¿Se pueden reembolsar los exámenes médicos y la hospitalización?
Los gastos médicos pagados por el fondo de seguro médico básico deben cumplir ciertas condiciones y no incluir gastos simples de reconocimiento médico. El costo de un chequeo de salud general realizado por un individuo generalmente no está cubierto por el reembolso de Medicare. Los artículos no reembolsables incluyen diversos exámenes de salud, diagnósticos y tratamientos preventivos y de atención médica. El coste del examen físico de hospitalización sólo podrá incluirse en el ámbito de reembolso del seguro médico cuando sea realmente necesario durante el tratamiento de la enfermedad. Los gastos de examen físico relacionados con tratamientos no relacionados con enfermedades no se pueden reembolsar a través de la hospitalización del seguro médico.
Tipos y propósitos de examen físico:
1. Examen físico de rutina: se utiliza para evaluar el estado de salud general de un individuo, incluyendo rutina de sangre, rutina de orina, ecografía B y otros elementos;
2. Examen de salud ocupacional: evaluar el impacto potencial del entorno ocupacional en la salud de grupos ocupacionales específicos;
3. Examen físico de ingreso: una evaluación de salud realizada antes de que los estudiantes ingresen a la escuela. para garantizar que estén libres de enfermedades infecciosas y otros problemas de salud;
4. Examen físico prematrimonial: Realizar exámenes de salud tanto a hombres como a mujeres que se están preparando para casarse, incluidas enfermedades genéticas y de transmisión sexual. enfermedades;
5. Examen físico previo al embarazo: ayudar a las parejas que se preparan para el embarazo a comprender sus condiciones de salud reproductiva, incluida la detección de enfermedades genéticas y de salud reproductiva;
6. : Examen de salud para personas mayores, enfocado a la prevención y manejo de enfermedades crónicas y geriátricas.
En general, el objetivo del examen físico es detectar enfermedades en una fase temprana, evaluar los riesgos para la salud y orientar un estilo de vida saludable.
En resumen, el fondo de seguro médico básico no cubre los gastos de exámenes médicos generales personales. Sólo los exámenes necesarios durante el tratamiento de enfermedades pueden reembolsarse. Los gastos de exámenes médicos hospitalizados no relacionados con el tratamiento no están cubiertos por el seguro médico. .
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.