¿Cuáles son los síntomas y la patogénesis de la escarlatina?
La escarlatina es una infección respiratoria aguda. Se caracteriza por fiebre, angina, erupción sistémica similar a la escarlatina y descamación. En algunos casos, pueden ocurrir complicaciones cardiorrenales en las etapas posteriores.
La escarlatina es más común en niños de 2 a 8 años. La afección es aguda y muy contagiosa. Si no se trata a tiempo, pueden ocurrir algunas complicaciones graves. Por lo tanto, los padres deben prestar atención y buscar un diagnóstico y tratamiento tempranos una vez que sus hijos desarrollen síntomas similares.
El diagnóstico es fácil basándose en la aparición repentina, erupción típica, lengua de arándano, líneas de pápula, palidez perioral y descamación posterior a la erupción, combinado con síntomas sistémicos como fiebre, dolor de garganta, amigdalitis y exposición. historia. Pero hay que distinguirlo de la rubéola y el sarampión (introducidos en el capítulo anterior). Además, preste atención al historial de consumo de drogas para descartar una erupción farmacológica similar a la escarlatina.
El tratamiento se puede dividir en tratamiento general y tratamiento farmacológico sistémico:
(1) El método de tratamiento general es reposo en cama y suministro de agua y nutrición adecuadas. Cuando tenga dolor de garganta, puede darle una dieta digerible líquida o semilíquida para mantener la boca limpia. Cuando se tiene fiebre alta se debe reducir la dosis a tiempo. Los niños deben permanecer en cuarentena durante 3 a 4 semanas para evitar que otros niños se infecten.
(2) Tratamiento sistémico Aunque cada vez existen más tipos de antibióticos y su eficacia es cada vez mayor, la penicilina sigue siendo la primera opción para el tratamiento de la escarlatina. Debido a que la penicilina tiene efectos específicos sobre las infecciones estreptocócicas, no sólo tiene un buen efecto terapéutico, sino que también puede prevenir complicaciones como la glomerulonefritis aguda y la fiebre reumática. Generalmente se utiliza penicilina.
Esta enfermedad pertenece a la categoría de "enfermedad caliente" en la medicina tradicional china y se denomina "erupción en la garganta podrida" o "picazón". La medicina tradicional china cree que la enfermedad se produce debido a la invasión de toxinas calientes, que suben por la garganta y llegan a todo el cuerpo. El tratamiento de diferenciación del síndrome se puede dividir a grandes rasgos en tres tipos:
(1) El síndrome del Qi maligno de Feiwei es fiebre repentina, dolor de garganta, una pequeña cantidad de sarpullido, lengua fina y grasosa y pulso rápido. Yinqiao Powder se puede utilizar con receta para eliminar el calor y resolver el sarpullido.
(2) El síndrome del qi de calor se manifiesta como fiebre alta, irritabilidad, dolor de garganta, sarpullido en todo el cuerpo, labios pálidos, lengua como arándano y pulso rápido. El tratamiento debe basarse en eliminar el calor y enfriar la sangre, y la prescripción principal es la decocción Qingwen Baidu.
(3) Síndrome de lesión yin post-erupción, que se caracteriza por la desaparición de la erupción pero con calor residual persistente, fatiga, menos comida, lengua roja y pulso filiforme. El tratamiento sintomático es nutrir el yin y eliminar el calor, y la prescripción es la decocción de Radix Adenophora y Ophiopogon japonicus.
Además de los medicamentos de tratamiento, el aire interior debe mantenerse fresco y mantenerse a una cierta temperatura y humedad. Se debe adoptar un tratamiento de aislamiento si las condiciones lo permiten; evite comer más frutas y verduras frescas y jugosas; alimentos grasosos y dulces y picantes; la dieta debe ser ligera; la ropa del paciente debe lavarse o secarse.
[Causa y patogénesis]
Las principales bacterias patógenas son las cepas del grupo A de Streptococcus b hemolítico. Cuando el patógeno invade el cuerpo humano, provocará lesiones purulentas en la faringe y la sangre. toxemia y lesiones cutáneas en . En casos graves, también pueden producirse lesiones inflamatorias en el hígado, el bazo, los riñones, el miocardio y los ganglios linfáticos. Algunos pacientes pueden desarrollar lesiones alérgicas en múltiples órganos y tejidos de todo el cuerpo 2 a 3 semanas después del inicio de la enfermedad.
Los gérmenes generalmente existen en la nasofaringe de los pacientes o portadores de escarlatina. Se transmiten directamente a través de gotitas de aire (hablar, toser, estornudar), indirectamente a través de juguetes y artículos de primera necesidad que contienen gérmenes y, ocasionalmente, a través de edredones. . Se transmite por leche u otros alimentos contaminados.
[Epidemiología]
La enfermedad puede presentarse durante todo el año, pero el pico de incidencia se produce en invierno y primavera, principalmente en niños de 5 a 15 años. Las principales fuentes de infección son los pacientes y los portadores de escarlatina. También pueden considerarse como fuentes de infección otros pacientes con infecciones causadas por estreptococos hemolíticos de tipo B. Los pacientes con escarlatina son más contagiosos desde el día anterior a la aparición de los síntomas hasta el inicio de la erupción. Se propaga principalmente a través de gotitas de aire. Dado que el virus no es resistente al calor y tiene una resistencia débil al secado, la posibilidad de infección por contacto indirecto es pequeña. Las personas generalmente son susceptibles y existen cinco serotipos de toxinas de la erupción, por lo que la escarlatina puede reinfectarse.
[Manifestaciones clínicas]
El periodo de incubación de esta enfermedad es de 1 a 7 días, normalmente de 2 a 3 días. Sus manifestaciones clínicas son el resultado integral de bacterias, toxinas y reacciones alérgicas, y clínicamente se dividen en tipos leves, ordinarias, moderadas, sépticas, quirúrgicas y obstétricas. El tipo común tiene inicio agudo, fiebre alta, dolor de garganta, dolor de cabeza y malestar general. Una erupción típica puede aparecer entre 12 y 48 horas después de su aparición, es decir, a base de enrojecimiento difuso por todo el cuerpo, pápulas en forma de puntos del tamaño de un mijo que desaparecen al presionarlas. No queda piel normal. la superficie de la erupción y la piel pica.
La erupción suele comenzar detrás de las orejas y el cuello y se extiende por todo el cuerpo. La erupción alcanzó su punto máximo en 48 horas, luego disminuyó en el orden de aparición y desapareció el día 213. Los individuales pueden durar 1 mes. La faringe y las nalgas planas están congestionadas, enrojecidas e hinchadas, y hay un exudado de color blanco amarillento en la superficie y las criptas glandulares, que es fácil de limpiar. La mucosa del paladar blando está congestionada y edematosa, con pápulas miliares y manchas sangrantes visibles, lo que se denomina erupción mucosa escarlatina. En la etapa inicial de la enfermedad, la saburra de la lengua es blanca y grasosa, y los pezones están rojos e hinchados, lo que se llama "lengua de fresa". Después de 2 a 3 días, la saburra de la lengua se caerá y la superficie de la lengua será lisa y de color carne (rojo carne). También se eleva la papila de la lengua, lo que se llama "lengua de arándano". La cara está uniformemente roja sin pápulas puntiformes. El área relativamente pálida alrededor de la boca y la nariz se llama "círculo pálido perioral". En los últimos años, la escarlatina ha tendido a ser leve, la erupción no es sistémica, tiene una duración corta y la descamación a gran escala es rara. Sin embargo, las enfermedades alérgicas, como la cardiopatía reumática, la nefritis aguda, etc., aún pueden complicarse en las últimas etapas.
Los primeros síntomas de la escarlatina son fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza, etc. El examen muestra amígdalas enrojecidas e inflamadas con manchas de color blanco grisáceo o blanco amarillento, que pueden fácilmente diagnosticarse erróneamente como amigdalitis aguda. Además de los síntomas anteriores, también existen síntomas de vómitos fríos. Después de 12 a 36 horas, aparecieron parches del tamaño de puntas de aguja densamente dispuestos y distribuidos uniformemente en el cuello, el pecho, las axilas y el cuerpo. Después de presionar, el color se vuelve más claro, algunas partes se fusionan en láminas y la picazón se vuelve evidente. También se pueden ver líneas de perejil de color rojo brillante en los pliegues de la piel, como los codos y los muslos. En 3 a 5 días aparece la lengua de arándano, la cara está roja, la boca pálida y forma un círculo pálido. Después de 3 a 4 días de tratamiento, la erupción disminuyó gradualmente y la descamación fue visible.
La escarlatina es una enfermedad grave y con muchas complicaciones. Es fácil complicarse con otitis media, mastoiditis, sinusitis, linfadenitis cervical y submandibular, neumonía tóxica, nefritis aguda, miocarditis tóxica, fiebre reumática, etc. En casos graves, puede producirse shock y sepsis, que pueden provocar la muerte si no se trata a tiempo.
La escarlatina es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por estreptococos hemolíticos de los grupos A y B. El período de incubación es de 2 a 3 días, apareciendo síntomas de intoxicación como fiebre, dolor de garganta y malestar general, y la erupción característica de la escarlatina a las 24 horas. Sus características son: 1) Fiebre continua, con temperatura corporal alrededor de los 39 grados. Hinchazón de la faringe y las amígdalas. 2) Puntos rojos elevados del tamaño de la punta de una aguja esparcidos sobre la piel enrojecida y congestionada difusamente. En casos graves, pueden aparecer como una erupción hemorrágica. 3) Rayas moradas: se pueden ver líneas de Pastia en los pliegues de la piel. 4) Excepto el área alrededor de la boca y la nariz, otras partes de la cara están congestionadas y enrojecidas, lo que se llama círculo pálido perioral. 5) Se puede observar erupción mucosa en la mucosa palatina; la lengua está cubierta con una capa blanca y los pezones rojos sobresalen de la capa blanca de la lengua, que se llama "lengua de fresa". Después de 2 o 3 días, el pelaje se cae y la superficie de la lengua queda tan suave como la carne de res, lo que se llama "lengua de arándano". 6) Dentro de una semana del curso de la enfermedad, la erupción disminuyó en el orden de aparición y luego comenzó a pelarse. Los ligeros tienen forma de salvado y los pesados se cortan en rodajas o en guantes y calcetines.
La escarlatina es una enfermedad infecciosa aguda causada por estreptococos hemolíticos (grupos A y B). La mayoría de los pacientes son niños. Se transmite principalmente a través del tracto respiratorio, pero también a través de alimentos y vajillas contaminados. Las manifestaciones clínicas se caracterizan por fiebre alta y eritema pequeño y denso en todo el cuerpo. Al mismo tiempo, se pueden observar cuatro manifestaciones específicas en la patogénesis de esta enfermedad: lengua de arándano, líneas de perejil, anillos pálidos alrededor de la boca y los guantes y descamación en forma de calcetín. Entonces, ¿cuáles son estos signos y cuándo aparecen?
La enfermedad tiene un periodo de incubación de 2 a 5 días y tiene un inicio agudo con fiebre alta, dolor de cabeza, dolor de garganta, náuseas y vómitos. Si las bacterias invaden desde la faringe, las amígdalas estarán enrojecidas e hinchadas, con una película exudativa gris fácil de limpiar, y la mucosa del paladar blando estará congestionada, con eritema puntiforme y petequias dispersas. En la etapa inicial de la enfermedad, antes de que ocurra la erupción, las papilas de la lengua se pueden ver enrojecidas, hinchadas y agrandadas, sobresaliendo de la capa blanca de la lengua, que se llama "lengua blanca de arándano". Después de 3 a 4 días, la capa blanca de la lengua se cae, la lengua es de color rojo brillante y la papila de la lengua está roja e hinchada, asemejándose a un arándano, que se llama "lengua de arándano" y se acompaña de ganglios linfáticos submandibulares agrandados.
65438+ desarrolló una erupción el día 0 después de la enfermedad, con un eritema pequeño y denso en el cuello, el pecho, el tronco y las extremidades. La sensibilidad en todo el cuerpo disminuyó en aproximadamente 36 horas. En los codos, axilas, ingles y otros pliegues, la erupción es más densa, formando líneas de petequias de color rojo oscuro o violeta, llamadas "líneas de loro". Debido a que hay un enrojecimiento inyectado en sangre en las mejillas y la frente, pero no hay sarpullido, hay una palidez perioral característica alrededor de la boca y la nariz, llamada "anillo pálido anular".
Dentro de las 48 horas posteriores a la aparición de la erupción, ésta alcanza su punto máximo y se vuelve escarlata difusa. En casos graves, puede producirse una erupción hemorrágica. Después de que la erupción dura de 2 a 4 días, desaparece en el orden de aparición. La descamación comenzó entre el séptimo y octavo día después del inicio de la enfermedad, con descamación de grandes áreas de piel en todo el cuerpo, especialmente en las plantas de la espalda y las plantas, como guantes y calcetines. Los casos graves incluyen la caída del cabello.
Hay tres complicaciones principales de esta enfermedad:
(1) Las complicaciones purulentas incluyen absceso periamigdalino, linfadenitis cervical, sinusitis, otitis media y mastoiditis.
(2) Complicaciones tóxicas como miocarditis y endocarditis.
③Complicaciones alérgicas, como glomerulonefritis aguda, fiebre reumática, etc. , ocurre 2-3 semanas después de la enfermedad.
[Diagnóstico]
La base principal para el diagnóstico:
①Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, angina, erupción cutánea típica, lengua frambuesa y descamación.
② Si el cultivo de estreptococo hemolítico tipo B es positivo, también se puede juzgar basándose en el historial de contactos y los cambios en los glóbulos blancos elevados. Esta enfermedad debe distinguirse de otras enfermedades exantemáticas.
[Tratamiento]
① Tratamiento general: Aislar al paciente del tracto respiratorio y enfatizar el reposo en cama. Para evitar complicaciones de fatiga causadas por alergias.
② Tratamiento patogénico: La penicilina G es la primera opción, la dosis para niños es de 20.000 a 40.000 U/kg/día y para adultos es de 1,20 a 2,4 millones de U/día, inyección intramuscular de 2 a 3 veces. . Aquellos que son alérgicos a la penicilina pueden usar eritromicina en su lugar, de 20 a 40 mg/kg/día para niños y de 1 a 2 g/día para adultos, en cuatro dosis divididas. Un curso de tratamiento dura de 7 a 10 días. Además, la lincomicina también se puede utilizar para tratar la escarlatina, así como la familia de la clindamicina y la rifampicina, todas las cuales han logrado buenos resultados.
③ Tratamiento de las complicaciones: en caso de complicaciones purulentas, se debe aumentar la dosis de penicilina y los pacientes con fiebre reumática deben tratarse como nefritis aguda.
Después de enfermarse, el paciente debe ser tratado y aislado a tiempo, y los excrementos y contaminantes del paciente deben desinfectarse en cualquier momento. El paciente debe descansar en cama, beber mucha agua hervida y comer ligero. y alimentos fáciles de digerir.
La penicilina es la primera opción para tratar la escarlatina y tiene una duración de 7 a 10 días. Si la afección es grave, la dosis puede aumentarse mediante goteo intravenoso.
[Prevención]
Los pacientes con escarlatina deben estar estrictamente aislados hasta que el cultivo del hisopo de garganta sea negativo. A las personas susceptibles con antecedentes de exposición se les puede administrar penicilina G40 a 800.000 U/día durante 3 a 4 días.
1. No llevar a los niños a lugares públicos durante la epidemia de escarlatina. 4. No permita que los niños entren en contacto con pacientes con escarlatina; si entran en contacto, enjuáguese la boca con agua ligeramente salada y use antibióticos durante 2 a 3 días.