó durante unos días, pero estaba muy ansiosa de que el virus de la hepatitis B contenido en la leche materna se transmitiera al bebé si el bebé estaba infectado con el virus de la hepatitis B. ella, se arrepentiría de por vida. Incluso le pidió a alguien que la ayudara a detectar el ADN del virus de la hepatitis B en su leche (el hospital no llevó a cabo este proyecto de prueba, aunque no se detectó el virus de la hepatitis B en su leche, todavía estaba extremadamente ansiosa y reacia a dejar de amamantar).
La verdad es que mucha gente me ha hecho preguntas similares. Les dije que mientras el bebé esté vacunado con inmunoglobulina contra la hepatitis B y la vacuna contra la hepatitis B cuando nazca, podrá amamantar con confianza.
De hecho, a todas las madres se les realizará una prueba rutinaria de HBsAg (un marcador de la infección por el virus de la hepatitis B) en el hospital prenatal. Siempre que el resultado sea positivo, se le inyectará al bebé de forma gratuita en un plazo de 12 a 20 años. 24 horas después del nacimiento. Inmunoglobulina contra la hepatitis B y vacuna contra la hepatitis B. Los estudios han demostrado que es seguro que los recién nacidos sean amamantados por madres HBsAg positivas después de la vacunación. Por lo tanto, las "Pautas de tratamiento y prevención de la hepatitis B crónica" de China (edición de 2015) recomiendan que los recién nacidos puedan ser amamantados por madres HBsAg positivas después de que se les inyecte inmunoglobulina contra la hepatitis B y la vacuna contra la hepatitis B dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento.
En otra situación, las madres con hepatitis B han recibido tratamiento antiviral antes de quedarse embarazadas. Durante el seguimiento a largo plazo en la clínica ambulatoria, todos hicieron la misma pregunta: "Los medicamentos antivirales no se pueden suspender después del embarazo y el posparto. ¿Tendrán los medicamentos antivirales efectos secundarios tóxicos en el bebé?" medicamento para el tratamiento de la hepatitis B es tenofovir, entecavir, tenofovir alafenamida, etc., es concluyente que tenofovir es seguro de usar durante el embarazo. Sin embargo, en los últimos años ha habido controversia en la industria sobre si la lactancia materna mientras se toma tenofovir es segura para los bebés. Sin embargo, las directrices sobre la hepatitis B crónica publicadas en Europa y Estados Unidos en los últimos dos años coinciden en que la administración oral de tenofovir durante la lactancia es segura para los bebés. Hasta este año, las "Directrices para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica" de China (borrador para comentarios de 2019) finalmente recomendaban claramente: el tenofovir tiene una concentración extremadamente baja en la leche materna y la lactancia materna no es una contraindicación. En otras palabras: durante el tratamiento antiviral con tenofovir oral para madres con hepatitis B, no hay necesidad de preocuparse por los efectos secundarios tóxicos del medicamento en la leche en el bebé.
Entonces, ¿qué deben hacer las madres con hepatitis B HBsAg positivo?
1. Siempre que no existan contraindicaciones, el bebé debe ser vacunado con inmunoglobulina contra la hepatitis B y vacuna contra la hepatitis B dentro de las 12 horas posteriores al parto.
2. Puedes amamantar a tu bebé. No es necesario realizar pruebas de ADN del virus de la hepatitis B en la leche antes de amamantar.
3. Si queda embarazada mientras está en tratamiento con tenofovir para la hepatitis B crónica, puede continuar tomando el medicamento y quedar embarazada, y no es necesario que deje de tomar el medicamento antes de amamantar. Si toma otros medicamentos antivirales orales, puede cambiar a tenofovir bajo la supervisión de un especialista y puede amamantar.
En resumen, no es científico que las madres con hepatitis B se preocupen por la infección y no amamanten a sus bebés o dejen de tomar medicamentos antivirales para amamantar. Según la evidencia de las investigaciones actuales, no es científico.
Experto en refutar rumores: Han Huanqin, médico tratante del Departamento de Enfermedades Infecciosas, Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangdong
Experto en revisión: Wang Fang, director y médico jefe del Segundo Departamento de Hepatología, Tercer Hospital Popular de Shenzhen
>Referencias:
[1] Rama de Hepatología de la Asociación Médica China, Rama de Enfermedades Infecciosas de la Asociación Médica China Directrices para la prevención y el tratamiento de. Hepatitis B crónica (Edición de 2015). Revista China de Hepatología, 2015.
[2]Subdivisión de Hepatología de la Asociación Médica China, Subdivisión de Enfermedades Infecciosas de la Asociación Médica China Directrices para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica. (Borrador para comentarios de 2019), 2019.
[3 ] Directrices para la prevención y el tratamiento de la transmisión maternoinfantil del virus de la hepatitis B en China. Revista China de Enfermedades Infecciosas, 2019, 37(7): 388-396