¿Qué tan pronto puedo beber alcohol después de la cirugía de circuncisión?
1. ¿Qué son las reacciones disulfiram y similares?
El disulfiram es un fármaco desintoxicante. Después de tomar este medicamento, incluso una pequeña cantidad de alcohol causará un malestar intenso, logrando así el propósito de la abstinencia de alcohol.
El mecanismo de acción del disulfiram es que cuando el disulfiram se combina con etanol, puede inhibir la acetaldehído deshidrogenasa en el hígado, de modo que el etanol no puede descomponerse ni oxidarse en el cuerpo, lo que lleva a la acumulación de acetaldehído en el cuerpo y una serie de eventos.
Reacción similar al disulfiram: muchos fármacos tienen efectos similares a los del disulfiram. Si bebe alcohol después de tomar el medicamento, puede experimentar enrojecimiento facial, congestión conjuntival, visión borrosa, pulsaciones intensas de los vasos sanguíneos en la cabeza y el cuello o dolor de cabeza punzante, mareos, náuseas, vómitos, sudoración, sequedad de boca, dolor en el pecho, miocardio. infarto, insuficiencia cardíaca aguda y dificultad para respirar, lesión hepática aguda, convulsiones y muerte.
Durante el examen físico, la presión arterial puede bajar, la frecuencia cardíaca puede aumentar (hasta 120 latidos/min) y el electrocardiograma puede mostrar cambios normales o parciales (como cambios ST-T). La gravedad es proporcional a la dosis y cantidad de alcohol consumida y es más grave en ancianos, niños, pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y personas sensibles al alcohol. Esta reacción suele ocurrir entre 15 y 30 minutos después de tomar medicamentos y beber alcohol.
2. ¿Qué fármacos pueden provocar reacciones similares al disulfiram?
1. Cefoperazona, cefoperazona-sulbactam, ceftriaxona, cefazolina (Pioneer V), cefradina (Pioneer IV), cefmetazol, cefminox, cefotaxima, cefmenoxima, cefamandol, cefalexina (Pioneer V), cefaclor, etc.
Las reacciones similares al disulfiram inducidas por cefoperazona son las más frecuentes y sensibles. También pueden ocurrir reacciones similares al disulfiram si los pacientes comen chocolate que contiene alcohol, toman agua Huoxiang Zhengqi o incluso simplemente se tratan la piel con alcohol después de su uso.
Las estructuras químicas de estas cefalosporinas son similares a otras. La posición 3 del anillo del ácido 7-aminocefalosporánico (7-ACA) en su núcleo tiene un sustituyente metiltetrazol (tiometiltetrazol) similar al anillo de ditiolan, que compite con la coenzima I por el acetaldehído. El centro activo de la deshidrogenasa evita una mayor oxidación del acetaldehído. , lo que lleva a la acumulación de acetaldehído, provocando así una reacción similar al azufre en la abstinencia de alcohol.
Teóricamente, ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima, cefsulodina, cefazolina oxima y cefixima no contienen grupos metiltetrazol, por lo que beber alcohol durante el período de aplicación no provocará una doble reacción similar a la del tirano. Sin embargo, hay informes de que, aunque la ceftriaxona no tiene una cadena lateral de metimazol, también puede provocar este tipo de reacciones, por lo que fue excluida. También se han informado reacciones similares al disulfiram con ceftazidima.
2. Fármacos niimidazol, como metronidazol (metronidazol), tinidazol, ornidazol y secnidazol.
3. Otros fármacos antibacterianos como furazolidona, cloranfenicol, ketoconazol, griseofulvina, sulfonamidas (sulfametoxazol), etc.
3. ¿Qué tan pronto se pueden utilizar cefalosporinas después de beber alcohol?
Según lo publicado en la literatura relevante, las reacciones similares al disulfiram causadas por las cefalosporinas están estrechamente relacionadas con el consumo de alcohol hasta en un 99% de los casos. Debido a las diferencias individuales, el tiempo de eliminación del alcohol de cada persona es diferente, pero cuanto más largo sea el intervalo entre beber y tomar la medicación, menor será la incidencia de reacciones similares al disulfiram.
La investigación y el análisis retrospectivo mostraron que entre 24 pacientes que bebieron alcohol antes de tomar el medicamento, 17 pacientes desarrollaron reacciones similares al disulfiram, con una tasa de incidencia del 70,90% (17/24), de los cuales el 62,50% ( 15/24) Ocurre en quienes tienen antecedentes de consumo de alcohol dentro de los 3 días anteriores a tomar el medicamento.
Entre los 22 pacientes que bebieron alcohol después de tomar el medicamento, la tasa de incidencia fue del 68,20% (15/22), de los cuales el 54,6% (12/22) se produjo entre los pacientes que bebieron alcohol dentro de los 3 días. después de tomar el medicamento, y ocurrieron 3 casos en Entre los pacientes que bebieron alcohol de 4 a 6 días después de tomar el medicamento, la tasa de incidencia fue de 65,438+. Dado que a menudo se necesitan de 4 a 5 días para recuperarse después de la inhibición de la acetaldehído deshidrogenasa, las reacciones similares al disulfiram en este grupo se concentran en pacientes con antecedentes de consumo de alcohol dentro de los 3 días anteriores y posteriores a la toma del medicamento.
Según los informes de la literatura, para prevenir reacciones similares al disulfiram, a todos los pacientes que toman cefalosporinas se les debe preguntar de forma rutinaria si tienen antecedentes de alergia a medicamentos, alergia al alcohol y antecedentes recientes de consumo de alcohol. Si el paciente tiene antecedentes de consumo de alcohol en los 7 días anteriores a la toma del medicamento, se debe prohibir. A los pacientes que toman cefalosporinas se les debe indicar que se abstengan de consumir alcohol durante al menos 7 días después de suspender el medicamento. Una vez que se produce una reacción similar al disulfiram, se debe suspender el medicamento inmediatamente y se deben tomar las medidas correspondientes para el tratamiento.
Cuatro.
Contramedidas para reacciones similares al disulfiram
Una vez que se produce una reacción similar al disulfiram, se debe suspender el medicamento lo antes posible y se deben suspender los productos que contienen etanol. Los casos leves pueden resolverse por sí solos, mientras que los casos graves requieren oxígeno y tratamiento sintomático. Para el tratamiento, se puede utilizar un lavado gástrico para eliminar el etanol del estómago y reducir la absorción de etanol. Se pueden utilizar tratamientos sintomáticos como dexametasona intravenosa o inyección intramuscular de naloxona. La infusión intravenosa de solución de glucosa y vitamina C puede proteger el hígado y promover el metabolismo del etanol. y excreción. Los pacientes con angina necesitan mejorar la circulación coronaria y aquellos con presión arterial reducida pueden aliviarse en unas pocas horas con medicamentos antihipertensivos.
Después de la visita, se le preguntó al paciente sobre su historial médico mientras lo rescataban, y de inmediato se le pidió que se acostara en posición supina, inhalara oxígeno y midiera y registrara los signos vitales. Para los pacientes con shock, se debe establecer rápidamente el acceso intravenoso, se debe reponer rápidamente los cristaloides, se debe administrar dopamina y otros vasopresores si es necesario y se debe acortar el período de hipotensión mediante un tratamiento activo. Al mismo tiempo, los pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares están sujetos a control electrocardiográfico y se observan de cerca los cambios en la frecuencia y el ritmo cardíacos. Los pacientes diagnosticados con reacciones similares al disulfiram también deben someterse a un electrocardiograma, análisis de sangre de rutina, electrolitos y otras pruebas para descartar retrasos en el tratamiento debido a la presencia de diversas enfermedades.
Debido a la aparición repentina y los síntomas evidentes, los pacientes y sus familias están nerviosos y temerosos. Proporcionar asesoramiento psicológico a los pacientes y sus familiares, explicarles los motivos y hacerles cooperar activamente con el tratamiento y la atención. Generalmente, los síntomas desaparecerán gradualmente en un plazo de 4 a 12 horas.
Resumen del verbo (abreviatura del verbo)
Además de los antibióticos comunes mencionados anteriormente que pueden causar reacciones similares al disulfiram, también hay algunos informes raros de reacciones similares al disulfiram. como Quinolonas y eritromicina. El mecanismo de reacciones similares al disulfiram inexplicables requiere mayor confirmación clínica y estudios experimentales en profundidad. En resumen, beber medicamentos o beber alcohol puede tener un gran impacto en la eficacia del medicamento. Además de prevenir activamente las reacciones al disulfiram en el trabajo clínico, es más importante reconocer la posibilidad de esta situación y reducir los diagnósticos erróneos.
¿Cómo saber si realmente eres alcohólico?
Sólo tú puedes juzgar esta pregunta. Muchas personas que se unen a AA han oído que él no es alcohólico. Si quieres dejar de beber, sólo necesitas más perseverancia, un cambio de aires, más descansos o más pasatiempos. Pero estas personas acaban uniéndose a A.A. porque, en el fondo, se sienten superadas por el alcohol y están dispuestas a deshacerse de su irresistible deseo de beber a cualquier precio.
Hay un dicho en A.A.: Es imposible ser un poco adicto al alcohol. O una persona es alcohólica o no lo es. Sólo aquellos que beben saben cuándo han llegado al punto en el que su consumo de alcohol está fuera de control.
Autoevaluación de la dependencia del alcohol
Si realmente quieres dejar de beber pero descubres que no puedes dejarlo por completo o que no puedes controlar la cantidad de alcohol que bebes; y siempre te emborrachas; o no me gusta el sabor del alcohol. Bebo demasiado y persigo la sensación embriagadora y errática que trae el alcohol. Entonces es posible que tengas dependencia del alcohol.
La dependencia del alcohol no significa necesariamente beber todos los días.
Dependencia leve:
1) La cantidad acumulada de licor consumida en un día es < 250ml o menos de 4 botellas de cerveza.
2) La historia formal de consumo de alcohol es de 4 años y la historia de agravamiento es de 1 año.
3) La frecuencia de consumo diario de alcohol aumenta y la cantidad de alcohol consumido aumenta.
4) Después de beber, te vuelves agitado, irritable, pierdes el control de tu comportamiento, peleas, buscas peleas y causas problemas, tiras cosas, etc.
5) Aumento de la tolerancia al alcohol.
6) Discutir con familiares por beber.
7) Retrasar el trabajo normal por consumo de alcohol.
8) No importa si te sientes incómodo, arrepentido, culpable o deprimido cada vez que bebes.
9) A veces no es necesario beberlo, pero una vez que lo hagas, puedes beberlo en grandes dosis durante unos días hasta que tu cuerpo no lo soporte, y luego beberlo una vez al día. Medio mes, un mes o más.
En segundo lugar, dependencia moderada:
1) Volumen de consumo acumulado por día: 250 ml
2) Historial oficial de consumo de alcohol entre 4-8 años, con un historial de Agravación Entre 1-2 años.
3) No se puede controlar el consumo de alcohol y aumenta la frecuencia de consumo de alcohol solo.
4) Beber todos los días se ha convertido en lo más importante de la vida.
5) Esconder el vino.
6) Una vez que dejes de beber, sentirás malestar físico, palpitaciones, palpitaciones, sudoración e inquietud. Los síntomas se aliviarán después de beber.
7) El cuerpo está delgado y presenta molestias gastrointestinales y otras reacciones.
8) La vida laboral y familiar se ve muy afectada por el consumo de alcohol.
9) Tengo el deseo de dejar de beber, pero no puedo.
10) A veces no es necesario beber, pero una vez que bebes, puedes beber en grandes dosis durante varios días hasta que tu cuerpo no pueda soportarlo, y luego volver a beber después de un intervalo de la mitad. un mes, un mes o más.
Triple dependencia:
1) Consumo acumulado de licor en un día: 500ml. O más de 8 botellas de cerveza light.
2) Antecedentes formales de consumo de alcohol durante más de 8 años, con agravamiento durante más de 2 años.
3) Beber alcohol en ayunas todas las mañanas.
4) Beber todos los días, emborracharse cada vez, no comer después de beber, sentirme débil por todas partes.
5) Temblor de manos, sudoración, insomnio, caminar en diagonal o en forma de S.
6) La abstinencia forzada de alcohol es ineficaz o la persona ha sido hospitalizada varias veces por motivos físicos debido al consumo de alcohol.
7) El consumo de alcohol puede provocar complicaciones como hemorragia gástrica, hipertensión, atrofia cerebelosa, hígado graso, hepatitis alcohólica, cirrosis y necrosis de la cabeza femoral.
8) Ha habido cambios de personalidad, sospechas, cambios de temperamento, falta de sentido de responsabilidad por la familia e indiferencia hacia la familia (esposa e hijos).
9) Pierde el interés por cualquier cosa, rehúsa interactuar con los demás, beber es lo más importante en la vida. .
10) Pérdida de memoria, tinnitus, hipertensión arterial.
11) Tener trastornos mentales como alucinaciones, alucinaciones auditivas y alucinaciones visuales.
12) A veces no es necesario beberlo, pero una vez que lo bebes, puedes beberlo en grandes dosis durante varios días hasta que tu cuerpo no pueda soportarlo más, y luego volver a beberlo. después de un intervalo de medio mes, un mes o más.
13) Se han producido trastornos mentales como depresión, ansiedad y manía debido al consumo excesivo de alcohol a largo plazo.
14) El síndrome de abstinencia de alcohol es evidente: Una vez que se deja de beber, se producirán síntomas como vómitos, convulsiones, temblores (manos, cara, lengua), delirio y epilepsia. , que se aliviará después de beber alcohol.
3. ¿Puede un alcohólico volver a beber “normalmente”?
Después de un período de abstinencia de alcohol, a los alcohólicos les puede resultar bien beber unas cuantas latas de cerveza o unas copas de vino ligero. Sin embargo, esto puede desviarlo y convertirse en una bebida imprescindible en cada comida. No pasará mucho tiempo antes de que el alcohólico empiece a beber como loco otra vez y vuelva a sus viejas costumbres. Si eres alcohólico, sólo tienes dos opciones: dejar que tu problema con la bebida se vuelva cada vez más grave y sufrir todos los desastres que trae consigo, o dejar de beber por completo, mantener la mente despejada y utilizar cosas nuevas y significativas; de la vida.
4. Como miembro de A.A., ¿ni siquiera puedes tocar la cerveza?
No mucha gente se emborracha después de una o dos botellas de cerveza. Los alcohólicos, como todos los demás, lo saben muy bien. Sin embargo, los alcohólicos piensan erróneamente que pueden limitarse a tomar sólo dos o tres cervezas al día y dejar de beber. En ocasiones, pueden completarse en cuestión de días o semanas. Entonces llegarán a la conclusión de que incluso si lo beben, se sentirán "cómodos". Sin embargo, cada vez bebes más y más cerveza o vino, o recurres a licores fuertes. Al final, recaen en sus viejas costumbres.
5. Puedo permanecer sobrio durante largos períodos de tiempo en dos establecimientos de consumo excesivo de alcohol. ¿Tengo que recurrir a una sociedad de mutua abstinencia?
Muchas personas que beben en exceso pueden beber en exceso durante semanas, meses o incluso años. Pueden ponerse alcohol en la nuca cuando están despiertos y pueden beber o no en ese momento. No tienen que superar muchas dificultades psicológicas o emocionales y prefieren no beber. Luego, por alguna razón inexplicable, o incluso sin motivo alguno, de repente comencé a beber mucho y me encantaba beber. Se dejan de lado el trabajo, la familia y otras responsabilidades cívicas y sociales. Esta orgía puede durar sólo una noche o puede durar desde días hasta semanas. Una vez que termina un atracón, los bebedores a menudo se sienten agotados y arrepentidos, y están decididos a no permitir que vuelva a suceder. Pero volverá a suceder.
Los alcohólicos intermitentes pueden ser alcohólicos o no. Pero si el consumo de alcohol se vuelve incontrolable y los intervalos entre los atracones se vuelven cada vez más cortos, si el alcohólico se atreve a admitir que es alcohólico, entonces él, como miles de miembros de AA, dará un paso para dejar de beber con éxito.
6. La gente dice que no soy alcohólico, pero mi problema con la bebida parece estar empeorando. ¿Debería unirme a la Asociación de Ciudades de Ayuda Mutua?
Muchos miembros de AA durante esos años no dejaron de beber. Quizás los familiares, amigos y médicos no crean que son alcohólicos. El problema se ve agravado por el hecho de que los propios alcohólicos a menudo no están dispuestos a tomar en serio la realidad de la adicción. Vale la pena repetir que el juicio de “¿Soy alcohólico?” debe ser realizado por el propio alcohólico. Sólo yo (ni un familiar ni un médico) puedo sacar esta conclusión.
Pero una vez que se hace este juicio, el esfuerzo por dejar de beber y mantener la mente despejada es 50% seguro. Si espera a que otra persona tome la decisión, el alcohólico puede sufrir innecesariamente más peligros y dolores del alcoholismo.
7. ¿Puedo dejar de beber solo leyendo libros y materiales sobre cómo dejar el alcohol?
Algunas personas dejan de beber después de leer el libro clásico de AA "Alcohólicos Anónimos". Sin embargo, casi todos los que pueden hacer esto buscarán inmediatamente a otros alcohólicos con quienes puedan compartir sus experiencias y ayudarlos a dejar de beber.
La mejor manera de hacer que el programa de abstinencia de AA tenga el mayor impacto en las personas es hacérselo saber a otros, aceptar el contenido de este programa de abstinencia y participar en él. Los alcohólicos pueden obtener una comprensión más profunda de sus propios problemas y aprender más sobre cómo abordarlos trabajando con otros alcohólicos en un capítulo local de AA. Descubrirán que las experiencias pasadas, los problemas existentes y las esperanzas de quienes los rodean son similares a los suyos. Su capacidad para superar la soledad puede ser un factor importante en su deseo por el contenido de la taza.