¿Qué hacer ante la gastritis en niños?
1. Gastritis aguda
La gastritis aguda es una inflamación aguda de la mucosa gástrica provocada por diferentes motivos.
2. Gastritis crónica
La gastritis crónica es el resultado de factores nocivos que actúan repetidamente sobre la mucosa gástrica durante mucho tiempo y provocan daños. La gastritis superficial es la gastritis crónica más común en niños y la gastritis atrófica es rara.
Causas de la enfermedad
1. Gastritis aguda
(1) Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides como la aspirina, la indometacina, etc. inducido Los fármacos más habituales para la gastritis dietética, las hormonas adrenocorticales, algunos antibióticos, fármacos antitumorales, cloruro de potasio, hierro, alcohol, etc. también pueden provocarlo. Los alimentos demasiado fríos o demasiado calientes, el té fuerte, el café, la pimienta y otros condimentos irritantes y los alimentos ásperos que no son fáciles de digerir también pueden causar gastritis aguda.
(2) Respuesta al estrés provocada por una infección grave (sepsis, etc.). ), shock, lesión intracraneal, quemaduras graves, insuficiencia respiratoria y otras enfermedades críticas de gastritis por estrés.
(3) Gastritis corrosiva producida por la ingesta errónea de sustancias tóxicas y corrosivas.
(4) Gastritis infecciosa causada por la ingesta accidental de alimentos contaminados por bacterias y sus toxinas.
(5) La gastritis alérgica a las proteínas también puede ser causada por alergias alimentarias.
(6) Otros como cuerpos extraños en el estómago; cambios de humor, estrés mental, reacciones alérgicas, etc. provocados por diversos factores pueden provocar una inflamación aguda de la mucosa gástrica.
2. Gastritis crónica
La causa aún no está del todo clara, pero puede estar relacionada con los siguientes factores:
(1) En los últimos años, Se ha confirmado que Helicobacter pylori es la causa principal.
(2) Cuando el reflujo de líquido duodenal conduce a una disfunción del esfínter pilórico, aumentará el reflujo de líquido duodenal hacia el estómago. El jugo duodenal contiene bilis, jugo intestinal y jugo pancreático, que pueden destruir la función de barrera normal de la mucosa gástrica y hacer que persista la gastritis crónica.
(3) Después de la gastritis aguda causada por infecciones bacterianas y virales, algunos niños tienen lesiones de la mucosa gástrica a largo plazo y se convierten en gastritis crónica; algunos niños tienen lesiones infecciosas en los senos nasales y la cavidad bucal, y al tragar; Las bacterias y las toxinas causarán gastritis gástrica.
(4) Las drogas químicas suelen provocar resfriados y fiebre en los niños. El uso repetido de medicamentos no esteroides puede reducir las prostaglandinas, sustancias endógenas en la mucosa gástrica y reducir la función de barrera de la mucosa gástrica, lo que provoca daño a la mucosa gástrica.
(5) Hábitos alimentarios irracionales, comida dura, demasiado fría, demasiado caliente, demasiado agria, demasiado picante, demasiado salada o comer en exceso con frecuencia, té fuerte, café, dieta irregular, etc. , puede causar inflamación crónica de la mucosa gástrica. La falta de proteínas y vitaminas B en los alimentos también puede aumentar la susceptibilidad a la gastritis crónica.
(6) El resfriado abdominal es la causa más común de gastritis en los niños, especialmente cuando cambian las estaciones. Si no se cuida adecuadamente, a menudo provoca gripe estomacal. Los síntomas comunes son dolor abdominal y diarrea. Si no se trata a tiempo o se trata de forma inadecuada, la afección se retrasará y dará lugar a una gastritis crónica.
(7) Los factores psicológicos y neurológicos siguen provocando estrés mental y presión excesiva. La gastritis causada por factores psicológicos es más común entre los niños de guarderías y escuelas primarias. Ocurre casi todas las mañanas. Los síntomas son leves durante el reposo y empeoran cuando se acercan los exámenes.
(8) Diversas enfermedades crónicas como nefritis crónica, uremia, diabetes severa, enfermedad hepatobiliar, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, etc.
(9) Otros factores, como la irradiación con rayos X, la retención del contenido gástrico, la genética, la inmunidad y la nutrición, están todos relacionados con la enfermedad.
Manifestaciones clínicas
1. Gastritis aguda
Suele comenzar de forma aguda y la mayoría de ellas tienen factores causales obvios. El dolor abdominal superior, las náuseas, los eructos, los vómitos y la pérdida de apetito son comunes y las manifestaciones clínicas a menudo varían en gravedad. La gastritis causada por medicamentos y factores de estrés a menudo solo se manifiesta como vómitos con sangre y heces negras, que generalmente son pequeñas en cantidad e intermitentes y pueden detenerse por sí solas, pero también pueden ocurrir sangrados masivos. Puede ir acompañado de deshidratación, desequilibrio electrolítico y shock. Infección bacteriana acompañada de síntomas de intoxicación sistémica o enteritis aguda.
2. Gastritis crónica
Las manifestaciones clínicas de la gastritis crónica en niños son inespecíficas. Cuanto más joven es la edad, más atípicos son los síntomas. La gran mayoría de los pacientes tienen dolor recurrente en la parte superior del abdomen o periumbilical, y algunos niños tienen dolor no fijo, que a menudo ocurre durante o después de comer, que va desde un dolor sordo o sordo intermitente hasta cólicos intensos, a menudo acompañados de vómitos. Otros síntomas incluyen plenitud en la parte superior del abdomen, náuseas, anorexia con reflujo ácido y fiebre.
, los vómitos con sangre y melena son raros. Los síntomas suelen ser causados o agravados por alimentos fríos, duros, picantes u otros alimentos irritantes. El sangrado también es uno de sus síntomas, especialmente cuando va acompañado de erosión, que puede ocurrir repetidamente en pequeñas cantidades o en grandes cantidades. Los bebés pequeños también pueden presentar diarrea crónica y desnutrición. Es posible que haya sensibilidad en la parte superior del abdomen o que no haya signos evidentes durante el examen, y algunos niños presentan pérdida de peso y anemia.
Comprobación
1. Gastritis aguda
Examen auxiliar: la gastroscopia puede confirmar el diagnóstico. El electrogastrograma o la ecografía B no pueden utilizarse como base para el diagnóstico.
2. Gastritis crónica
(1) La gastroscopia puede observar directamente la mucosa gástrica y al mismo tiempo tomar muestras de biopsia para examen histológico y bacteriológico. Este método es seguro y confiable, tiene una alta tasa de diagnóstico y es el método preferido para el diagnóstico de gastritis crónica.
(2) Examen de laboratorio
1) Medición del ácido gástrico En la gastritis superficial, el ácido gástrico es normal o bajo, mientras que en la gastritis atrófica, el ácido gástrico está significativamente reducido o. Incluso le falta ácido.
2) La secreción de pepsinógeno es compatible con la del ácido gástrico.
3) Comprobar el contenido de factor interno es útil en el diagnóstico de gastritis atrófica y anemia perniciosa.
4) Los niveles medidos de gastrina sérica de la familia de las gastrina son diferentes y las razones de esto deben explorarse más a fondo.
5) Detección de Helicobacter pylori A todos los niños con gastritis crónica se les debe realizar una prueba de Helicobacter pylori. El primero es aclarar la causa y el segundo es orientar el tratamiento. Actualmente existen muchos métodos para diagnosticar la infección por Hp, incluida la tinción y el cultivo de la mucosa gástrica, la prueba de ureasa, los anticuerpos serológicos anti-HpIgG, IgM, la detección por PCR de ADN de Hp, la prueba de aliento con 13C, etc.
(3) El examen de rayos X con harina de bario es difícil de detectar positivo. La angiografía de doble contraste con bario aéreo puede mejorar la tasa de diagnóstico.
(4) La ecografía y la electrogastrografía no pueden utilizarse como base para el diagnóstico.
Tratamiento
1. Gastritis aguda
(1) Eliminar la causa, tratar activamente la enfermedad primaria, dejar de usar alimentos y medicamentos que irriten la mucosa gástrica; descansar en cama, comer una dieta líquida ligera o semilíquida; las personas con dolor abdominal intenso y vómitos deben ayunar temporalmente; las personas con deshidratación deben corregir su desequilibrio de agua y electrolitos y deben tratarse como hemorragia gastrointestinal superior;
(2) Agentes protectores de las mucosas para el tratamiento farmacológico; si el sangrado es grave, se pueden administrar bloqueadores de los receptores H2 o inhibidores de la bomba de protones. Se pueden administrar agentes hemostáticos a pacientes con hemorragia; se pueden administrar transfusiones de sangre a pacientes con anemia hemorrágica para prevenir el shock; se pueden administrar antibióticos para aliviar el dolor y sedación a pacientes con dolor abdominal intenso; Infusión para detener los vómitos.
(3) Lavado gástrico para quienes consumen por error sustancias tóxicas o corrosivas; beber clara de huevo o leche inmediatamente.
2. Gastritis crónica
El tratamiento de la gastritis crónica tiene como objetivo mejorar y eliminar los síntomas clínicos. Los pacientes asintomáticos no necesitan tratamiento. Las personas infectadas con Hp deben recibir tratamiento anti-Hp.
(1) La dieta general debe ser regular y en horarios adecuados. La comida debe ser blanda y fácil de digerir. Evite los alimentos duros, fríos, ácidos, ásperos, el alcohol y las bebidas con cafeína. Coma antes de comer; evite el estrés mental; trate de no usar o usar menos medicamentos que irriten el estómago.
(2) Eliminar la causa de la enfermedad y tratar activamente la enfermedad primaria.
(3) Tratamiento farmacológico: antiácidos; fármacos espasmódicos; fármacos para la motilidad gastrointestinal; agentes protectores de las mucosas; Los antagonistas del receptor H2 se utilizan durante 2 semanas en pacientes con dolor abdominal significativo y hemorragia gastrointestinal superior. No como un medicamento habitual.
(4) Los pacientes con infección por Helicobacter pylori deben someterse a un tratamiento anti-Helicobacter pylori estandarizado, insistiendo en dosis altas, ciclos completos de tratamiento y medicación combinada. La duración de la medicación depende de la gravedad de la enfermedad.
Prevención
Eliminar tempranamente diversas causas que inducen o agravan la gastritis, evitar el estrés y la fatiga mental, reducir el estrés, prestar atención al descanso, asegurar el sueño y fortalecer el ejercicio. Mejorar los malos hábitos alimentarios, comer de forma regular y cuantitativa, comer alimentos menos picantes e irritantes y prestar atención al equilibrio nutricional. Presta atención a los cambios climáticos y previene los resfriados. Trate activamente las infecciones crónicas de la cavidad bucal y nasofaringe y use menos medicamentos que irriten la mucosa gástrica. En lo que respecta al Helicobacter pylori, las encuestas muestran que el contacto de persona a persona es el principal modo de transmisión. Si los padres están infectados con Helicobacter pylori, sus hijos tienen muchas más probabilidades de infectarse que otras familias. Para prevenir la infección por Helicobacter pylori, es mejor adoptar un sistema dietético separado en la familia. Los adultos no deben alimentar a los niños boca a boca. Deben respetar la higiene bucal y cepillarse los dientes con frecuencia para eliminar el Helicobacter pylori oculto en el cálculo dental. Mejorar la concienciación sobre las enfermedades, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano, y mejorar la salud de los niños.