Hola, por favor dígame el método y los pasos del enema. Gracias

Un enema consiste en verter una determinada cantidad de solución en el colon a través del canal anal, desde el ano hasta el recto, para ayudar al paciente a defecar y agotarse. Los medicamentos importados también pueden utilizarse para diagnóstico y tratamiento.

(1) Método de enema sin retención

1. Enema masivo sin reservas

(1) Finalidad ① Suavizar y eliminar las heces y eliminar los gases intestinales. ② Limpie los intestinos y prepárelos para la cirugía, el examen y el parto. ③ Diluir y eliminar sustancias nocivas en los intestinos y reducir el envenenamiento. (4) Enfriar a los pacientes con fiebre alta.

(2) Prepare un juego de tubos de enema (la longitud total del tubo de goma y el tubo de conexión de vidrio es de 120 cm), canal anal, placa curva, pinzas hemostáticas, aceite de parafina, hisopos de algodón, papel higiénico, Medidor de temperatura del agua, varilla dispensadora, paño de goma y toalla de tratamiento (o pañal desechable), cuña, soporte para suero y filtro.

(3) ¿Soluciones comunes? ¿Solución salina normal? 1% de agua con jabón.

(4) ¿Volumen y temperatura del líquido? ¿La dosis para adultos es de 500 a 1000 ml cada vez? ,? La dosis para personas mayores es de 500 a 800 ml y la dosis para niños es de 200 a 500 ml. La temperatura del líquido es 39-465438±0 ℃ y la temperatura de enfriamiento es 28-32 ℃. Los pacientes con insolación pueden utilizar agua salada helada a 4°C.

(5) Método de operación ① Prepare los artículos y llévelos a la cabecera del paciente, explíquele el propósito, elimine inquietudes, obtenga cooperación, guíe al paciente para orinar y examine al paciente en la sala grande. . (2) Ayude al paciente a acostarse sobre el lado izquierdo (de acuerdo con la posición anatómica del intestino, use la gravedad para permitir que la solución fluya suavemente hacia la cavidad intestinal), quítese los pantalones hasta las rodillas, doble la pierna derecha, Estire la pierna izquierda de forma natural, mueva las nalgas hacia la cama y las nalgas. Coloque un trozo de tela de goma (o pañal desechable) debajo y coloque la tabla de flexión sobre las nalgas. Si el esfínter anal del paciente está fuera de control, debe acostarse boca arriba con una cuña debajo de las nalgas, no exponer las extremidades inferiores del paciente y cubrirlo con una colcha. ③Cuelgue el tubo del enema en el soporte de infusión, con el nivel del líquido a 40-60 cm de distancia del ano, lubrique el extremo frontal del canal anal, conecte el canal anal al tubo conector de vidrio en el tubo del enema, suelte una pequeña cantidad de líquido, descargue el gas en el tubo y sujételo con unas pinzas hemostáticas. Sostenga el papel higiénico en la mano izquierda para separar las nalgas del paciente, exponga el ano y pídale que respire por la boca para relajar el esfínter anal. Intubar según corresponda. a las características anatómicas, es decir, primero hacia adelante, luego hacia la derecha y luego insertar suavemente en el recto. Afloje las pinzas hemostáticas, fije el canal anal, permita que la solución fluya lentamente hacia ④ y observe la situación debajo del nivel del líquido interno. Si la entrada de solución está bloqueada, mueva ligeramente el canal anal y verifique si hay obstrucción fecal si es necesario. Si el paciente tiene heces, se debe bajar el tubo del enema de manera adecuada, se debe disminuir la velocidad del flujo y se le debe indicar al paciente que respire profundamente para reducir la presión abdominal. ⑤ Cuando la solución casi se haya acabado, sujete el tubo de goma, envuelva el canal anal con papel higiénico, sáquelo y coloque un disco curvo para limpiar el ano. Antes de defecar, se pide al paciente que se acueste y permanezca allí durante 5 a 10 minutos para facilitar el ablandamiento de las heces. ⑥Para los pacientes que no pueden levantarse de la cama, proporcione una cuña y coloque papel higiénico donde el paciente pueda alcanzarlo fácilmente. ⑦Después de defecar, ayude al paciente débil a limpiarse el ano y sacar la cuña, la goma y la toalla de tratamiento. Ayude a los pacientes a lavarse las manos, tender sus camas y abrir las ventanas para ventilar. Observe el estado de las heces y tome muestras para analizarlas si es necesario. ⑧ Disponga, limpie y desinfecte el enema. ⑨Registre los resultados en la columna de heces de la hoja de temperatura del día.

(6) Precauciones ① Domine la temperatura, concentración, flujo, presión y volumen de líquido del enema. Al realizar un enema a un paciente con fiebre tifoidea, la solución no debe exceder los 500 ml y la presión debe ser baja (el nivel del líquido no debe exceder los 30 grados desde el ano). (2) Para el enema de enfriamiento, use solución salina isotónica a 28-32 °C o solución salina isotónica a 4 °C. Manténgala durante 30 minutos antes de expulsar. Después de la defecación, mida y registre la temperatura corporal cada media hora. ③Observe la reacción del paciente durante el proceso del enema. Si tiene tez pálida, sudor frío, dolor abdominal intenso, pulso rápido, palpitaciones y dificultad para respirar, suspenda el enema inmediatamente y notifique a su médico para recibir tratamiento. ④ Los pacientes con coma hepático tienen prohibido utilizar enemas de agua y jabón para reducir la producción y absorción de amoníaco. ⑤Contraindicaciones: Embarazo, abdomen agudo, hemorragia gastrointestinal y pacientes con diversas enfermedades graves en etapa tardía.

2. No retener una pequeña cantidad de enema.

(1) Propósito ① Ablandar las heces. Alivia el estreñimiento en mujeres embarazadas, pacientes gravemente enfermos, ancianos y enfermos, niños y otros pacientes. ② Descargue el gas acumulado. Para los pacientes con hinchazón después de una cirugía abdominal y pélvica, se puede eliminar el gas acumulado en los intestinos y reducir la hinchazón abdominal.

(2) Preste atención a la junta de la bandeja de medicamentos. El vaso de medicamento o vaso medidor contiene la solución prescrita, canal anal, 5-10 ml de agua tibia, bandeja curva, papel higiénico, paño de goma y toalla de tratamiento, aceite lubricante, pinza hemostática, cuña y filtro.

(3) ¿Soluciones comunes? ① Solución "1, 2, 3", es decir, 30 ml de sulfato de magnesio al 50%, 60 ml de glicerol, 90 ml de agua tibia, 38°C. ②El aceite, es decir, 50 ml de glicerina y la misma cantidad de agua tibia, se utiliza principalmente para personas mayores, enfermos, niños y mujeres embarazadas.

(4) Método de operación ① Prepare los materiales y llévelos a la cabecera del paciente. Otras preparaciones son las mismas que las de un enema grande. (2) Lubrique el extremo frontal del canal anal, succione la solución con una arandela, conecte el canal anal, sujete el canal anal después del agotamiento, inserte suavemente de 10 a 15 cm en el recto, afloje las pinzas hemostáticas e inyecte lentamente el solución y levante el extremo del canal anal hasta que la solución esté completamente inyectada, luego doble el canal anal, sáquelo suavemente y colóquelo en una placa curva.

(3) Dejar que el paciente se acueste boca arriba durante 10-20 minutos antes de defecar.

Enema de limpieza

(1) Propósito ① Eliminar completamente las heces del colon para prepararlo para el examen del rectocolon y el examen preoperatorio. ② Diluir las toxinas intestinales y promover su excreción. ③Enfriamiento físico.

(2) ¿Uso? Utilice una gran cantidad de enema sin retención

(3) ¿Soluciones comunes? Jabón al 1%, solución salina isotónica.

(4) ¿Cómo operar? Repita una gran cantidad de enema sin retención. Use agua con jabón por primera vez y luego use un enema salino después de defecar hasta que el líquido descargado esté limpio y libre de heces. Preste atención a la baja presión durante el enema (el nivel del líquido no debe exceder los 40 cm). desde el ano). El enema debe completarse 1 hora antes del examen o la cirugía. Se prohíbe el lavado repetido con agua para evitar el desequilibrio hídrico y electrolítico.

(2) Enema de retención

1. El fármaco se inyecta por el ano, permanece en el recto o colon y se absorbe a través de la mucosa intestinal para lograr fines terapéuticos. Comúnmente utilizado para sedación, hipnosis y aplicación de microbicidas intestinales.

2. Soluciones comunes

(1) ¿Sedación e hipnosis? Use hidrato de cloral al 10% y agregue una cantidad igual de agua tibia o solución salina isotónica según las indicaciones de su médico.

(2) ¿Bactericida intestinal? Utilice 2% de berberina, 0,5% ~ 1% de neomicina y otros antibióticos. , la dosis no supera los 200 ml, la temperatura es 39-465438 ± 0 ℃.

(3) ¿Nutrientes intestinales? Utilice una solución de glucosa al 10% o leche.

3. ¿Usar algo? Aplique un pequeño enema y elija un canal anal más delgado.

4. Métodos de manejo

(1) Preparar los materiales, llevarlos a la cabecera del paciente y explicárselos para obtener cooperación.

(2) Antes del enema de retención, pida al paciente que defeque una vez o administre un enema de defecación para reducir la presión abdominal y limpiar los intestinos para facilitar la absorción del fármaco.

(3) ¿Es recomendable que los pacientes con enfermedades intestinales se infundan antes de acostarse por la noche? Durante el enema, ¿levante las nalgas 10 cm? La posición acostada depende de la ubicación de la lesión. Por ejemplo, las lesiones de la disentería crónica se encuentran principalmente en el colon y el recto en forma de S, por lo que la posición de decúbito izquierdo es apropiada. Las lesiones de la disentería amebiana se encuentran principalmente en el área ileocecal, por lo que se debe utilizar la posición de decúbito derecho. mejorar el efecto del tratamiento.

(4) Otras operaciones son iguales que una pequeña cantidad de enema, pero el canal anal es más profundo, ¿entre 15 y 20 cm? , el caudal del líquido medicinal debe ser lento y la presión debe ser baja (la distancia entre el nivel del líquido y el ano no debe exceder los 30 cm) para mantener el líquido medicinal.

(5) Después de sacar el tubo doblado, utilice papel higiénico para presionar y frotar suavemente el ano, y pedir al paciente que lo mantenga allí durante más de 1 hora para facilitar la absorción del fármaco y llevar registros.

5. Medidas preventivas

(1) Comprenda la ubicación de la lesión antes del enema para elegir la posición adecuada y la profundidad de inserción del canal anal.

(2) Para mejorar el efecto curativo, se debe guiar a los pacientes para que defequen antes del enema y dominen los principios operativos de "delgado, profundo, pequeño, lento, cálido y silencioso", es decir, el El canal anal es delgado, la inserción es profunda y el volumen de líquido es pequeño, flujo lento, temperatura adecuada y el paciente debe permanecer quieto después del lavado.

(3) Los pacientes con enfermedades postoperatorias como ano, recto, colon, etc., y aquellos con incontinencia defecatoria no deben retener el enema.