¿Qué debe hacer si tiene niveles bajos de azúcar en sangre?
Tratamiento de la hipoglucemia
Por lo general, los síntomas adrenérgicos agudos y los síntomas tempranos del sistema nervioso central pueden aliviarse tomando glucosa oral o alimentos que contengan glucosa. Los pacientes tratados con insulina o sulfonilureas pueden experimentar confusión repentinamente. y se produce un comportamiento anormal, se recomienda beber una taza de jugo o agua azucarada con 3 cucharadas de azúcar. Se debe informar a la familia del paciente sobre estos métodos de tratamiento. También se recomienda que los pacientes sometidos a insulina. El tratamiento lleva consigo dulces o tabletas de glucosa en todo momento. Los pacientes sometidos a tratamiento con sulfonilurea deben especialmente medicamentos de acción prolongada y clorpropamida. Si la dieta es insuficiente, pueden ocurrir episodios repetidos de hipoglucemia en cuestión de horas o días. Cuando la glucosa oral no es suficiente para aliviar la hipoglucemia. se puede utilizar una inyección intravenosa de glucosa o glucagón.
Cuando los síntomas son graves o el paciente no puede tomar glucosa oral, se debe inyectar por vía intravenosa 50 ~ 100 ml de glucosa al 50%, seguida de una infusión intravenosa continua de glucosa al 10% (. Puede ser necesario un 20 % o un 30 % de glucosa). Inicie una infusión intravenosa de glucosa al 10 %. Después de unos minutos, utilice un medidor de glucosa en sangre para controlar el nivel de azúcar en sangre. En el futuro, el nivel de azúcar en sangre se debe medir repetidamente y la velocidad de la infusión intravenosa. ajustarse para mantener niveles normales de azúcar en sangre. Para niños con síntomas del sistema nervioso central, comenzar el tratamiento con glucosa al 10% a una velocidad de 3 a 5 mg por minuto de infusión intravenosa, ajustar la velocidad de infusión de acuerdo con los niveles de azúcar en sangre. y mantener niveles normales de azúcar en sangre. En términos generales, los pediatras no recomiendan el uso de un bolo intravenoso de glucosa al 50% o una infusión intravenosa de glucosa >10% para bebés o niños, porque esto puede causar ósmosis. Los cambios en la presión arterial pueden inducir una hiperglucemia significativa y estimular fuertemente. secreción de insulina en algunos pacientes.
Los tumores estromales que no secretan insulina se curan mediante resección quirúrgica. Los pacientes deben consumir carbohidratos varias veces antes de acostarse y es posible que no se produzca hipoglucemia sintomática durante mucho tiempo (. a veces durante varios años). Cuando es difícil extirpar la mayor parte del tumor o el tumor vuelve a crecer hasta cierto tamaño, puede ocurrir hipoglucemia. En este momento, puede ser necesaria una gastrostomía, que demora 24 días. cada hora.
La hipoglucemia grave que es ineficaz con glucosa oral pero difícil de inyectar glucosa intravenosa se puede tratar con glucagón. Es muy eficaz en el tratamiento de emergencia. El glucagón es un polvo y debe diluirse con un diluyente. La dosis habitual para adultos es de 0,5 a 1 u, inyección subcutánea, intramuscular o intravenosa; para niños, 0,025 a 0,1 mg/kg (dosis máxima de 1 mg), los síntomas clínicos de hipoglucemia generalmente se alivian en 10 a 25 minutos. Si el paciente no responde a 1u de glucagón en 25 minutos, es poco probable que otra inyección sea eficaz y no se recomienda una segunda inyección. Los principales efectos secundarios son náuseas y vómitos. La eficacia depende principalmente del almacenamiento de glucógeno en el hígado. casi ningún efecto en pacientes que tienen hambre o tienen hipoglucemia a largo plazo.
Los tumores de células de los islotes secretores de insulina requieren tratamiento quirúrgico. Los tumores de insulina única son los más comunes y pueden curarse mediante resección, pero la localización del tumor sí lo es. Es difícil (alrededor del 14% de los insulinomas son múltiples) y a menudo se requiere una reoperación o pancreatectomía parcial. Antes de la cirugía, se pueden usar diazóxido y octreotida, que son análogos octapéptidos de acción prolongada de la somatostatina, para inhibir la secreción de insulina. Los carcinomas de células que secretan insulina generalmente tienen mal pronóstico.
La hipoglucemia debida a la ingestión de fructosa, galactosa o leucina se trata limitando o previniendo la ingestión de estas sustancias que se producen tras una cirugía gastrointestinal o una hipoglucemia dietética idiopática que requiere varias veces. una pequeña cantidad de una dieta alta en proteínas y baja en carbohidratos.
Medidas de primeros auxilios en caso de hipoglucemia
1. El reposo absoluto en cama y la suplementación sónica de glucosa son la clave para determinar el pronóstico. La suplementación oportuna con azúcar aliviará por completo los síntomas; un retraso en el tratamiento provocará daño cerebral irreversible. Por ello, se debe recalcar que en el momento de una hipoglucemia se debe administrar inmediatamente cualquier sustancia con mayor contenido en azúcar, como galletas, jugos, etc. En los casos graves se debe prestar atención a la inhalación accidental de alimentos hacia los pulmones y la asfixia en la tráquea, lo que provoca neumonía por aspiración o atelectasia.
2. Los pacientes con hipoglucemia que pueden alimentarse por sí solos deben llevar una dieta baja en azúcar, rica en proteínas y rica en grasas. Coma comidas pequeñas con frecuencia y agregue azúcar una vez a medianoche si es necesario.
3. La inyección intravenosa de 40-60ml de glucosa al 50% es el método más utilizado y eficaz para rescatar la hipoglucemia. Si la afección no es grave y el contenido de agua causa daños graves a la función cerebral, los síntomas pueden aliviarse rápidamente y la mente puede despertarse inmediatamente.