¿A qué deben prestar atención los portadores de hepatitis B?

La hepatitis B es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis B (VHB), que provoca principalmente lesiones inflamatorias del hígado y puede provocar daños en múltiples órganos. Esta enfermedad tiene una amplia prevalencia en países de todo el mundo y afecta principalmente a niños y adultos jóvenes. Un pequeño número de pacientes puede transformarse en cirrosis o cáncer de hígado. Por lo tanto, se ha convertido en una enfermedad global que amenaza gravemente la salud humana. También es la enfermedad infecciosa más extendida y dañina en mi país.

La hepatitis B no tiene un período epidémico determinado y puede presentarse durante todo el año, pero es mayoritariamente esporádica. En los últimos años, la tasa de incidencia de la hepatitis B ha aumentado significativamente. fx120 le recuerda que la hepatitis B se puede prevenir eficazmente evitando las zonas endémicas, prestando atención a los hábitos de higiene, las condiciones de vida y mejorando los niveles autoinmunes.

Médicamente, la hepatitis se puede dividir en siete tipos: A, B, C, D, E, G y G. Entre ellos, la hepatitis B es la hepatitis infecciosa más extendida y grave. La hepatitis B viral (hepatitis B para abreviar) es un daño inflamatorio en el hígado causado por el virus de la hepatitis B (para abreviar virus de la hepatitis B). Esta enfermedad ocurre en todo el mundo. Sus manifestaciones clínicas incluyen fatiga, pérdida de apetito, náuseas y vómitos. , aversión al aceite y diarrea y distensión abdominal. Algunos casos tienen fiebre e ictericia. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen un inicio insidioso y se descubren durante el examen. Después de que el virus de la hepatitis B infecta el cuerpo humano, existe ampliamente en la sangre, la saliva, las secreciones vaginales, la leche materna, el semen, etc. Se transmite principalmente a través de la sangre, el contacto sexual, el contacto cercano, etc., por lo que la incidencia de la hepatitis B es familiar.

Pero no todas las personas infectadas con el virus se convertirán en pacientes de hepatitis B. Esto está estrechamente relacionado con factores como la cantidad de virus con los que está infectado el paciente, la virulencia y el modo de infección de cada persona. El estado de la respuesta inmune también juega un papel importante en el resultado y el curso de la enfermedad de la hepatitis B. Por lo tanto, los pacientes infectados con el virus de la hepatitis B pueden tener las siguientes consecuencias: ausencia de enfermedad y producción de anticuerpos protectores de superficie de la hepatitis B, portadores asintomáticos crónicos a largo plazo, hepatitis crónica leve y hepatitis grave.

La hepatitis B es difícil de curar, y actualmente no existe ningún fármaco específico para su tratamiento. Por lo tanto, la hepatitis B debe tratarse de manera integral desde muchos aspectos: 1. Tener una fuerte voluntad de derrotar al enemigo, "la ira dañará el hígado" y mantener un estado de ánimo feliz 2. Los pacientes durante la etapa activa del virus deben descansar; en cama hasta que su condición se estabilice y las transaminasas no aumenten. Haga ejercicio adecuadamente. 3. Los medicamentos para la hepatitis B pueden ser como máximo dañinos y al menos ineficaces, bajo la guía de expertos, puede optar por tomar medicamentos antivirales. medicamentos que ajustan el sistema inmunológico, medicamentos que activan la sangre y eliminan la estasis sanguínea, antifibrosis y regeneración de células hepáticas. No tome drogas cuando esté enfermo y abuse de las drogas. 4. Mantenga una vida normal, organice su dieta de manera razonable y manténgala; su dieta sea principalmente ligera.

La hepatitis B es difícil de tratar, pero no de prevenir. Si todos prestamos atención a la prevención, la hepatitis B no es terrible. La prevención de la hepatitis B incluye: 1. Promoción amplia de la vacunación contra la hepatitis B. 2. Mantener una actitud positiva y optimismo y fortalecer la confianza para vencer la enfermedad; y dominar algunos conocimientos sobre la prevención y el tratamiento de la enfermedad de la hepatitis B, y desarrollar y seguir un patrón de vida bueno y científico 4. Preparar adecuadamente la nutrición y la dietoterapia, evitar el tabaco y el alcohol, comer menos alimentos grasos y evitar el estreñimiento; Preste atención a la vida diaria y la higiene personal, de acuerdo con Aumente o disminuya la ropa a medida que aumenta la temperatura y prevenga activamente diversas infecciones. 6. Coopere activamente con el tratamiento del médico, tome medicamentos bajo la guía del médico y revise la función hepática con regularidad.

Después de que el virus de la hepatitis B infecta el cuerpo humano, si la resistencia del cuerpo es fuerte, la función inmune es normal y el tratamiento es oportuno, el virus de la hepatitis B se eliminará rápidamente y la hepatitis B se podrá curar en la etapa aguda. Pero una vez que el virus de la hepatitis B no se elimina a tiempo, la hepatitis B se vuelve crónica, el virus permanecerá portado durante mucho tiempo y la prueba mostrará un antígeno de hepatitis B positivo. Esto es lo que llamamos portador del virus de la hepatitis B. Si el virus de la hepatitis B se mueve y se replica en las células del hígado, pueden aparecer síntomas clínicos. Los síntomas comunes incluyen: malestar en el área del hígado, dolor sordo, fatiga general, fatiga, pérdida de apetito, náuseas, untuosidad y diarrea. Los pacientes a veces tienen fiebre baja y los pacientes graves pueden desarrollar ictericia. En este momento, deben acudir al hospital a tiempo. Si se retrasa el tratamiento, un pequeño número de pacientes desarrollará hepatitis grave, que se caracteriza por un fuerte aumento. en el daño de la función hepática hasta la insuficiencia, acompañado de insuficiencia renal. Cuando se dañan las funciones de múltiples órganos, los pacientes desarrollarán ictericia, oliguria, anuria, ascitis, confusión, delirio y coma que empeoran continuamente. Con el paso del tiempo, la hepatitis B crónica evolucionará en la dirección de "hepatitis B - cirrosis - cáncer de hígado". Esto es lo que a menudo llamamos la "trilogía de la hepatitis B". Por lo tanto, se deben tomar medidas de tratamiento y realizar exámenes físicos periódicos. tomado después de sufrir hepatitis B.

Cómo entender correctamente los criterios para determinar la eficacia del tratamiento de la hepatitis B

Muchos pacientes creen que el único propósito del tratamiento de la hepatitis B es "los tres aspectos positivos, grandes y pequeños, se convierten en negativo". De hecho, esta opinión es muy incorrecta y no se ajusta a la situación actual del tratamiento de la hepatitis B. Los criterios más objetivos y científicos para juzgar la eficacia se pueden dividir en las siguientes categorías:

(1) Curación clínica: los indicadores bioquímicos séricos como las transaminasas y la bilirrubina vuelven a la normalidad y los síntomas clínicos mejoran significativamente o desaparecen. , independientemente del virus, independientemente de los signos clínicos, puede considerarse una cura clínica.

(2) Reducir la infectividad Sobre la base de la curación clínica, después del tratamiento, el antígeno e y el ADN del VHB en suero (gen del virus de la hepatitis B) se vuelven negativos o la replicación del virus muestra una disminución significativa. No hay virus de la hepatitis B completos en la sangre de estos pacientes, por lo que la infectividad es extremadamente baja. El daño hepático es relativamente leve y no debería tener un impacto significativo en la contratación laboral, la educación superior y el embarazo. Se pueden realizar actividades sociales normales, pero se deben continuar los exámenes para observar cambios en la condición. Si se produce alguna de las siguientes condiciones, se debe tomar un tratamiento activo: el ADN del VHB en suero se vuelve positivo; la función hepática es anormal y hay síntomas clínicos obvios; el antígeno E se vuelve positivo y hay signos obvios de fibrosis hepática o cirrosis temprana.

(3) La eliminación del virus se manifiesta por la conversión negativa del antígeno de superficie en el suero y las pruebas de ADN del VHB en sangre y tejido hepático son negativas. Y no ha habido recurrencia después de más de un año de observación de seguimiento; sin embargo, la eliminación completa del virus de la hepatitis B sigue siendo un problema que aún no se ha resuelto y no puede usarse como el único estándar para curar la hepatitis B; en China.

(4) Conversión de anticuerpos a negativos. La aparición de anticuerpos refleja la reactividad del cuerpo al virus. En general, la producción de anticuerpos está relacionada con el tratamiento, mientras que la desaparición de los anticuerpos no tiene nada que ver con el tratamiento. A medida que el antígeno desaparece, los anticuerpos relacionados naturalmente se vuelven negativos. La velocidad de conversión negativa de anticuerpos varía de persona a persona y también está relacionada con el tipo de anticuerpo. Por ejemplo, los anticuerpos e naturalmente tardan poco en volverse negativos, mientras que los anticuerpos centrales pueden permanecer en el cuerpo durante más de diez años. Por lo tanto, siempre que la prueba serológica para el antígeno de superficie y el antígeno doméstico sea negativa y el ADN del VHB en suero sea negativo, independientemente de si uno o varios anticuerpos son positivos, generalmente no hay indicación de tratamiento y se puede realizar una observación regular. Por supuesto, si los anticuerpos de superficie son negativos, se puede vacunar contra la hepatitis B, pero la dosis y el procedimiento de vacunación son diferentes a los de las personas normales, y es mejor utilizar un adyuvante al mismo tiempo.

¿Qué significa un aumento de la alanina aminotransferasa?

La hepatitis viral es la causa más común de un aumento de la alanina aminotransferasa o alanina aminotransferasa (CPT). En pacientes con diversos tipos de hepatitis viral aguda y crónica, la CPT puede aumentar, pero el aumento no es directamente proporcional al grado de daño hepático. La gravedad de la enfermedad no debe juzgarse por el nivel del valor de CTP.

Hepatitis tóxica Una variedad de medicamentos y agentes químicos, como eritromicina, isoniazida, fenilbutazona, etc., pueden hacer que la CPT aumente. Después de suspender el medicamento, la CPT vuelve rápidamente a la normalidad.

Cirrosis y cáncer de hígado Los pacientes con cirrosis, cáncer de hígado primario o metastásico suelen tener un CPT superior a lo normal. Sin embargo, algunos pacientes no presentan cambios evidentes en los indicadores de GPT. En este momento, se pueden medir adicionalmente otras enzimas y alfafetoproteína en la sangre. Al mismo tiempo, la ecografía B o la tomografía computarizada también pueden ayudar en el diagnóstico diferencial.

Enfermedad hepática alcohólica Muchos estudios han demostrado que los niveles de CPT aumentan en pacientes con hepatitis alcohólica, cirrosis e hígado graso, pero los pacientes con hígado graso también se acompañan de niveles elevados de colesterol y triglicéridos.

Durante los ataques agudos de enfermedades del tracto biliar como colecistitis y colelitiasis, los indicadores de CPT de los pacientes también pueden aumentar, pero también se acompañan de síntomas como fiebre, dolor abdominal, ictericia y niveles elevados de bilirrubina. Una vez controlada la inflamación, la CPT se puede reducir a la normalidad.

Enfermedad cardíaca: los niveles de CPT aumentan en el infarto agudo de miocardio, miocarditis e insuficiencia cardíaca, pero el aumento no es tan obvio como el de COT (aspartato aminotransferasa).

Algunas otras enfermedades infecciosas, como la neumonía y la tuberculosis, también pueden tener un CPT elevado, pero cada una de estas enfermedades tiene sus propias manifestaciones clínicas especiales y el diagnóstico puede confirmarse con la ayuda de algunas pruebas de laboratorio.

La hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (también conocido como VHB) está presente en la sangre, el sudor, la saliva, la menstruación, la leche, las lágrimas y otras secreciones de los pacientes con hepatitis B. Tras el contacto con los fluidos corporales y secreciones antes mencionados de pacientes en la fase aguda de la hepatitis B y en la fase de ataque agudo de la hepatitis crónica, el VHB puede pasar a la sangre e infectar la hepatitis B.

Principales vías de entrada del VHB a la sangre:

① Transmisión vertical de madre a hijo: En mi país hay alrededor de 140 millones de personas HBsAg positivas, el 85% de las cuales se transmiten a través de la transmisión de madre a hijo. La transmisión vertical es la principal razón de la propagación y alta incidencia de la hepatitis B en mi país.

También hay un pequeño número de transmisores de padre a hijo. La transmisión de madre a hijo se produce principalmente a través de una infección del canal del parto o una infección intrauterina.

② Transmisión de sangre o productos sanguíneos: La transfusión de productos sanguíneos contaminados con VHB, como albúmina, plaquetas o sangre a los receptores, muy probablemente causará hepatitis post-transfusión. Además, también pueden ocurrir infecciones durante la hemodiálisis y. diálisis renal.

③Transmisión iatrogénica: Los instrumentos médicos contaminados con VHB (como bisturís, taladros dentales, endoscopios, laparoscopios, etc.) pueden transmitir el VHB.

④ Contacto cercano dentro de la familia: se refiere principalmente al contacto sexual y al contacto cercano en la vida diaria (como usar el cepillo de dientes, la toalla, la taza de té y la vajilla), todos los cuales tienen la posibilidad de infectarse con VHB. El VHB puede ingresar al cuerpo de personas en contacto cercano a través de membranas mucosas dañadas.

⑤ Los lugares públicos, barberías, salones de belleza, etc. se contaminan fácilmente con el VHB, como bañeras, máquinas de afeitar, etc., que pueden transmitir el VHB.

Medidas preventivas

En primer lugar, la transmisión maternoinfantil es la principal vía de transmisión de la hepatitis B en mi país. El país le concede gran importancia desde la década de 1980. Los bebés nacidos de mujeres embarazadas con HBsAg positivo generalmente han sido vacunados contra la hepatitis B. Después de 20 años de esfuerzos, el número de portadores de HBsAg entre los bebés nacidos en Shanghai se redujo del 9,8% al 0,5%. Por lo tanto, podemos decir con orgullo que el número de portadores de HBsAg en China se reducirá significativamente en un futuro próximo y que la hepatitis B es completamente prevenible. En segundo lugar, los donantes de sangre son examinados estrictamente para garantizar que la sangre y los productos sanguíneos médicos no estén contaminados.

Por último, es necesario reforzar el tratamiento de los pacientes con hepatitis B. La primera opción para la hepatitis B crónica activa es el tratamiento antiviral con interferón alfa. Debemos fortalecer la popularización y publicidad de los conocimientos sobre higiene y desarrollar buenos hábitos de higiene. Gracias a las diversas medidas mencionadas anteriormente, creo que el número de pacientes con hepatitis B se reducirá considerablemente en un futuro próximo.

La clave para eliminar la hepatitis B reside en la prevención. Existen dos formas de contagio del virus de la hepatitis B:

Infección de la sangre menstrual: como por ejemplo transfusión de sangre total, plasma, suero u otros. productos sanguíneos. Los mosquitos y diversos insectos hematófagos de las zonas tropicales y subtropicales pueden transmitir el virus de la hepatitis B.

Transmisión maternoinfantil: Las mujeres embarazadas son portadoras de hepatitis B y se transmiten directamente a sus recién nacidos a través del canal de parto.

Transmisión por fluidos corporales: Si el equipo médico está contaminado con el virus de la hepatitis B y no se desinfecta a fondo o se manipula de forma inadecuada, puede producirse una infección. Transmisión por contacto sexual. El contacto cercano a largo plazo con pacientes o portadores de hepatitis B, como saliva, orina, sangre, bilis y leche, puede causar contaminación y provocar infección por hepatitis B.

Los indicadores de detección de la hepatitis B son "dos y medio". El método de detección tiene una tecnología madura, es simple y fácil de implementar, tiene un precio bajo y tiene una importancia clínica importante. problemas, por lo que se utiliza en hospitales de todos los niveles. La prueba "Dos y medio" se llevó a cabo ampliamente. La gente convencionalmente ha alineado estos cinco indicadores de "dos y medio", en orden: HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B), anti-HBs (anticuerpo de superficie de la hepatitis B), HBeAg (antígeno e de la hepatitis B), anti-HBe (anticuerpo de la hepatitis B e anticuerpo), anti-HBc (anticuerpo central de la hepatitis B), y luego las personas se refieren al primer, tercer y quinto ítem positivo (es decir, HBsAg, HBeAg y anti-HBc) como los tres positivos principales, y el primero, Los elementos positivos cuarto y quinto (HBsAg, anti-HBe, anti-HBc) se denominan Xiao Sanyang.

¿Cuál es el significado de los "Tres Grandes Yang"? Analicemos a partir de estos tres indicadores positivos. El primero es HBsAg positivo. Generalmente indica que el virus de la hepatitis B existe en el cuerpo y actualmente está infectado; la positividad del HBeAg es un indicador de la replicación del virus de la hepatitis B, lo que indica que el virus de la hepatitis B se está replicando activamente en el cuerpo, tiene una gran cantidad de virus y es relativamente altamente contagioso. La positividad del anti-HBc tiene poca importancia. Sólo indica que usted ha sido infectado con el virus de la hepatitis B. Puede que tenga o no el virus en su cuerpo. Por lo tanto, en resumen, "tres grandes positivos" significa que existe una cierta infección actual con el virus de la hepatitis B, que el virus se está replicando activamente, que la cantidad de virus es grande y que el contagio es relativamente fuerte.

Cabe señalar que los "tres grandes yangs" sólo pueden explicar el estado del virus en el cuerpo, pero no el estado de la función hepática ni la gravedad del daño hepático. Algunas personas piensan erróneamente que los "tres grandes yang" significan daño hepático severo. Esto es incorrecto. La gravedad del daño hepático sólo puede determinarse mediante pruebas de función hepática, ecografía B y otros exámenes, y no está necesariamente relacionada con la positividad de uno o más indicadores virales.

1. ¿Qué es la hepatitis B? ¿Cuál es la breve patogénesis?

La hepatitis B es una enfermedad hepática causada por la infección por el virus de la hepatitis B (VHB).

El VHB en sí no tiene ningún daño obvio en el hígado. Causa principalmente daño a las células hepáticas a través de la respuesta inmune del cuerpo. La infección por VHB del cuerpo humano puede estimular al cuerpo a producir una serie de anticuerpos y respuestas inmunes celulares. , el virus infectado puede eliminarse y el paciente recupera la inmunidad. La respuesta es insuficiente para eliminar el virus, y el virus persiste y se convierte en hepatitis B crónica.

2. ¿Cuáles son las vías de transmisión de la hepatitis B? ¿Cómo evitar infectarse con hepatitis B?

Existen tres vías principales de transmisión: transmisión sanguínea; transmisión vertical de madre a hijo y transmisión sexual; La hepatitis B no se transmite a través del tracto digestivo ni del tracto respiratorio, por lo que el contacto diario, como darse la mano, abrazarse, trabajar juntos, comer, etc., generalmente no transmite la hepatitis B. No es necesario hablar de la decoloración del hígado.

La forma más sencilla y eficaz de evitar la infección por hepatitis B es inyectar la vacuna contra la hepatitis B. Cuando se esté en contacto con pacientes con hepatitis B, se debe tener cuidado para evitar daños en la piel y las mucosas. Recordatorio especial: la desinfección incompleta de empastes dentales, afeitadoras, pedicuras y equipos médicos como agujas, equipos bucales, endoscopios, etc. también puede causar la propagación de la hepatitis B.

3. La inmunización neonatal es el foco de la prevención de la hepatitis B en mi país.

En China, la gran mayoría de las infecciones por el virus de la hepatitis B comienzan en la primera infancia, especialmente de madre a hijo. transmisión. Los bebés y los niños pequeños son más susceptibles a la infección por hepatitis B debido a la falta de autoprotección y a su piel delicada y frágil. Al mismo tiempo, debido a una función inmune imperfecta, tienen más probabilidades de volverse crónicas. Según las estadísticas, el 90% de los jóvenes infectados desarrollan enfermedades crónicas, mientras que sólo entre el 5 y el 10% de los adultos infectados se vuelven crónicas. Por lo tanto, centrarse en la inmunización neonatal es la solución fundamental a la hepatitis B en la actualidad.

Desde diciembre de 2002, el gobierno chino ha incluido la vacuna contra la hepatitis B en el plan de inmunización de recién nacidos y gasta cientos de millones de yuanes para proporcionar gratuitamente la vacuna contra la hepatitis B a los recién nacidos cada año. El objetivo es reducir la tasa de portadores del virus de la hepatitis B del 10% en 1992 a menos del 1% mediante la vacunación contra la hepatitis B después de dos generaciones de esfuerzos (unos 50 años). El foco de la vacunación contra la hepatitis B está en las zonas rurales. A partir de los datos existentes del Ministerio de Salud, se estima que la tasa de vacunación contra la hepatitis B en las ciudades de mi país ha alcanzado el 90% y alrededor del 40% en las zonas rurales. trabajo por hacer.

4. ¿Cómo prevenir la transmisión maternoinfantil?

La transmisión maternoinfantil es la principal vía de transmisión de la hepatitis B en mi país. Las mujeres deben comprobar el ADN del VHB antes del embarazo. Es mejor considerar el embarazo cuando el ADN es negativo. A los niños de madres con ADN VHB positivo se les debe inyectar inmunoglobulina contra la hepatitis B inmediatamente después del nacimiento. Cuanto antes, mejor, y la vacuna contra la hepatitis B debe inyectarse según lo programado. La tasa de éxito es de aproximadamente el 95%. Se debe controlar a tiempo para ver si se producen anticuerpos. A los niños de madres con ADN negativo solo se les puede inyectar la vacuna contra la hepatitis B. La vacuna contra la hepatitis B también se puede inyectar por razones de seguridad. En la actualidad, todavía existe controversia sobre si a la madre se le debe inyectar inmunoglobulina contra la hepatitis B y no existe una recomendación de rutina.

Para aquellos cuyos padres son mayores o menores pero con ADN positivo, también se recomienda que al niño se le inyecte inmunoglobulina contra la hepatitis B cuando nazca para evitar el contacto estrecho y la transmisión después del nacimiento.

5. ¿Los pacientes con hepatitis B crónica pueden casarse y tener hijos?

La gran mayoría de los pacientes con hepatitis B pueden casarse y tener hijos si su función hepática es estable y el virus no se replica. A sus parejas se les debe inyectar la vacuna contra la hepatitis B y producir anticuerpos protectores contra la hepatitis B. Los pacientes deben prestar especial atención a la prevención de la transmisión de madre a hijo. Para los pacientes crónicos con síntomas graves y función hepática anormal evidente, no es adecuado casarse por el momento. Deben recibir tratamiento activo y esperar hasta que su condición se estabilice antes de casarse.

6. ¿Examen de rutina y significado de la hepatitis B?

Cinco elementos de la hepatitis B: Es la base básica para diagnosticar la infección por hepatitis B. HBsAg(+) indica infección por el virus de la hepatitis B, pero no indica replicación ni infectividad del virus; indica anticuerpos protectores, que son Las personas con hepatitis B tienen inmunidad y se pueden producir anti-HB después de la inyección de la vacuna contra la hepatitis B y la recuperación de la infección natural. HBeAg(+) es un indicador de la replicación del virus de la hepatitis B, lo que indica infectividad; HBe(+) generalmente indica una replicación baja del virus de la hepatitis B o ninguna replicación. En algunos casos, se utilizan pruebas de ADN para determinar si existe una mutación viral anti-HBc que indica infección por IgM anti-HBc; indica replicación viral.

La positividad del ADNVHB indica replicación e infectividad viral. En la actualidad, el ADN debe analizarse cuantitativamente mediante PCR, que tiene una alta sensibilidad pero también una alta tasa de falsos positivos. El ADN debe analizarse en hospitales grandes y regulares para evitar errores.

Función hepática: las transaminasas, especialmente la ALT, son un marcador sensible del daño de las células hepáticas; la proteína sérica total se divide en albúmina y globulina. Una disminución de la albúmina indica que a menudo se produce una disminución de la albúmina. hepatitis crónica y cirrosis. Mientras que la globulina aumenta, la relación A/G se invierte.

Ultrasonido B: examen de imágenes del hígado, que tiene ciertos efectos de indicación y diagnóstico sobre la hepatitis crónica, la cirrosis, el hígado graso, la ascitis y el cáncer de hígado.

Los resultados anteriores deben ser analizados exhaustivamente por médicos profesionales y no deben adivinarse a ciegas.

7. Precauciones para la alimentación y la vida:

En cuanto a la alimentación, se trata principalmente de abstenerse de consumir alcohol y evitar alimentos picantes e irritantes. Algunas afirmaciones como "no se puede comer pollo, cordero y mariscos" a menudo no son científicos. Base: Evite el esfuerzo excesivo, manténgase alejado de las toxinas químicas y use los medicamentos con precaución, especialmente aquellos que son dañinos para el hígado. Cuando la función hepática es anormal o la enfermedad está activa se debe prestar atención al reposo y llevar una dieta ligera y equilibrada.

8. Tratamiento de la hepatitis B crónica:

En la actualidad, el tratamiento de la hepatitis B crónica sigue siendo un problema global. No existe ningún medicamento específico que pueda curarla, por lo que todos los tratamientos. La propaganda en el mercado sobre la "cura de la hepatitis B", la "cura de la hepatitis B" y la "cura de la hepatitis B" es un problema mundial. Los medicamentos y tratamientos para "convertir tres yang en yin" son francamente estafadores. y no se arriesgue. El hecho de que lo engañen fomentará la atmósfera social de engaño.

Acudir a un hospital habitual para buscar diagnóstico y tratamiento de un especialista, formular un plan de tratamiento que se adapte a sus necesidades, revisarlo periódicamente y ajustar el plan de tratamiento de manera oportuna. Los buenos hábitos de vida, una dieta y una vida diaria razonables y un estado mental optimista son factores favorables para el tratamiento.

El 15 de enero de 2003, la Administración Estatal de Industria y Comercio, el Ministerio de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China emitieron el "Aviso sobre la regulación de las actividades de publicidad médica y el fortalecimiento de la supervisión de la publicidad médica". ", incluidos 11 tipos de hepatitis B. Por el momento no se permite publicar anuncios médicos sobre enfermedades, por lo que cualquier anuncio que involucre hepatitis B es ilegal.

Cómo tratar la hepatitis B para evitar el fracaso

En la actualidad, los únicos fármacos contra el virus de la hepatitis B con eficacia confirmada y reconocida por expertos nacionales y extranjeros son el α-interferón y la lamivudina. En los últimos años se han introducido drogas amargas en China. Varios otros medicamentos anti-VHB, como el monofosfato de vidarabina, foscarnet, etc., tienen ciertos efectos anti-VHB, pero debido a muchos efectos secundarios y otras razones, no se usan ampliamente en aplicaciones clínicas y algunos han sido eliminados en el extranjero. Los criterios para evaluar los medicamentos contra el virus de la hepatitis B son, en primer lugar, que sean eficaces (inhiben y matan el virus de la hepatitis B) y, en segundo lugar, que tengan pocos efectos secundarios y que los pacientes puedan utilizarlos durante mucho tiempo. Sin embargo, no hay muchos medicamentos que cumplan las condiciones anteriores, por lo que tanto los médicos como los pacientes deben valorar los medicamentos contra el virus de la hepatitis B existentes. La hepatitis B crónica es una enfermedad muy compleja. Incluso si se utilizan medicamentos contra el virus de la hepatitis B, el tratamiento puede fallar. Las razones principales son las siguientes.

Indicaciones inapropiadas

Tanto el interferón como la lamivudina tienen indicaciones estrictas, y no todas las personas infectadas por el virus de la hepatitis B pueden utilizarlos. Las indicaciones comunes de estos dos fármacos son pacientes con hepatitis B crónica, cuya elevación de las transaminasas alcanza de 2 a 10 veces el límite superior normal y cuya reacción inflamatoria hepática es evidente. En este momento, el paciente se encuentra en el "período de aclaramiento inmunológico", es decir, la función inmune en el cuerpo se activa para suprimir y eliminar el virus de la hepatitis B. En este momento, se pueden usar medicamentos antivirales para ayudar y mejorar el efecto. es notable. En el "período de inmunotolerancia", las transaminasas son normales o superan ligeramente el valor normal y la inflamación del hígado es leve o inexistente. Por ejemplo, en los portadores del virus de la hepatitis B, la función inmune del cuerpo es "ciega" al virus de la hepatitis B. En este momento, el uso de cualquier medicamento antiviral es en vano, los efectos del interferón y la lamivudina son extremadamente limitados.

Si las indicaciones se seleccionan con precisión, el efecto curativo mejorará significativamente. La selección inadecuada, la "interferencia" excesiva y el "antidrogas indiscriminado" no sólo no lograrán un efecto curativo satisfactorio, sino que también lo amortiguarán. la confianza del paciente en el tratamiento o la lucha contra los virus. El tratamiento genera resistencias y crea la teoría de la "ineficacia antiviral", que afecta el uso normal de medicamentos de los pacientes con hepatitis B.

Los medicamentos contra el virus de la hepatitis B tienen limitaciones

La hepatitis B crónica no significa que todo irá bien con interferón o lamivudina, ni tampoco significa que usted se recuperará definitivamente después de tomar el medicamento. De hecho, los medicamentos contra el VHB tienen sus limitaciones. Todos los medicamentos antivirales actuales son ineficaces contra la plantilla original para la replicación del virus de la hepatitis B (ADNccc). una plantilla, lo que dio lugar a una gran cantidad de nuevos virus de la hepatitis B. El virus volvió a proliferar y provocó la recurrencia de la enfermedad hepática. Los científicos médicos señalan que si se siguen los medicamentos a largo plazo, la replicación del virus en el cuerpo se suprime en la mayor medida posible, el virus finalmente se elimina y es probable que el paciente se recupere.

Cuando se utilizan medicamentos para pacientes con hepatitis B crónica, se debe eliminar el concepto de solución rápida o éxito de la noche a la mañana, y se deben hacer preparativos para la medicación a largo plazo. La "teoría de la solución rápida" es una mentira y no se puede creer.

Otra limitación de los fármacos anti-VHB es que la "tasa de respuesta" del paciente no es del 100 % (la respuesta se refiere a que el HBeAg del paciente se vuelve negativo, el anti-HBe se vuelve positivo, el HBVDNA se vuelve negativo y las transaminasas se normalizan). después de tomar el medicamento), la "tasa de respuesta" del tratamiento con interferón para la hepatitis B crónica es de aproximadamente el 40%, mientras que la tasa de respuesta a largo plazo es sólo de aproximadamente el 30%. Cuando se usa lamivudina para tratar la hepatitis B crónica, la tasa de conversión negativa del HBeAg es inferior al 20% después de 1 año de uso, y solo se produce alrededor del 15% de los casos positivos para anti-HBe, aunque la tasa de conversión negativa del ADN del VHB es tan alta como. Del 96% al 100%, el HBeAg no convierte el Yin o el anti-HBe no se convierte en yang y es fácil de recaer. Por tanto, no sólo debemos ver la eficacia de los medicamentos antivirales, sino también comprender sus limitaciones. Debemos comprender correctamente estos medicamentos y no podemos abandonarlos por sus "limitaciones", ni podemos ser ciegamente optimistas por su "eficacia".

Tóxicos y efectos secundarios de los medicamentos

“Un medicamento tiene tres partes de tóxico”, los medicamentos contra el virus de la hepatitis B también tienen efectos tóxicos y secundarios, que muchas veces varían de persona a persona. Además de provocar un síndrome gripal, la aplicación de interferón también puede provocar leucopenia, trombocitopenia, caída del cabello, depresión, etc. En ocasiones, el tratamiento se frustra debido a los efectos secundarios tóxicos. En ocasiones, la lamivudina puede provocar reacciones gastrointestinales.

Mutación del virus de la hepatitis B

La hepatitis B crónica es una enfermedad compleja y cambiante. Bajo la acción de los medicamentos antivirales y la presión de la inmunidad humana, el virus a menudo muta, lo que puede provocar. fracaso del tratamiento. Durante el proceso de tratamiento, la condición del paciente a menudo fluctúa y recae, lo que no necesariamente se atribuye al uso de medicamentos antivirales. Además, la función inmune de los pacientes con hepatitis B crónica está desequilibrada y pueden ocurrir "infecciones mixtas" durante el tratamiento, como hepatitis B + hepatitis C, hepatitis B + hepatitis D, hepatitis B + hepatitis A, etc., o hepatitis B combinado con hígado graso, y en ocasiones por abuso de drogas, consumo de alcohol, etc. No es culpa de los fármacos antivirales que compliquen la afección y dificulten el tratamiento. Si analiza y encuentra las razones del fracaso y luego toma medidas, aún logrará resultados.

En el proceso de aplicación de medicamentos contra el virus de la hepatitis B, se requiere una observación cuidadosa y un análisis de múltiples partes. Los medicamentos contra el virus de la hepatitis B no son una "panacea" y otros medicamentos, como los medicamentos auxiliares. La fibrosis antihepática y la regulación de la función inmune también son muy necesarias. Si el tratamiento de la hepatitis B falla, no se pueden negar los medicamentos antivirales, y no deberíamos ser demasiado exigentes con los medicamentos antivirales. El mayor progreso en el desarrollo del tratamiento de la hepatitis B hasta el momento es el establecimiento de una estrategia de tratamiento integral que se centra en el tratamiento antiviral. Si no luchamos contra los virus, retrocederemos y millones de pacientes con hepatitis B estarán perdidos. Por supuesto, los científicos conocen desde hace tiempo las deficiencias de los medicamentos antivirales y ahora están investigando y desarrollando medicamentos antivirales más eficaces. Hay que decir que las perspectivas son optimistas.