¿Qué medicamento es útil en el tratamiento de la rinitis alérgica?
Debido a diferencias individuales, no existe un medicamento absolutamente mejor, más rápido o más eficaz. Además de los medicamentos de venta libre de uso común, los medicamentos más apropiados deben seleccionarse bajo la supervisión de un médico y combinarse plenamente con las circunstancias personales.
La farmacoterapia es la primera opción para el tratamiento de esta enfermedad porque es sencilla y eficaz.
Antihistamínicos
Los antihistamínicos H1 se utilizan para tratar la rinitis leve intermitente.
También es la primera opción para la rinitis persistente. Es eficaz para tratar la picazón nasal, los estornudos y el aumento de las secreciones nasales, pero no tiene ningún efecto evidente sobre la congestión nasal. Los antihistamínicos de primera generación (como la clorfeniramina, la bromfenamina y la ciproheptadina) se usan menos ahora porque causan somnolencia evidente. Los antihistamínicos de segunda generación son de acción prolongada, seguros y no producen somnolencia, y ahora se utilizan con mayor frecuencia.
Antihistamínicos orales
Generalmente hacen efecto media hora después de la toma del medicamento, siendo habitual la cetirizina.
loratadina
etc.
Antihistamínicos en spray nasal
Su efecto es rápido, normalmente entre 10 y 15 minutos después de su administración. El aerosol nasal de L-Carbastin se rocía dos veces en cada fosa nasal (80 μg) dos veces al día y, en casos graves, se puede aumentar de 3 a 4 veces. El aerosol nasal de azelastina se rocía dos veces en cada fosa nasal, dos veces al día, para una dosis diaria total de 0,56 mg.
Glucocorticoides
El uso de preparados de glucocorticoides intranasales se caracteriza por fuertes efectos locales en la mucosa nasal, que pueden minimizar las reacciones adversas sistémicas. Los medicamentos de uso común incluyen la budesonida.
Furoato de mometasona
, propionato o furoato de fluticasona en spray nasal, generalmente pulverizar dos veces en cada fosa nasal, de 1 a 2 veces al día.
Para la rinitis intermitente o persistente de moderada a grave, los corticosteroides intranasales son la primera opción y también se pueden agregar antihistamínicos H1 de segunda generación según sea apropiado, generalmente durante 4 a 12 semanas.
Los pacientes con alergia al polen tienen un tiempo de aparición claro. Se deben utilizar corticosteroides intranasales dos semanas antes del inicio de la enfermedad cada año. Se añaden antihistamínicos cuando se produce la aparición de la enfermedad, que generalmente pueden aliviar al paciente. síntomas.
Un pequeño número de pacientes graves con exacerbación estacional, aquellos con poca eficacia de la medicación tópica, aquellos con síntomas graves como congestión nasal y secreción nasal y aquellos con síntomas graves del tracto respiratorio inferior necesitan glucocorticoides sistémicos. El curso del tratamiento generalmente no excede las dos semanas; tenga en cuenta las contraindicaciones. Generalmente se utiliza acetato de prednisona oral.
30 mg al día o 16 a 24 mg de metilprednisolona al día. Después de una administración continua durante 7 días, reducir la dosis en 5 mg al día y finalmente aplicarla tópicamente en la nariz.
Descongestionantes
Los medicamentos nasales tópicos se utilizan a menudo para tratar la congestión nasal. Los vasos sanguíneos que causan la inflamación de la mucosa nasal son los receptores adrenérgicos α-1 y α-2. El primero es sensible a las catecolaminas y suele tratarse con efedrina al 1% (0,5% en niños). Este último es sensible a los derivados de isopirazol y comúnmente se trata con hidroximetiloxazolina.
Los descongestionantes orales, como la fenilpropanolamina (PPA), son eficaces durante mucho tiempo, pero deben usarse con precaución en pacientes con hipertensión
y enfermedades cardiovasculares. Generalmente se usa durante 7 a 10 días. El uso prolongado puede causar rinitis inducida por medicamentos y empeorar la congestión nasal.
Bloqueadores colinérgicos
El bromuro de ipratropio al 0,03% se utiliza para tratar a pacientes con secreción nasal intensa.
El spray nasal puede reducir significativamente la secreción de la mucosa nasal.
Estabilizador de mastocitos
Cromoglicato de sodio
puede estabilizar la membrana de los mastocitos y prevenir su desgranulación y liberación de mediadores. Generalmente, se utiliza una solución al 4% para goteo o pulverización intranasal. También se puede tomar por vía oral y el efecto es obviamente más fuerte que el del cromoglicato de sodio.
Anticuerpo anti-IgE
Omazumab es un anticuerpo monoclonal anti-IgE humano recombinante Su principal indicación es en pacientes con rinitis alérgica grave o asma que no pueden controlarse tras otros tratamientos farmacológicos. Sin embargo, debido a su largo ciclo de tratamiento y alto coste económico, no ha sido ampliamente utilizado.
Antagonista del receptor de leucotrienos (LTRA)
Los leucotrienos son uno de los principales mediadores implicados en la patogénesis de la rinitis alérgica al atraer a los eosinófilos.
Y aumenta la fuga capilar y la secreción de las glándulas mucosas. Los antagonistas de los receptores de leucotrienos pueden mejorar los síntomas nocturnos y aliviar los trastornos del sueño.
El más utilizado es montelukast.
Puede mejorar los síntomas nasales y oculares causados por alérgenos, y montelukast puede mejorar significativamente los síntomas antes de la temporada de polen. Puedes elegir tabletas líquidas o de desintegración oral. Montelukast es un medicamento de categoría B durante el embarazo y también lo pueden tomar mujeres embarazadas.