Orientación esencial del cirujano tratante: tratamiento conservador de la apendicitis aguda en niños
Tratamiento de la apendicitis aguda en niños
En principio se debe realizar una cirugía precoz. Sin embargo, se puede intentar un tratamiento conservador en las siguientes circunstancias:
1. El inicio ha sido más de 3 días, la condición es estable, hay masas inflamatorias locales y se ha formado un absceso apendicular.
2. La tendencia de la peritonitis es limitada. La sensibilidad abdominal inferior y el infiltrado inflamatorio en el cuadrante inferior derecho habían disminuido. El tratamiento conservador se puede combinar con ampicilina, cefalosporinas, gentamicina y metronidazol 30 ~ 50 mg/(kg·d) para inhibir el crecimiento de bacterias aeróbicas y anaeróbicas. La cantidad de líquido administrada debe corregir la deshidratación y el desequilibrio electrolítico.
3. Observar de cerca el desarrollo de la enfermedad. Si la masa inflamatoria continúa expandiéndose o ablandándose, el dolor no se alivia, la fiebre alta persiste y los síntomas de intoxicación empeoran. Se requiere una derivación rápida a cirugía para la incisión y drenaje del absceso apendicular. En los casos en los que el diagnóstico sea difícil y no se puedan excluir casos de apendicitis aguda u otro abdomen agudo, también se debe realizar una laparotomía exploratoria.
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