Acabo de contraer tétanos y bebí alcohol. ¿lo que sucede?
La gravedad es proporcional a la dosis y cantidad de alcohol consumido. Es especialmente común en personas mayores. , niños, pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y aquellos que son sensibles al alcohol. Es más grave entre los pacientes. Esta reacción suele ocurrir entre 15 y 30 minutos después de tomar medicamentos y beber alcohol. ¿Los medicamentos pueden causar reacciones similares al disulfiram?
1. Piperona, cefoperazona y sulbactam, ceftriaxona, cefazolina (Pioneer V), cefradina (Pioneer IV), cefmetazol, cefminox, cefotaxima, cefmenoxima, cefamandol, cefalexina (Pioneer). ⅴ), cefaclor, etc.
La reacción similar al disulfiram causada por la cefoperazona es la más reportada y la más sensible. Si el paciente consume chocolate que contiene alcohol, tome agua de Huoxiang Zhengqi o incluso similar al disulfiram. También pueden ocurrir reacciones si la piel se trata solo con alcohol.
La estructura química de estas cefalosporinas es similar a la de su padre, el ácido 7-aminocefalosporánico. La posición 3 del anillo ACA tiene un metiltetrazol. (tiometiltetrazol) sustituyente similar al anillo de ditiolano, que compite con la coenzima I por el centro activo de la acetaldehído deshidrogenasa, evitando así una mayor oxidación del acetaldehído, lo que conduce a la acumulación de acetaldehído, provocando así una reacción similar al azufre en la abstinencia de alcohol. /p>
Teóricamente, la ceftriaxona, la cefotaxima, la ceftazidima, la cefsulolina, la cefazolina oxima y la cefixima no contienen A. Contiene un grupo tetrazol, por lo que beber alcohol durante el período de aplicación no provocará reacciones similares al disulfiram. informa que aunque la ceftriaxona no tiene una cadena lateral de metimazol, también puede causar tales reacciones, por lo que también se han informado reacciones similares a la ceftazidima
2. ), ornidazol y secnidazol
3. Otros medicamentos antibacterianos como furazolidona, cloranfenicol, ketoconazol, griseofulvina, sulfonamidas (sulfametoxazol), etc.
3. ¿Utilizo cefalosporina? p>
Según informes de la literatura relevante, las reacciones similares al disulfiram causadas por las cefalosporinas están estrechamente relacionadas con el consumo de alcohol. Debido a las diferencias individuales, el tiempo de eliminación del alcohol de cada persona es diferente, pero cuanto más largo es el intervalo entre el tiempo de consumo y el consumo de alcohol. Cuanto más tiempo dure el medicamento, menor será la incidencia de reacciones similares al disulfiram.
La investigación y el análisis retrospectivo mostraron que entre 24 pacientes que bebieron alcohol antes de tomar el medicamento, 17 pacientes tuvieron reacciones similares al disulfiram. % (17/24), de los cuales el 62,50% (15/24) se produjo en pacientes con antecedentes de consumo de alcohol dentro de los 3 días anteriores a tomar el medicamento.
Entre los 22 pacientes que bebieron alcohol después de tomar el medicamento. , la tasa de incidencia fue del 68,20% (15/22), de los cuales el 54,6% (12/22) se presentó en pacientes que consumieron alcohol dentro de los 3 días posteriores a la toma del fármaco, y 3 casos se presentaron en pacientes que consumieron alcohol entre 4 y 6 días. días después de tomar el medicamento, y la tasa de incidencia fue de 65438+ debido a la acetaldehído deshidrogenasa. A menudo se necesitan de 4 a 5 días para recuperarse después de ser suprimidos. Las reacciones similares al disulfiram en este grupo se concentran en pacientes con antecedentes de consumo de alcohol dentro de los 3 días. antes y después de tomar el medicamento
Según informes completos de la literatura, para prevenir reacciones similares al disulfiram, a todos los pacientes que toman cefalosporinas se les debe preguntar de forma rutinaria sobre cualquier historial de alergia a medicamentos, alergia al alcohol y consumo reciente de alcohol. historia. Si el paciente tiene antecedentes de consumo de alcohol en los 7 días anteriores a la toma del medicamento, se debe prohibir. A los pacientes que toman cefalosporinas se les debe indicar que se abstengan de consumir alcohol durante al menos 7 días después de suspender el medicamento. Una vez que se produce una reacción similar al disulfiram, se debe suspender el medicamento inmediatamente y se deben tomar las medidas correspondientes para el tratamiento.
Cuatro. Contramedidas para reacciones similares al disulfiram
Una vez que se produce una reacción similar al disulfiram, se debe suspender el medicamento lo antes posible y se deben suspender los productos que contienen etanol. Los casos leves pueden resolverse por sí solos, mientras que los casos graves requieren oxígeno y tratamiento sintomático. Para el tratamiento, se puede utilizar un lavado gástrico para eliminar el etanol del estómago y reducir la absorción de etanol. Se pueden utilizar tratamientos sintomáticos como dexametasona intravenosa o inyección intramuscular de naloxona. La infusión intravenosa de solución de glucosa y vitamina C puede proteger el hígado y promover el metabolismo del etanol. y excreción. Los pacientes con angina necesitan mejorar la circulación coronaria y aquellos con presión arterial reducida pueden aliviarse en unas pocas horas con medicamentos antihipertensivos.
Después de ver al médico, se le preguntó al paciente sobre su historial médico mientras lo rescataban, y de inmediato se le pidió que se acostara en posición supina, inhalara oxígeno y midiera y registrara los signos vitales.
Para los pacientes con shock, se debe establecer rápidamente el acceso intravenoso, se deben reponer rápidamente los cristaloides, se debe administrar dopamina y otros vasopresores si es necesario y se debe acortar el período de hipotensión mediante un tratamiento activo. Al mismo tiempo, los pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares están sujetos a monitorización de ECG y se observan de cerca los cambios en la frecuencia y el ritmo cardíacos. Los pacientes diagnosticados con reacciones similares al disulfiram también deben someterse a un electrocardiograma, análisis de sangre de rutina, electrolitos y otras pruebas para descartar retrasos en el tratamiento debido a la presencia de diversas enfermedades.
Debido a la aparición repentina y los síntomas evidentes, los pacientes y sus familias están nerviosos y temerosos. Proporcionar asesoramiento psicológico a los pacientes y sus familiares, explicarles los motivos y hacer que colaboren activamente con el tratamiento y la atención. Generalmente, los síntomas desaparecerán gradualmente en un plazo de 4 a 12 horas.
Resumen del verbo (abreviatura del verbo)
Además de los antibióticos comunes mencionados anteriormente que pueden causar reacciones similares al disulfiram, también hay algunos informes raros de reacciones similares al disulfiram. como Quinolonas y eritromicina. El mecanismo de reacciones similares al disulfiram inexplicables requiere mayor confirmación clínica y estudios experimentales en profundidad. En resumen, beber medicamentos o beber alcohol puede tener un gran impacto en la eficacia del medicamento. Además de prevenir activamente las reacciones al disulfiram en el trabajo clínico, es más importante reconocer la posibilidad de esta situación y reducir los diagnósticos erróneos.