Análisis sobre las características epidémicas de la fiebre tifoidea y paratifoidea en la ciudad de Guilin
La aparición de epidemias es un evento importante relacionado con la estabilidad social y la salud de las personas. Comprender si ocurre una epidemia, cuándo y dónde y sus patrones de desarrollo y evolución, es decir, comprender el mecanismo de transmisión de la epidemia y predecir efectivamente su prevalencia, es el objetivo que persiguen las personas para responder eficazmente a la epidemia. Lograr este objetivo es muy difícil debido a los brotes y brotes epidémicos a gran escala y los complejos mecanismos de desarrollo epidémico. Ha habido algunas experiencias exitosas en la predicción y evaluación de riesgos de epidemias generales, como la evaluación cuantitativa o semicuantitativa de datos de seguimiento históricos, como la actividad y el estado de los virus animales y humanos [1], y el uso de datos fisiológicos humanos para determinar directamente analizar la predicción del riesgo de enfermedad coronaria[2]. Sin embargo, hay pocos análisis sobre la correlación entre la aparición de enfermedades infecciosas y el entorno geográfico regional y los factores geológicos. Cómo predecir el riesgo de epidemias es un desafío al que nos enfrentamos.
Los tres principales factores de control de los brotes de enfermedades infecciosas epidémicas son los patógenos, las vías de transmisión y las poblaciones susceptibles. Sus diferentes características biológicas los hacen estrechamente relacionados con el medio ambiente [3]. La supervivencia, actividad y propagación de los patógenos están controladas por ciertas condiciones ambientales de fondo y sus cambios, como la temperatura, la humedad, la vegetación, el hábitat, la atmósfera, los elementos del suelo y las características de distribución, que tienen un impacto en la supervivencia y las actividades de los patógenos. Las rutas de transmisión también están estrechamente relacionadas con el medio ambiente. Las poblaciones susceptibles dependen de la inmunidad individual y también se ven afectadas por factores sociales y ambientales naturales. Algunos hábitos de vida pueden afectar la aparición de enfermedades.
Glass[4] et al. estudiaron la enfermedad de Lyme en el condado de Baltimore, Maryland, y descubrieron que entre 50 factores ambientales (incluyendo geografía, altitud, uso de la tierra, tipo de suelo, distribución de bosques, etc.), 11 Factores asociados con la enfermedad de Lyme; un estudio de los factores ambientales que afectan la esquistosomiasis en el estado brasileño de Bahía mostró que la densidad de población y la duración de la sequía anual eran los factores más importantes que afectaban la incidencia de la esquistosomiasis.
El impacto de los factores geográficos y ambientales en las epidemias es muy evidente. Guilin es el punto nacional de vigilancia de la fiebre tifoidea y paratifoidea. Desde principios de la década de 1990, la situación epidémica de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea se ha mantenido alta y ha mostrado una tendencia ascendente. En los últimos años, se ha convertido en la ciudad con la tasa de incidencia más alta de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en la Región Autónoma Zhuang de Guangxi. En los cuatro años comprendidos entre 197 y 2000, Guilin tuvo las 10 tasas de incidencia más altas en la Región Autónoma Zhuang de Guangxi, representando 7, 6, 7, 9 y 9 respectivamente. De 2000 a 2005, un total de 84 casos de paratifoidea A. fueron reportados en Guilin. Se puede ver que la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea son enfermedades infecciosas importantes que amenazan gravemente la salud de la gente de Guilin, y su aparición y propagación están estrechamente relacionadas con las condiciones geográficas y ambientales de Guilin. Prestar atención a la geografía y la higiene ambiental mientras se previenen enfermedades es la clave para explorar la aparición de enfermedades.
6.1.2 Principios epidemiológicos de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea
La fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea son enfermedades infecciosas intestinales que se transmiten a través de las heces. Son enfermedades infecciosas agudas transmitidas a través del tracto digestivo causadas por bacilos tifoideos y bacilos paratifoides tipo A, B y C. Son enfermedades infecciosas Clase B estipuladas en la "Ley de Enfermedades Infecciosas" de mi país. Las características patológicas básicas son bacteriemia persistente, afectación del sistema reticuloendotelial, microabscesos y úlceras en el íleon terminal. Las manifestaciones clínicas típicas de la fiebre tifoidea incluyen fiebre alta persistente, malestar abdominal, hepatoesplenomegalia y leucopenia. Algunos pacientes tienen rosácea, leucopenia y pulso relativamente lento. Las principales complicaciones son hemorragia intestinal y perforación intestinal. Las manifestaciones clínicas de la fiebre paratifoidea son similares a las de la fiebre tifoidea, pero la enfermedad generalmente es leve, el curso de la enfermedad es corto y la tasa de mortalidad es baja. En condiciones naturales, sólo puede infectar a humanos, no a animales.
Los bacilos tifoideos y paratifoides tienen una gran vitalidad en la naturaleza y generalmente pueden sobrevivir de 2 a 3 semanas en el agua; pueden durar de 1 a 2 meses en las heces; no solo pueden sobrevivir en la leche, sino también en la leche; se reproduce, es resistente a las bajas temperaturas y puede sobrevivir durante varios meses en un ambiente helado pero tiene una débil resistencia a la luz, el calor, la sequedad y los desinfectantes. Morirá a las pocas horas de ser expuesto a la luz solar directa. muere inmediatamente después de calentarse durante 30 minutos o hervirse, y morirá en 3 segundos. El % de ácido fénico morirá en 5 minutos. El cloro residual en el agua potable desinfectada puede alcanzar 0,2 ~ 0,4 mg/L, lo que puede provocar una muerte rápida. [6]. Después de ingresar al tracto digestivo con agua o alimentos contaminados, los bacilos tifoideos y paratifoides generalmente mueren por el ácido gástrico. Si hay una gran cantidad de bacterias invasoras o aclorhidria, las bacterias patógenas pueden ingresar al intestino delgado e invadir la mucosa intestinal. En este momento, algunas bacterias son fagocitadas por los macrófagos y se multiplican en su citoplasma, mientras que otras bacterias ingresan a los ganglios linfáticos ileales a través de los vasos linfáticos, crecen y se multiplican en folículos linfáticos aislados y ganglios linfáticos mesentéricos y luego ingresan al torrente sanguíneo a través del conducto torácico. causando bacteriemia a corto plazo, es decir, la etapa de bacteriemia primaria.
En esta etapa, el paciente no presenta bacteriemia. El período de incubación de la fiebre tifoidea suele ser de 3 a 42 días, con un promedio de 14 días. El período de incubación de la paratifoidea es corto, generalmente de 2 a 65.438+05 días, y está relacionado con el número de bacterias infectadas. Los brotes transmitidos por los alimentos pueden durar tan solo 48 horas, mientras que los brotes transmitidos por el agua pueden durar hasta 30 días [7].
Los pacientes pueden excretar bacterias a través de las heces durante el período de incubación y de la orina al final de la semana, por lo que son contagiosas durante todo el curso de la enfermedad, especialmente dentro de las 2 a 4 semanas posteriores a la enfermedad. Los bacilos tifoideos y paratifoides se excretan en las heces y la orina de pacientes o portadores y se transmiten a través de aguas residuales, alimentos, contacto diario y vectores como moscas y cigarras.
Esta enfermedad afecta principalmente a niños y adultos jóvenes. Alrededor del 60% al 80% de los casos en adultos tienen entre 20 y 40 años, y es poco común en personas mayores de 40 a 50 años [8]. En los últimos años, la tasa de incidencia en niños y niños pequeños ha aumentado relativamente y los pacientes menores de 15 años pueden representar del 35% al 60% del total de casos.
6.1.3 Epidemias nacionales y extranjeras de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea
En la actualidad, la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea se han controlado eficazmente en Europa y América del Norte, pero aún prevalecen. en muchos países en desarrollo como el sudeste asiático y África es un grave problema de salud pública (la tasa de incidencia llega a 1021,07/65438+ millones). Según estimaciones conservadoras de la OMS, cada año se producen en todo el mundo al menos 160.000 nuevos casos de fiebre tifoidea y unas 600.000 muertes [9].
En los primeros días de la liberación, la tasa de incidencia de la fiebre tifoidea en mi país era de aproximadamente 10/100.000, pero volvió a aumentar a picos de 40/100.000 a 50/100.000 en 1964 y 65.464. Posteriormente, excepto por el punto más bajo de 5,5 casos por 654,38 millones de habitantes en 1968, fluctuó por encima de 10 casos por 654,38 millones de habitantes en la mayoría de los años. A menudo se produjeron brotes locales en muchas provincias y regiones, entre las cuales la fiebre tifoidea fue causada principalmente por el agua (. Tabla 6.1). La transmisión por agua en la provincia de Guizhou fue causada principalmente por pozos contaminados (95%). La mayoría de ellos en la provincia de Jiangsu ocurren en las dos áreas de la red de agua del río Helixia y la cuenca del lago Taihu, siendo el agua del río la principal fuente de agua.
Tabla 6.1 Análisis de las rutas de transmisión de los brotes de fiebre tifoidea
Desde 1978, las epidemias de fiebre tifoidea en mi país se han producido principalmente en zonas rurales, y el principal modo de transmisión es la transmisión por agua. Antes de 1990, la tasa de incidencia de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en mi país fluctuaba entre 10/10.000 y 50/10.000, con una tasa de incidencia promedio de 408/10 y 45/10.000. De 1995 a 2004, la tasa de incidencia nacional de tifoidea. la fiebre y la fiebre paratifoidea fluctuaron entre 10/10.000 y 50/10.000. La tasa de incidencia de la fiebre tifoidea osciló entre 5,03/654,38+ millones y 7,22/654,38+ millones, y la tasa de mortalidad disminuyó del 0,17% en 195 al 0,04% en 2004. pero algunas provincias, Guizhou y Guizhou. La fiebre tifoidea y paratifoidea en la Región Autónoma Zhuang de Guangxi ha ido en aumento desde la década de 1990, con una tasa de incidencia anual que fluctúa entre (6 ~ 13)/100.000. En los últimos cinco años, ha ocupado el cuarto y quinto lugar en incidencia de fiebre tifoidea y paratifoidea en el país, y los casos se concentran principalmente en Guilin (que representa más del 50% del total de casos en Guangxi). La ciudad de Guilin figura como punto de vigilancia nacional para la fiebre tifoidea y paratifoidea. Las tasas de incidencia de 2000 a 2005 fueron 91,88/654,38+ millones, 80,22/654,38+ millones, 65,33/654,38+ millones y 4813/65433 respectivamente.
6.1.4 Tendencia epidémica de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en Guilin
La epidemia de fiebre tifoidea en Guilin comenzó a principios de la década de 1990 y la tasa de incidencia de fiebre tifoidea fue de 12,76/ 654,38+ millones. La tasa de incidencia aumentó año tras año después de 1990, alcanzando 82,33/654,38+ millones en 1994, alcanzando la primera tasa de incidencia. Debido a las medidas activas de prevención y control, la tasa de incidencia disminuyó año tras año después de 1994, cayendo a 24,40/654,38+ millones en 1997. En 2000, hubo otro pico de incidencia y la tasa de incidencia se mantuvo relativamente alta hasta 2005. Durante el período de 1990 a 1997, las cepas tifoideas fueron las predominantes. Después de 1998, las cepas epidémicas cambiaron, la mayoría de ellas eran cepas paratifoideas y la tasa de incidencia aumentó año tras año. En 1999, la tasa de incidencia alcanzó su segundo pico, de 5825/65438+ millones a 2000, la tasa de incidencia alcanzó 90. De 1999 a 2003, la tasa de incidencia anual promedio de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en Guilin fue mucho más alta que la tasa nacional. promedio (41,17/65438 +10.000). Las estadísticas detalladas de los datos de incidencia se muestran en la Figura 6.1.
Figura 6.1.1.990 ~ 2005 Curva de incidencia de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea.
6.1.4.1 Distribución estacional de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea.
En los últimos años, la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea han ocurrido todos los meses en Guilin, pero hay picos estacionales obvios, con el más bajo en febrero, el más alto en septiembre y el pico de junio a octubre, lo que representa para el 10% de la tasa de incidencia anual 81,17%, que comenzó a disminuir después del 11 de noviembre. Cuadro 6.2 Estadísticas.
Tabla 6.2 Distribución temporal de la fiebre tifoidea y paratifoidea en la ciudad de Guilin de 2000 a 2005
Figura 6.2 Curva de distribución estacional de la fiebre tifoidea y paratifoidea en la ciudad de Guilin de 2000 a 2005.
Como puede verse en la Figura 6.2, la curva de distribución estacional de la tasa de incidencia en cada año desde 2000 hasta 2005 es consistente con la curva de incidencia promedio de varios años.
6.1.4.2 Distribución poblacional de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea.
Al analizar la composición ocupacional de los casos de tifoidea y paratifoidea de 1990 a 2003 (Figura 6.3), los agricultores ocuparon el primer lugar, representando el 52,52% del total de casos; hubo varios casos entre los estudiantes, representando el 50% de los casos; el total de casos 29,22%. Vale la pena señalar que la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea han aparecido con frecuencia en las escuelas en los últimos años, y la tasa de incidencia entre los estudiantes ha aumentado año tras año, del 21,27% en 1995 al 4.241% en 2004. Este grupo especial se ha transformado en un grupo clave de alto riesgo.
Entre las 22 epidemias que se produjeron entre 2001 y 2004, 18 ocurrieron en escuelas, 3 en zonas rurales y 1 en una fábrica. Las razones del brote están relacionadas con el entorno sanitario deficiente en las zonas rurales, la falta de fuentes de agua potable seguras e higiénicas y el consumo de agua cruda de los agricultores. Especialmente en las zonas rurales y urbano-rurales, el agua potable contaminada está relacionada con el bajo grado de inocuidad de los alimentos y las heces.
Figura 6.3 Incidencia de diversos grupos ocupacionales en la ciudad de Guilin de 1990 a 2003.
6.1.4.3 Distribución de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea en Guilin
De 1990 a 2005, la tasa de incidencia promedio de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en la ciudad de Guilin fue la más alta en Quanzhou. seguidas de Lingchuan y Yangshuo, con un promedio anual de tasas de incidencia superiores a 60/654,38 millones, pertenecientes a zonas de alta incidencia. El resto son Xing'an, el centro y Guanyang, que oscilan entre 60/65438+ millones y 50/65438+ millones; Yongfu, Pingle, Lipu y Lingui tienen entre 50/65438+ millones y 15/65438+ millones de recursos. La tasa de incidencia en , Longsheng y Gongcheng es inferior a 15/100.000, que es un área de baja incidencia (Figura 6.4).
Figura 6.4 Incidencia promedio de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en varios condados de la ciudad de Guilin a lo largo de los años.
Las figuras 6.5 ~ 6.12 muestran los niveles de incidencia de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en Guilin de 1998 a 2005. Se puede observar que la incidencia de fiebre tifoidea y paratifoidea fue relativamente baja en 1998, no hubo condados de alta incidencia y la epidemia no fue grave, pero a partir de 1999 aparecieron tres condados de alta incidencia con epidemias graves; En 2000, había cuatro condados con alta incidencia. La tasa de incidencia se mantuvo estable entre 2001 y 2005. En los últimos ocho años, sólo tres condados, a saber, Ziyuan, Longsheng y Gongcheng, no se han visto afectados por la epidemia y siempre han estado en zonas de baja incidencia.
Figura 6.5 65438-0998 Mapa de zonificación del nivel de incidencia de fiebre tifoidea y paratifoidea de la ciudad de Guilin
Figura 6.6 65438-0999 Mapa de zonificación del nivel de incidencia de fiebre tifoidea y paratifoidea de la ciudad de Guilin.
Figura 6.7 Niveles de incidencia de fiebre tifoidea y paratifoidea en 2000
Figura 6.8 Niveles de incidencia de fiebre tifoidea y paratifoidea en 2001
Figura 6.9 en 2002 Mapa de división de grados de incidencia de fiebre tifoidea y paratifoidea de la ciudad de Guilin
Figura 6.10 Mapa de división de grados de incidencia de fiebre tifoidea y paratifoidea de la ciudad de Guilin en 2003
Figura 6.11 División de grados de incidencia de fiebre tifoidea y paratifoidea en 2004
Figura 6.12 Mapa de zonificación de los niveles de incidencia de fiebre tifoidea y paratifoidea en la ciudad de Guilin en 2005
En 1998, la tasa de incidencia promedio de fiebre tifoidea y paratifoidea en la ciudad de Guilin fue 22,24/654,38 + millones.
Las áreas de baja incidencia con tasa de incidencia nivel 1 son Longsheng, Gongcheng, Lipu y Pingle (tasa de incidencia < 1,5/10.000
La tasa de incidencia es nivel 2 (Incidencia); tasa (50 ~ 15)/65438+ millones): Yongfu, Lingui, Yangshuo, Lingchuan, Guilin, Guanyang, Quanzhou, Zizi;
Tasa de incidencia nivel 3 (tasa de incidencia (50 ~ 100)/10000) : Xing'an.
Las zonas de alta incidencia con tasa de incidencia nivel 4 son (tasa de incidencia > 1 millón/10.000): Ninguna.
En 1999, la tasa de incidencia promedio de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en la ciudad de Guilin fue de 51,24/654,38+ millones.
Las áreas de baja incidencia con una tasa de incidencia de 1 son (tasa de incidencia < 1,5/10.000): Longsheng, Ziyuan
La tasa de incidencia del nivel 2 es [tasa de incidencia (; 50 ~ 15)/65438+millones]: Gongcheng, Lingui, Yangshuo, Guanyang, Lipu;
El nivel de incidencia 3 es [Tasa de incidencia (50 ~ 100)/10 000]: Quanzhou, Yongfu, Guilin;
Las áreas de alta incidencia con una tasa de incidencia de nivel 4 (tasa de incidencia > 1.000/0.000) son Xing'an, Lingchuan y Pingle.
En 2000, la incidencia promedio de fiebre tifoidea y paratifoidea en la ciudad de Guilin fue de 861/654,38+ millones.
Las áreas de baja incidencia con una tasa de incidencia de 1 son (tasa de incidencia < 1,5/10.000): Longsheng, Ziyuan
El nivel de incidencia 2 es [tasa de incidencia (50 ~; 15)/65438+millones]: Gongcheng, Lingui;
La tasa de incidencia nivel 3 es [tasa de incidencia (50 ~ 100)/10,000]: Quanzhou, Yongfu, Guilin, Yangshuo, Lipu
Las áreas de alta incidencia con una tasa de incidencia de nivel 4 (tasa de incidencia > 1.000/0.000) son Xing'an, Lingchuan, Pingle y Guanyang.
En 2001, la tasa de incidencia promedio de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en la ciudad de Guilin fue de 57,54/654,38+ millones.
Las áreas de baja incidencia con nivel de incidencia 1 son (tasa de incidencia < 1,5/10.000): Longsheng, Ziyuan, Gongcheng
El nivel de incidencia 2 es [tasa de incidencia (50 ~; 15)/65438+millones]: Pingle, Lingui;
El nivel de tasa de incidencia 3 es [Tasa de incidencia (50 ~ 100)/10,000]: Yongfu, Yangshuo, Lipu, Ling Sichuan, Xing'an, y Guanyang;
Las áreas de alta incidencia con tasa de incidencia nivel 4 son (tasa de incidencia > 1 millón/10.000): la ciudad de Guilin y la ciudad de Quanzhou.
En 2002, la incidencia promedio de fiebre tifoidea y paratifoidea en la ciudad de Guilin fue de 4841/654,38+ millones.
Las áreas de baja incidencia con nivel de incidencia 1 son (tasa de incidencia < 1,5/10.000): Longsheng, Ziyuan, Gongcheng
El nivel de incidencia 2 es [tasa de incidencia (50 ~; 15)/65438+millones]: Xing'an, Pingle, Lipu, Lingui, Yongfu;
El nivel de incidencia 3 es [Tasa de incidencia (50 ~ 100)/10 000]: Ciudad de Guilin, Quanzhou, Lingchuan, y Guanyang;
Las áreas de alta incidencia con una tasa de incidencia de 4 son (tasa de incidencia > 1 millón/10.000): Yangshuo.
En 2003, la incidencia promedio de fiebre tifoidea y paratifoidea en la ciudad de Guilin fue de 38,17/654,38+ millones.
Las áreas de baja incidencia con nivel de incidencia 1 son (tasa de incidencia < 1,5/10.000): Longsheng, Ziyuan, Gongcheng
El nivel de incidencia 2 es [tasa de incidencia (50 ~; 15)/65438+millones]: Xing'an, Pingle, Lipu, Lingui, Yongfu;
El nivel de incidencia 3 es [Tasa de incidencia (50 ~ 100)/10,000]: Ciudad de Guilin, Yangshuo, Quanzhou, Lingchuan y Guanyang;
Las áreas de alta incidencia con un nivel de incidencia de 4 son (tasa de incidencia > 1 millón/10 000): Ninguna.
En 2004, la tasa de incidencia promedio de fiebre tifoidea y paratifoidea en la ciudad de Guilin fue de 56,35/65, 4,38 millones.
Las áreas de baja incidencia con nivel de incidencia 1 son (tasa de incidencia < 1,5/10.000): Longsheng, Ziyuan, Gongcheng
El nivel de incidencia 2 es [tasa de incidencia (50 ~; 15)/65438+millones]: Pingle, Lipu, Lingui, Guanyang;
El nivel de incidencia 3 es [Tasa de incidencia (50 ~ 100)/10 000]: Ciudad de Guilin, Quanzhou, Xing'an, Yongfu;
Las áreas de alta incidencia con tasa de incidencia 4 (tasa de incidencia > 1.000/0.000) son Yangshuo y Lingchuan.
En 2005, la tasa de incidencia promedio de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en la ciudad de Guilin fue de 31,62/654,38+ millones.
Las áreas de baja incidencia con tasa de incidencia nivel 1 son Longsheng, Ziyuan, Gongcheng y Lingui (tasa de incidencia < 1,5/10.000
La tasa de incidencia nivel 2 es [ Incidencia); tasa (50 ~ 15)/65438+millones]: Pingle, Lipu, Xing'an, Guanyang;
El nivel de tasa de incidencia 3 es [Tasa de incidencia (50 ~ 100)/10,000]: ciudad de Guilin, Quanzhou , Yangshuo, Yongfu y Lingchuan;
Las áreas de alta incidencia con un nivel de incidencia de 4 son (tasa de incidencia > 1 millón/10 000): Ninguna.
6.1.4.4 Análisis de la incidencia de fiebre tifoidea y paratifoidea en los municipios
Se realizó un análisis estadístico de la tasa de incidencia promedio de varios años de 116 unidades administrativas municipales en la ciudad de Guilin desde 1990 a 2005. Entre ellos, 21 En ciudades y aldeas, la tasa de incidencia es (1 ~ 10) / 65438+ millones y la tasa de incidencia es> 65438. Figura 6.13).
Tabla 6.3 La incidencia promedio de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en cada municipio de la ciudad de Guilin está ordenada en orden descendente.
Tabla 6.4 Número de ciudades en todos los niveles dividido por intervalos
Figura 6.13 Análisis de los intervalos de incidencia de tifoidea y paratifoidea en la ciudad de Guilin
Uso del método de análisis de conglomerados para analizar 12 casos de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en la ciudad de Guilin Las tasas de incidencia de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea en 129 ciudades y condados están clasificadas;
Nivel I (alta incidencia): 2 ciudades, a saber, Shiwen Town y Quanzhou Town .
Nivel II (alta incidencia): 11 localidades como Tianling Township, Xinwei Township, Dawei y Sanjie.
Nivel 3 (tasa de incidencia baja): 32 ciudades, incluidas Lingchuan Town, Jieshou, Luojin y Yanguan.
Nivel 4 (tasa de incidencia baja): 84 localidades, incluidas Tanxia Town, Dingjiang, Xingping, Qingshan y Xiuren.